中國式自殺

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　　今年以來，國內(nèi)一系列自殺事件，曾引起媒體、公眾巨大的討論。中國式自殺，第一次作為一個(gè)引起廣泛關(guān)注的社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)入人們的視野。

　　生命只有一次，那么，有沒有可能阻止這種不幸發(fā)生呢？世界衛(wèi)生組織已特別指出，不是所有自殺都能預(yù)防，但大多數(shù)自殺是可以預(yù)防的，而這正是我們可以做的。遺憾的是，到目前為止，國內(nèi)的自殺干預(yù)機(jī)制還很不健全。專家呼吁，應(yīng)當(dāng)普及宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)干預(yù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，降低自殺率。

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　　驚心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

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　　在全球每年100萬自殺身亡的人群中，超過四分之一來自中國。學(xué)術(shù)界曾有一組觸目驚心的數(shù)字：中國每年超過28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，自殺率為23/10萬人，屬于高自殺率的國家。自殺成為我國人群第五大死因。

　　但長期以來，中國的自殺問題并未引起足夠的關(guān)注，而轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在2002年。這一年，加拿大醫(yī)生費(fèi)立鵬和他的中國同事李獻(xiàn)云、張艷萍在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了《中國的自殺率：1995—1999》一文，引起海內(nèi)外的關(guān)注。其中高自殺率和特殊的自殺模式也成為中國自殺問題集中的焦點(diǎn)。

　　在費(fèi)立鵬的調(diào)查中，中國所發(fā)生的自殺與其他國家有較大不同———在這里，農(nóng)村自殺率是城市的3-5倍，女性自殺率比男性高25%；中國15-34歲的青壯年人群中，自殺排在死亡原因的第一位，而在北美國家，自殺只是這個(gè)年齡段死亡原因中的第三位或第四位。

　　廣東省精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍向羊城晚報(bào)記者表示，費(fèi)立鵬的調(diào)查數(shù)據(jù)在當(dāng)時(shí)引起轟動(dòng)，不僅因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字是美國的兩倍，還因?yàn)樗粐鴥?nèi)外專家所普遍認(rèn)可。

　　空白的農(nóng)村干預(yù)

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　　從專家們的研究來看，農(nóng)村的自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市。賈福軍指出，農(nóng)村很多自殺者是服用農(nóng)藥或鼠藥，農(nóng)村高自殺率跟農(nóng)村地區(qū)農(nóng)藥的可獲得性很有關(guān)系。另外缺乏心理衛(wèi)生知識(shí)，比如根本不知道自己不高興可能是抑郁癥，得不到治療也有關(guān)系。

　　資深心理咨詢師張?zhí)N波也指出，農(nóng)村地區(qū)容易自殺的人是成年婦女和老年人，這是因?yàn)樗麄兿啾绕渌巳盒枰鎸?duì)更多的壓力與問題，但他們往往又找不到情緒宣泄的出口，只能壓抑在心里，不斷累積，終有一天量變到質(zhì)變。 “其實(shí)在自殺前，會(huì)有許多的征兆，只是人們不知道，所以不會(huì)去預(yù)防和干預(yù)?！辟Z福軍說，研究已經(jīng)證明，進(jìn)行有效干預(yù)可以大大地降低自殺率，像引致自殺的頭號(hào)因素抑郁癥，并不是很復(fù)雜的病，完全可以治療，但很多人完全沒有這方面的意識(shí)。

　　2002年底，北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心成立，費(fèi)立鵬擔(dān)任執(zhí)行主任，2003年，該中心開設(shè)了國內(nèi)首家自殺干預(yù)熱線。此后，一些地區(qū)先后成立自殺干預(yù)熱線，目前國內(nèi)已開通15條這樣的熱線。

　　南京市心理危機(jī)干預(yù)志愿援助中心主任張純說，自己還未曾聽過有針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的自殺干預(yù)機(jī)構(gòu)。像上述15條熱線，主要是集中在北京、上海、南京、深圳、廣州等地。而一般性的心理社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，如心理咨詢電話、心理咨詢網(wǎng)站服務(wù)、面對(duì)面的心理支持與咨詢服務(wù)也多是集中在城市，農(nóng)村地區(qū)難以觸及。

　　北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授夏學(xué)鑾呼吁，農(nóng)村地區(qū)的心理危機(jī)干預(yù)不應(yīng)該是空白，政府應(yīng)投入資源建立相關(guān)的機(jī)構(gòu)。一位不愿透露姓名的學(xué)者也表示，中國心理衛(wèi)生方面的資源本來就有限，按市場規(guī)律不可能向農(nóng)村傾斜，因而農(nóng)村地區(qū)只能依靠國家去保障，應(yīng)把精神衛(wèi)生健康納入財(cái)政體系，進(jìn)行管理。

