主持人：沒(méi)有體檢，卻有了數(shù)據(jù)齊全的體檢表；沒(méi)有糖尿病，卻成了糖尿病管理的對(duì)象。這樣的怪事，就出現(xiàn)在安徽省懷遠(yuǎn)縣。國(guó)家投入巨資，在2009年啟動(dòng)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目包括為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，開(kāi)展糖尿病、高血壓患者的健康管理等九項(xiàng)內(nèi)容。國(guó)家這項(xiàng)政策，要惠及每個(gè)居民，需要各級(jí)政府層層落實(shí)。而懷遠(yuǎn)縣是怎么進(jìn)行這項(xiàng)工作的呢？

　　解說(shuō)1：在安徽懷遠(yuǎn)縣，記者先后走訪了幾個(gè)村莊，看到村里的衛(wèi)生室里都擺放著居民健康檔案和高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群管理檔案。檔案中各項(xiàng)記錄也相當(dāng)完整。

　　同期：懷遠(yuǎn)縣萬(wàn)福鎮(zhèn)劉圩村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 陳學(xué)武：

　　記者：登記在冊(cè)的人是每個(gè)人都到村衛(wèi)生室體檢嗎？

　　A：對(duì)，每個(gè)人體檢過(guò)了才能上大表。

　　解2：按照萬(wàn)福鎮(zhèn)劉圩村衛(wèi)生室這位負(fù)責(zé)人的說(shuō)法，凡是登記在冊(cè)的，都在村衛(wèi)生室進(jìn)行過(guò)體檢。記者隨意抽取了劉娟、劉華建和劉華賀幾位村民的健康檔案進(jìn)行核實(shí)。

　　同期：劉圩村村民 劉娟

　　記者：你是叫劉娟是嗎？

　　E：對(duì)。

　　記者：你在（2010年）9月份的時(shí)候去村衛(wèi)生室體檢過(guò)嗎？

　　E：沒(méi)有。

　　同期： 村民劉華建父親：

　　兒子不在家，在外面打工。

　　記者：兒子媳婦都在外面打工？

　　F：都在外面打工。

　　解3：劉娟根本沒(méi)有去體檢過(guò)，劉華建、劉華賀長(zhǎng)年不在家。但是他們的健康檔案里，血壓、血糖等數(shù)據(jù)卻填寫(xiě)得一樣不少，這是怎么回事呢？

　　同期： 懷遠(yuǎn)縣萬(wàn)福鎮(zhèn)劉圩村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 陳學(xué)武

　　記者：據(jù)我們所知?jiǎng)⑷A賀和劉華建都是常年在外打工的，根本沒(méi)有回來(lái)過(guò)，他們?cè)趺大w檢過(guò)？

　　A：這個(gè)通過(guò)電話認(rèn)真問(wèn)的

　　解說(shuō)4:按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和安徽省的相關(guān)規(guī)定，村民必須經(jīng)過(guò)體檢，才能建立健康檔案。

　　同期： 懷遠(yuǎn)縣萬(wàn)福鎮(zhèn)劉圩村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 陳學(xué)武

　　這個(gè)情況，應(yīng)該講不是百分之百的規(guī)范。

　　解5：在建立健康檔案的同時(shí)，這次基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作還要求完成高血壓、糖尿病患者的登記管理。在萬(wàn)福鎮(zhèn)的陳安村，記者看到糖尿病人的管理檔案已經(jīng)完成了不少，上面登記的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也很齊全，然而奇怪的是，在這個(gè)村衛(wèi)生室里，記者卻沒(méi)有看到任何檢測(cè)糖尿病的設(shè)備或者用具。

　　同期：陳超廷 懷遠(yuǎn)縣萬(wàn)福鎮(zhèn)陳安村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人

