【高危人群防護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)是什么？如何科學(xué)應(yīng)對(duì)“白肺”？王辰院士這樣說(shuō)】央廣網(wǎng)北京1月9日消息（記者卜葉 萬(wàn)玉航）高危人群在疫情期間有哪些注意事項(xiàng)？如何科學(xué)應(yīng)對(duì)“白肺”？針對(duì)這些問(wèn)題，你是否也有疑惑？近日，中國(guó)工程院院士王辰帶來(lái)了專(zhuān)業(yè)解讀，希望大家在奧密克戎這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”中保持健康。
重點(diǎn)人群和高危人群應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防新冠？
王辰院士：重點(diǎn)人群和高危人群主要指確診新冠后，重癥或死亡風(fēng)險(xiǎn)比較大的人群，集中在老年人群，特別是80歲以上，尤其85歲以上的老年人。老年人的整體機(jī)能比較脆弱，新冠容易打破各器官的脆弱平衡，增加老年人基礎(chǔ)疾病發(fā)作可能，新冠與基礎(chǔ)病交織存在容易造成嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)重癥，乃至死亡。
所以，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，防新冠和及時(shí)治療新冠有重要意義。同時(shí)，體質(zhì)比較弱的，有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的人群，也需要加以注意。面對(duì)新冠，每個(gè)人可以根據(jù)自身情況估量感染新冠病毒后健康風(fēng)險(xiǎn)大小。
如果是高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以從幾個(gè)方面都要采取措施：
第一，能不能避開(kāi)新冠，盡量不感染或者晚感染。怎么實(shí)現(xiàn)呢？關(guān)鍵要加強(qiáng)防護(hù)，也就是大家通常所說(shuō)的戴好口罩、勤洗手，特別接觸黏膜之前一定要洗手，此外人際交往還要保持社會(huì)距離等。
第二，盡量早確診。感染新冠后，經(jīng)過(guò)藥物干預(yù)，能夠緩解和降低后期發(fā)展成重癥和死亡的概率。
感染新冠的癥狀包括發(fā)燒、嗓子疼、嗅覺(jué)缺失、咳嗽、肌肉疼等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，要及時(shí)進(jìn)行新冠的病原學(xué)檢查。
重點(diǎn)提示：高危人群要當(dāng)心，自身健康勤關(guān)注。做好防護(hù)錯(cuò)高峰，出現(xiàn)癥狀早確診。
抗原檢測(cè)不夠準(zhǔn)確？
王辰院士：及時(shí)使用抗原試劑盒檢測(cè)，如果是兩道杠，就是新冠的陽(yáng)性。很多人問(wèn)，出現(xiàn)癥狀好幾天后才開(kāi)始抗原檢測(cè)，會(huì)不會(huì)晚？抗原檢測(cè)是不是不如核酸檢測(cè)敏感？抗原檢測(cè)相對(duì)核酸檢測(cè)滯后一些，但是一般發(fā)燒之后抗原檢測(cè)容易是陽(yáng)性，這時(shí)候也還是病情的相對(duì)的早期階段，用抗病毒藥物也是比較有效的。如果癥狀出現(xiàn)5天以上，再用抗病毒藥物意義就不是太大了。
抗原檢測(cè)方法是不是適宜得當(dāng)，是能否及早確診新冠的關(guān)鍵。檢測(cè)方法方面，拭子盡量深入鼻腔的鼻中庭，乃至鼻后庭，然后再在鼻黏膜上轉(zhuǎn)一圈、蹭一蹭，左右兩個(gè)鼻孔都要這樣操作。這時(shí)候很多人都會(huì)被激發(fā)的打噴嚏，要提前備好幾張餐巾紙，打噴嚏時(shí)及時(shí)捂住口鼻，防止飛沫播散病源。最后，再去清洗口鼻部、洗手，處理使用后的試劑盒等。
重點(diǎn)提示：抗原檢測(cè)更方便，操作方法要規(guī)范。
確診之后怎么辦？
王辰院士：確診陽(yáng)性后，對(duì)于高危人群我們建議如果沒(méi)有禁忌癥的話，就需要及早的使用有效的抗病毒藥物?，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)上循證等級(jí)比較高的抗病毒有效藥物叫Paxlovid。Paxlovid是處方藥，不是說(shuō)陽(yáng)性后馬上服用，這個(gè)藥有一些用藥的禁忌癥，比如過(guò)敏，嚴(yán)重的肝腎功能不全，與患者同時(shí)服用的其它藥物存在相互作用等。因此，要在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下服用。用藥得法，能夠很大程度上減少將來(lái)得重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
不管用藥與否，養(yǎng)病都很重要，大家要好好休息，保證睡眠，多喝一些水，水喝到不斷想上廁所程度，而且工作上確實(shí)應(yīng)該放一放，好好的休息一下。如果發(fā)燒過(guò)高的話，可以用退燒藥。如果肌肉疼痛或頭痛的太厲害的話，可以使用布洛芬等藥物。
同時(shí)，要注意身體狀況的變化，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展情況，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。一般可以從癥狀變化判斷病情進(jìn)展，比如高燒持續(xù)時(shí)間，咳嗽，身上疼痛、頭痛，乏力，食欲、體力的情況等，這都是反映你癥狀情況的重要指標(biāo)。如果癥狀逐漸緩解，問(wèn)題一般不大。如果癥狀持續(xù)未改善，發(fā)熱超過(guò)三天還不退，甚至還出現(xiàn)了一些更嚴(yán)重的表現(xiàn)，比如說(shuō)憋氣、胸悶、咳痰量很大，這時(shí)候要特別小心。
