老年人如何加強(qiáng)自我防護(hù)？
老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適，
怎么判斷是否需要上醫(yī)院？
北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明來(lái)解答
01
老年人如何加強(qiáng)自我防護(hù)？
新冠病毒感染不分年齡，老年人感染后更有可能發(fā)生重癥，需要我們重點(diǎn)保護(hù)。
接種疫苗：繼續(xù)倡導(dǎo)老年人接種新冠疫苗，提高全程接種和加強(qiáng)針的接種率。
減少外出：盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場(chǎng)所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手衛(wèi)生，避免直接接觸外部環(huán)境物體，勤洗手。
注意通風(fēng)：居家期間要注意開(kāi)窗通風(fēng)。對(duì)于老年人而言，在開(kāi)窗的過(guò)程中要注意體感溫差變化，建議有條件時(shí)，可將老年人轉(zhuǎn)移至另外一個(gè)房間，待通風(fēng)結(jié)束，室內(nèi)溫度恢復(fù)后再返回該房間。
慢病管理：要把基礎(chǔ)疾病管理好，規(guī)律用藥，不要因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而停藥，可以讓家人取藥。
規(guī)律作息：保持心情放松，不要緊張，保證睡眠，飲食規(guī)律，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒。
減少探視：家人如果接觸社會(huì)面比較多，減少非必要探視老人的次數(shù)。
02
家中同住人出現(xiàn)感染，老年人如何避免被感染？
如果家里同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風(fēng)險(xiǎn)，建議：
減少接觸：若有條件，可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所，或用單獨(dú)的房間進(jìn)行隔離。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。
佩戴口罩：若必須接觸時(shí)，建議雙方佩戴N95口罩。
清潔環(huán)境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面，如門(mén)把手、水龍頭等。
加強(qiáng)觀察：注意觀察老人的情況，有問(wèn)題隨時(shí)處理。
03
不能表達(dá)身體情況的高齡老人或失能半失能老人，家庭成員或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員如何及時(shí)有效干預(yù)？
了解新冠病毒感染后的常見(jiàn)癥狀：家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)該大致了解新冠病毒感染可能導(dǎo)致出現(xiàn)的全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失。
了解老人的基礎(chǔ)情況：家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征（如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等），對(duì)于有心肺基礎(chǔ)病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
了解老人癥狀不典型的特點(diǎn)：老年人這個(gè)特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯；對(duì)于無(wú)法正常表達(dá)的老年人，其癥狀可能更加隱匿，因此當(dāng)他們出現(xiàn)不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、沒(méi)有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關(guān)注。
04
老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適，怎么判斷是否需要上醫(yī)院？
現(xiàn)階段，大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療。老年人是重癥的高危人群，因此確診新冠居家治療的老年人要每日監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸頻率等，有心肺基礎(chǔ)病的老年人可以同時(shí)監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度，關(guān)注精神狀態(tài)、食欲、大小便等。
對(duì)于出現(xiàn)以下情況的，建議到醫(yī)院評(píng)估是否需住院治療：
進(jìn)行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀，或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重；
明顯的肌肉酸痛；
活動(dòng)能力較平素下降明顯，或輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)明顯呼吸困難；
胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛；
新出現(xiàn)面部、手臂和腿部無(wú)力或活動(dòng)異常，尤其是以單側(cè)為主；
大小便失禁或與喝水減少無(wú)關(guān)的尿量減少；
意識(shí)狀態(tài)改變，定向力障礙，出現(xiàn)失語(yǔ)、意識(shí)減退并逐步加重，出現(xiàn)癲癇或譫妄；
出現(xiàn)焦慮狀況或情緒惡化；
原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；
基礎(chǔ)疾病多或合并癥較重的老年人。
05
老年人感染后該怎樣合理用藥，避免出現(xiàn)盲目用藥身體傷害？
對(duì)于居家的老年新冠病毒感染者以對(duì)癥治療為主，建議：
充分休息，保持充足睡眠。
給予清淡及易消化的食物，少食多餐，不要一次進(jìn)食過(guò)多，避免嘔吐。
結(jié)合體溫和出汗情況適當(dāng)補(bǔ)充水分，飲水要少量多次，防止一次大量補(bǔ)充水分引起胃腸道不適和心臟負(fù)荷加重。
退熱藥應(yīng)用：對(duì)于發(fā)熱的病人，可以給退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚），但是對(duì)于老年人，給藥的劑量宜從小開(kāi)始，降溫要緩一些，體溫越高、年齡越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓，并根據(jù)出汗及血壓情況及時(shí)補(bǔ)充水分；應(yīng)用退燒藥時(shí)避免多種藥物同時(shí)服用，要看清楚藥物說(shuō)明書(shū)。
中藥應(yīng)用：可以給予對(duì)癥類中成藥，不建議多種藥物同時(shí)使用，如果出現(xiàn)不適癥狀，建議停用。
基礎(chǔ)疾病管理：對(duì)于合并慢性病的患者，不建議中斷其慢性病相關(guān)用藥。但高血壓、糖尿病患者，要關(guān)注病情變化。在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時(shí)候，一定要注意血壓監(jiān)測(cè)，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時(shí)候再按照常規(guī)使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃飯很少，所以要監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。
防止跌倒：感染和發(fā)熱都會(huì)使老年人更加衰弱，穩(wěn)定能力下降，容易跌倒甚至骨折?；顒?dòng)時(shí)最好要有家人的幫助；不要在地上擺很多東西，走道要通暢；地上的水要及時(shí)清理；在家里要穿合適的鞋子和衣服，避免絆倒；晚上去衛(wèi)生間要醒后半分鐘再起床、起床后半分鐘再站立、站立半分鐘再行走，一定要完全醒來(lái)再起身等。