從最近幾次疫情分析，死亡病例中，90%以上為60歲以上老年人。

老人到底該不該接種新冠疫苗？患有多種基礎(chǔ)病，接種疫苗會不會加重癥狀？患哪些病不妨礙疫苗接種，患哪些病確實不能接種？

針對老年人最關(guān)心的有關(guān)新冠疫苗的10個問題，我們整理了來自中國疾控中心、北京市疾控中心等專業(yè)部門的解答。

2022年4月18日，北京市東城區(qū)建國門街道，一位老年人正在接種疫苗。新京報記者 李木易 攝

Q1：老年人深居簡出，有接種必要嗎？

A：如果老年人有這樣的想法，那就存在對新冠疾病和疫苗認(rèn)識的誤區(qū)，需要盡快改變。2021年我國新冠疫情大部分局限在很小地區(qū)，局部地區(qū)疫情很快就得到控制，但新冠病毒奧密克戎變異株傳播快，隱匿性強(qiáng)，容易引起社區(qū)傳播，國外仍時有病例或病毒輸入我國，老年人感染新冠病毒的風(fēng)險比以往大大增加。

老年人雖然很少出門，但家人有感染病毒的機(jī)會，其探訪人員和照顧人員都有感染病毒的機(jī)會，而在家里人們往往放松警惕，存在將病毒傳染給老年人的風(fēng)險。老年人不出門，可能其本身疾病較重，身體抵抗能力更弱，更需要重點防護(hù)。沒有接種禁忌的老年人，應(yīng)該盡早接種新冠疫苗。

老年人如果感染新冠病毒，引起重癥和死亡的風(fēng)險大大增加。雖然在病例總數(shù)中，老年人群所占比例低于年輕人群，但老年人一旦感染，引發(fā)重癥以及死亡的風(fēng)險都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群，從最近幾次疫情分析，死亡病例中，90%甚至95%以上為60歲以上老年人。

Q2：奧密克戎毒力較輕，有接種必要嗎？

A：老年人有很大比例患有一種或多種慢性病，感染新冠病毒后，其發(fā)展為重癥或死亡的風(fēng)險會增加數(shù)倍甚至幾十倍。另外，新冠病毒感染引起的癥狀，也會導(dǎo)致一些慢性病癥狀加重。一是老年人群的機(jī)體免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，于是面臨風(fēng)險更高、癥狀更重、治療更難等一系列問題；二是老年人群患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的比例較高，而這些基礎(chǔ)性疾病是新冠發(fā)生重癥和死亡的危險因素。如果感染了病毒，會導(dǎo)致原有慢性疾病的癥狀更嚴(yán)重或者更容易出現(xiàn)合并癥。

Q3：疫苗能起多大保護(hù)作用？

A：從保護(hù)易感人群的角度來看，接種新冠疫苗對預(yù)防感染后發(fā)生重癥和死亡的效果顯著。

對國內(nèi)和國外的多起疫情相關(guān)資料研究分析發(fā)現(xiàn)，接種2劑和3劑新冠疫苗，對預(yù)防重癥和死亡能達(dá)到很高的效力，特別是接種3劑疫苗后，預(yù)防重癥和死亡的效力能達(dá)到90%以上。

所以，為應(yīng)對目前新冠疫情，保護(hù)所有老年人，鼓勵沒有接種禁忌的老年人盡快接種新冠疫苗，如果已經(jīng)滿足加強(qiáng)免疫接種條件，還要盡快接種加強(qiáng)針。

Q4：疫苗安全嗎？高血壓、糖尿病患者接種后，其病情是否受影響？

A：全國建立了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)均能通過此系統(tǒng)報告，我國接種疫苗累計已超過34億劑次，從目前的數(shù)據(jù)看，新冠疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率不高于其他疫苗，而不良反應(yīng)80%以上為一般反應(yīng)，主要為局部疼痛、紅腫、硬結(jié)，以及一過性發(fā)熱、乏力等癥狀。分析監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并沒有發(fā)現(xiàn)接種新冠疫苗對高血壓和糖尿病等慢性病病情有影響。

我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，糖尿病患者近1億，在前期臨床試驗的過程中，這也是重點考慮的人群。國內(nèi)新冠疫苗已經(jīng)開展一些臨床研究，患有高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)疾病的人群在接種新冠疫苗后，安全性與健康人群無顯著性差異，主要不良反應(yīng)為疲勞和注射部位疼痛，大多數(shù)不良反應(yīng)為輕微的不良反應(yīng)，呈一過性。

Q5：老年人患哪些疾病不影響接種疫苗？

A：根據(jù)專家建議，以下情形可以接種：

1.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。

2.患有心臟病、冠心病等疾病，病情穩(wěn)定期，不是急性發(fā)作期，可以接種；心臟裝有支架、搭橋、起搏器，病情穩(wěn)定期也可以接種。

3.高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。

4.腦卒中，病情穩(wěn)定期可以接種。

5.高尿酸，病情穩(wěn)定期可以接種。

6.腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折等術(shù)后恢復(fù)期，只要病情穩(wěn)定可以接種。