　　尷尬的志愿機(jī)構(gòu)

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　　“我們快堅(jiān)持不下去，事越來越難辦了，路越走越窄……”張純向記者沉重嘆息。掐指算來，自2003年11月28日拿到成立批文，他的機(jī)構(gòu)進(jìn)行自殺干預(yù)已近七年，張純深刻領(lǐng)會(huì)到了這個(gè)工作的艱難：沒有經(jīng)費(fèi)、沒有人才、沒有法律保障，“激情一兩天還能維持，但一次又一次被潑冷水，再高的熱情也被撲滅了……”

　　張純說，中心注冊的志愿者大約有3000人，但日常進(jìn)行工作的志愿者、志工約14人，自成立以來已經(jīng)接了2萬多個(gè)電話，去年最少也接了2400多個(gè)電話。他說，常年的志工會(huì)支付很低的薪水，志愿者來支援通常只是提供一頓午餐，即便再精打細(xì)算，一年下來的經(jīng)費(fèi)少則十幾萬、多則幾十萬， “經(jīng)費(fèi)完全靠我個(gè)人籌措，越來越捉襟見肘，本來每年‘世界預(yù)防自殺日’都要舉行一些宣傳活動(dòng)，宣傳科學(xué)的自殺干預(yù)理念，但今年因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題，不得不放棄。”

　　自殺干預(yù)，需要一定知識(shí)儲(chǔ)備，如心理學(xué)的、社會(huì)學(xué)的、社會(huì)工作等，但來中心進(jìn)行志愿工作的大都沒有這方面的知識(shí)?！耙话愕闹驹刚?，最長干不過三個(gè)月，三個(gè)月就是心理承受極限了。想想一個(gè)人每天接‘求死’的電話，心理得足夠強(qiáng)大?！睆埣冋f，記得南京一位副師級(jí)的退休軍干，參加過抗美援朝，來中心做志愿者，最后也不得不退下來，頂不住。他自己每隔一段時(shí)間，也要“閉關(guān)”，最長的時(shí)候是十幾天。

　　最困擾張純的是，自己從事的工作，沒有法律保障。張純說：“到目前為止，中國沒有《自殺救援法》，沒有《心理危機(jī)干預(yù)條例》，心理學(xué)工作者去從事自殺救援，無法保障自殺干預(yù)行為的正當(dāng)與合法性。”張純記得曾經(jīng)接過一個(gè)電話，一對(duì)年輕人要殉情，生前最后一個(gè)電話是打給張純，斷斷續(xù)續(xù)通話了近4個(gè)小時(shí)。幾天后，年輕人的家長找到張純，問張純是誰，為什么最后一個(gè)電話是打給他？張純解釋了一番，對(duì)方質(zhì)問道：“誰賦予你這個(gè)權(quán)利？我要告你！”

　　“想過放棄，但每天都不斷地有電話打來找到我們，咬咬牙就又出發(fā)了?！睆埣冋f，“但我們危機(jī)干預(yù)中心需要危機(jī)干預(yù)，需要政府給予支持。”

　　廣州高危人群：35至44歲人士

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　　記者唐珩、通訊員伍展虹報(bào)道：9月10日是第八個(gè)“世界預(yù)防自殺日”，今年的主題是“無論是誰，無論在哪里：全球攜手預(yù)防自殺”。記者從廣州市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心了解到，廣州心理救援隊(duì)咨詢熱線（020-81899120）開通近三年來，共接到2.4萬余個(gè)心理咨詢電話，其中977個(gè)與自殺有關(guān)。

　　該中心提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，廣州市近年來自殺身亡的人士中，35至44歲占比率最大。廣州市腦科醫(yī)院副院長、廣州市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心主任李潔分析，中年人在工作、生活中都面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)，應(yīng)該對(duì)這類人群的心理狀況進(jìn)行干預(yù)，讓他們既能當(dāng)好頂梁柱，又能舒緩壓力。

　　李潔表示，在中心接到的近千個(gè)與自殺相關(guān)的高危心理咨詢者來電中，有86%的人只是有自殺意念，并未付諸行動(dòng)。此類人群有些剛剛經(jīng)歷過感情失意，有些有精神障礙，還有一些飽受癌癥、甲亢、糖尿病等軀體疾病的折磨。他們通常會(huì)表現(xiàn)為抑郁、性格改變、情緒不穩(wěn)、失眠、沉默寡言等特征。

　　李潔提醒，市民在發(fā)現(xiàn)同事或朋友有類似情況出現(xiàn)的時(shí)候，要注意與之溝通，在物質(zhì)和精神方面對(duì)其支持，盡量改變其消極的想法。如果情況嚴(yán)重，要建議其向心理咨詢師咨詢，或由朋友代為咨詢后，將咨詢結(jié)果告知患者或其家屬。