此外，還要監(jiān)測(cè)心率，自己數(shù)一數(shù)心率，心率是不是比正常高很多，而且持續(xù)不下；自己數(shù)一數(shù)呼吸頻率，如果你的呼吸頻率超過(guò)20次就偏快了，超過(guò)25次到28次就肯定是快了，如果超過(guò)30次的話，你的呼吸頻率已經(jīng)過(guò)快，需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的甄別了。另外，如果有條件的話，家里可以常備一個(gè)監(jiān)測(cè)血氧飽和度的監(jiān)測(cè)儀。人體的血氧飽和度一般人都在94、95以上，如果你低過(guò)93的話，要注意一些。呼吸頻率快，血氧飽和度低，胸悶，憋氣，高燒等問(wèn)題比較突出的話，就應(yīng)該到醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)治療了。
感染新冠是有一定合并肺炎風(fēng)險(xiǎn)的，可能會(huì)造成呼吸衰竭，或者急性呼吸窘迫綜合征，這都是可能，而且有可能還會(huì)激發(fā)多個(gè)臟器的功能障礙，這些都需要及時(shí)到醫(yī)院，由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷，進(jìn)行相應(yīng)的處理和治療，這能夠最大的程度上降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
重點(diǎn)提示：科學(xué)用藥遵醫(yī)囑，自我監(jiān)測(cè)很重要。
沉默性低氧、“白肺”是怎么回事？
王辰院士：社會(huì)上比較關(guān)注沉默性低氧和白肺問(wèn)題。所謂沉默性低氧就是說(shuō)人體實(shí)際上氧已經(jīng)很低，肺的氣體交換功能已經(jīng)不夠，但患者癥狀還不是特別突出，這樣的話容易造成在病情比較晚的階段才發(fā)現(xiàn)病情，增加救治的難度。沉默性低氧往往發(fā)現(xiàn)在老年人身上，老年人因?yàn)楦惺芎头磻?yīng)力比較慢，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)沉默性低氧的情況；此外，沉默性低氧導(dǎo)致的憋氣是一個(gè)主觀性很強(qiáng)的癥狀，有的人憋氣閾值很低，很敏感就能發(fā)現(xiàn)自己喘不過(guò)氣，有的人實(shí)際上都已經(jīng)憋氣了，他覺(jué)得我是不是沒(méi)睡好，本身是不是就該這樣等。所以大家在感染新冠期間，對(duì)于這一癥狀還是應(yīng)當(dāng)保持一定警惕。
所謂白肺，就是肺里面的病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，炎性的滲出明顯，肺炎的表現(xiàn)明顯，肺可能也水腫了，于是在X光或CT上看的話，本來(lái)應(yīng)該透光性比較強(qiáng)的肺，現(xiàn)在由于透光性弱，在X光線上的表現(xiàn)已經(jīng)開(kāi)始變白，透光性很弱?；及追斡袔追N情況，一種是病毒可以引起肺里面的一些滲出，炎癥病變?cè)斐砂追巍Ａ硗庖环N就是病毒激發(fā)了機(jī)體的一系列的細(xì)胞因子風(fēng)暴，自身免疫反應(yīng)造成肺組織的損傷，也可以造成白肺。最后，新冠病毒可能造成肺的免疫力下降，繼發(fā)支原體、衣原體等感染，也能造成白肺。所以，白肺是一種綜合的情況，可以是病毒感染的，可以是繼發(fā)細(xì)菌感染的。
是否白肺需要醫(yī)生確診，并給予相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)學(xué)治療，從簡(jiǎn)單的吸氧到去除它的風(fēng)險(xiǎn)因素，到抗感染治療，到無(wú)創(chuàng)通氣，高流量吸氧，甚至插管上呼吸機(jī)，有時(shí)候還可以用膜肺來(lái)維持機(jī)體的通氣和換氣功能等。提醒患者，一旦癥狀有加重的情況，及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診，早發(fā)現(xiàn)比晚發(fā)現(xiàn)在干預(yù)的有效性上，在救助的效果上，在降低病死率上都要好，這點(diǎn)還是提醒大家給予充分的關(guān)注。奧密克戎有出現(xiàn)嚴(yán)重病例的可能，但是只要我們認(rèn)真的、科學(xué)的應(yīng)對(duì)它，我們勝算的機(jī)會(huì)更大，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更小。希望大家都能在奧密克戎這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”中保持健康，如果得了以后能夠盡早的恢復(fù)健康，不發(fā)生重癥；如果發(fā)生重癥的話，能夠及早的發(fā)現(xiàn)和有效的治療，希望大家都好。
重點(diǎn)提示：沉默低氧易忽視，做好監(jiān)測(cè)早發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)致“白肺”原因多，及時(shí)就診莫恐慌。
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