7.胃潰瘍、肝硬化，病情穩(wěn)定期可以接種。

8.糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。糖化血紅蛋白在7mmol/L以下可以接種。用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。

9.吃保健品或服用保健類中藥，可以接種。

10.過敏性鼻炎和過敏性哮喘，可以接種。

11.其他特殊疾病應(yīng)在接種前咨詢經(jīng)治醫(yī)生，根據(jù)病情的狀態(tài)和臨床醫(yī)生的建議再予接種。

Q6：哪些情況不適合接種疫苗？

1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者不建議接種。

2.既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）不建議接種。

3.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等）不建議接種。

4.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者（如常年吃藥的慢阻肺患者）不建議接種。

5.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期暫緩接種。

6.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間暫緩接種。

Q7：老年人有必要接種加強(qiáng)針嗎？應(yīng)選擇同源還是序貫（異源）加強(qiáng)免疫？

A：有必要。根據(jù)對疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究結(jié)果，現(xiàn)階段我國針對使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎(chǔ)免疫后6個月的18歲以上人群，推薦接種1劑加強(qiáng)免疫，并已在全國實施。

老年人的免疫功能相對較弱，60歲以上人群完成疫苗基礎(chǔ)免疫后產(chǎn)生的抗體水平和保護(hù)效果比18歲至59歲人群相對較低，而一旦感染，發(fā)生重癥、危重癥的比例也較高，所以建議老年人不僅要盡快完成全程基礎(chǔ)免疫接種，對于使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎(chǔ)免疫接種6個月后的，進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種，以期獲得更好的保護(hù)效果。

無論是同源接種還是序貫接種，均可以起到有效降低重癥、死亡風(fēng)險的作用?？筛鶕?jù)當(dāng)?shù)匾呙绻?yīng)情況，盡快完成接種。

Q8：如何防止偶合反應(yīng)？

A：“偶合反應(yīng)”，是指接種者在接種疫苗時已患有某種疾病，疫苗接種后剛好疾病發(fā)作，與疫苗接種本身無關(guān)，也不屬于接種后的異常反應(yīng)?？偠灾己戏磻?yīng)不是疫苗接種引起的。偶合反應(yīng)在年輕群體的疫苗接種過程中發(fā)生概率較低，在老年人中會多一些，因為老年人患有基礎(chǔ)疾病的概率大，健康狀況較年輕人更為復(fù)雜，但無論接種的醫(yī)務(wù)人員還是接種者都不必過度緊張，更不用因為擔(dān)心偶合反應(yīng)而不敢接種。

有幾個方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理緊張引發(fā)的心因性反應(yīng)而誘發(fā)潛在的疾病；二是要如實告訴接種的醫(yī)務(wù)人員，此前有過什么疾病、是否做過體檢、體檢了哪些項目、體檢發(fā)現(xiàn)什么問題、最近有什么不舒服等等，給醫(yī)務(wù)人員提供全面的信息；三是接種后務(wù)必在現(xiàn)場留觀30分鐘，萬一有急性不良反應(yīng)可以及時處理；四是接種完之后三天內(nèi)避免劇烈運動、喝酒等，保持平穩(wěn)的生活狀態(tài)，防止一些意外情況的發(fā)生；五是接種后身體出現(xiàn)明顯不適要及時就醫(yī)，如果懷疑與疫苗接種有關(guān)，可以通過正常渠道報告，我國已經(jīng)建立了疫苗接種不良反應(yīng)鑒定體系。

Q9：如何預(yù)防心因性反應(yīng)？

A：心因性反應(yīng)主要是由于對疫苗的安全性有擔(dān)心導(dǎo)致過度緊張引起的一種心理性反應(yīng)，它可以發(fā)生在接種前、接種過程中和接種后的任一環(huán)節(jié)。其表現(xiàn)主要包括頭暈、頭疼、惡心、呼吸急促、血壓升高等，個別嚴(yán)重的會出現(xiàn)暈厥。心因性反應(yīng)是一過性的，持續(xù)時間不長，并無器質(zhì)性的損害。

心因性反應(yīng)是完全可以預(yù)防的，充分的解釋溝通、心理疏導(dǎo)、分散注意力以及改變接種環(huán)境和接種體位等，都可以緩解，甚至消除心因性反應(yīng)。此外，需要強(qiáng)調(diào)的是，接種后需在現(xiàn)場留觀30分鐘，以防出現(xiàn)急性過敏性反應(yīng)，萬一出現(xiàn)也可以及時進(jìn)行救治。

Q10：老年人接種疫苗有最高年齡限制嗎？

A：目前新冠疫苗接種只有年齡下限要求，沒有年齡上限規(guī)定。

新京報記者 戴軒