　　記者：你有血糖儀嗎？

　　A：沒(méi)有血糖儀。

　　記者：沒(méi)有血糖儀那就意味著你沒(méi)有辦法給人測(cè)血糖？

　　A：我們沒(méi)有辦法測(cè) 、

　　記者：那你這些表上的糖尿病人都是哪兒的？

　　A：有的都是下去問(wèn)的

　　解說(shuō)6: 那么這些檔案的真實(shí)性如何呢？記者隨意抽取了兩份糖尿病人的資料，上門(mén)核對(duì)。

　　同期： 萬(wàn)福鎮(zhèn)陳安村村民 高俊龍

　　記者：我想問(wèn)一下你是高俊龍嗎？

　　C：是。

　　記者：你身體好嗎？

　　C：身體好。

　　記者：你有糖尿病嗎？

　　C：沒(méi)有。

　　萬(wàn)福鎮(zhèn)陳安村村民 高兆俊

　　記者：你好，我想問(wèn)一下你是高兆俊嗎？

　　D：是的。

　　記者：你到衛(wèi)生室去體檢過(guò)嗎？

　　D：我沒(méi)有。

　　記者：你有糖尿病嗎？

　　D：糖尿病，我沒(méi)有糖尿病，我就是腿疼。

　　解說(shuō)7：在記者走訪的2個(gè)鎮(zhèn)的4個(gè)村里，都存在健康檔案和病人登記失實(shí)的情況，有些甚至錯(cuò)到了荒唐的地步。在萬(wàn)福鎮(zhèn)劉樓村，記者來(lái)到村民劉華虎家，根據(jù)健康檔案記載，2010年7月，劉華虎和他的妻子都參加了村里的體檢。

　　同期：劉華虎妻子

　　記者：你是劉華虎的什么人？

　　L：是他家屬。

　　記者：那劉華虎在嗎？

　　L：不在了，去世了。

　　記者：是哪一年去世的？

　　L：2008年。

　　記者：那有三年了？

　　L：三年。

　　解說(shuō)8：那么，這些漏洞百出的健康檔案是怎么填寫(xiě)出來(lái)的呢，一位鄉(xiāng)村醫(yī)生向記者透露了內(nèi)情。

　　同期：鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　我們每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生手上

　　都有一份新型農(nóng)村合作醫(yī)療的花名冊(cè)

　　從這個(gè)花名冊(cè)上面把老百姓的一些基本信息抄下來(lái)

　　包括他的姓名、性別，年齡、住址，

　　像其他的一些數(shù)據(jù)，胸圍、臀圍、殿圍、臀圍、血壓，

　　包括血糖這都是憑空想象造出來(lái)的。

　　解說(shuō)9:為村民建立健康檔案，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，政府為此花費(fèi)了大量的財(cái)力、物力。然而在這里，如此重要的工作，居然變成了填字游戲，那么，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生為什么要弄虛作假呢？

　　同期： 懷遠(yuǎn)縣陳安村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 陳超廷

　　要求2010年要完成總?cè)丝诘?0%

　　如果完不成任務(wù)會(huì)怎么樣？

　　下了死任務(wù)，不完成任務(wù)不行

　　完不成任務(wù)會(huì)有什么懲罰措施嗎？

　　完不成任務(wù)要罰款

　　解說(shuō)10:一方面，完不成任務(wù)要罰款，另一方面，完成這項(xiàng)任務(wù)所需要的經(jīng)費(fèi)卻遲遲沒(méi)有下?lián)堋?/p>

　　同期：懷遠(yuǎn)縣唐集鎮(zhèn)華光村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 張奎

　　沒(méi)有講經(jīng)費(fèi)。

　　記者：2010年有沒(méi)有給你發(fā)過(guò)錢(qián)？

　　C：沒(méi)有發(fā)過(guò)錢(qián)。

　　記者：一分錢(qián)都沒(méi)有發(fā)過(guò)？

　　C：對(duì)，沒(méi)有發(fā)過(guò)錢(qián)，光講做有錢(qián)，到現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)錢(qián)。

　　C：不看病也要把檔案做好，你把檔案做好就行了，

　　解說(shuō)11：沒(méi)有經(jīng)費(fèi)又要按時(shí)完成指標(biāo)，一些人就選擇了弄虛作假?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》規(guī)定，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，2010年按常住人口人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。項(xiàng)目資金實(shí)行專賬管理、?？顚Ｓ谩?jù)介紹，懷遠(yuǎn)縣總?cè)丝?29萬(wàn)人，所需經(jīng)費(fèi)在2010年年初就已經(jīng)由中央和安徽省足額撥付到了懷遠(yuǎn)縣。那么這筆經(jīng)費(fèi)哪兒去了呢？

　　同期： 懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 陳文化

　　工作經(jīng)費(fèi)主要是中央財(cái)政12塊錢(qián)，我們省里面是3塊錢(qián)，總共每人是15元。及時(shí)到位，省里面及時(shí)到我們縣，我們縣采取預(yù)撥和定期考核的方式直接撥付下去

　　記者： 經(jīng)費(fèi)具體怎么分配？

　　E：我們縣一級(jí)用于大約人均三毛錢(qián)，用于考核獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)，以及印刷一些材料，其余由鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)調(diào)配使用。

　　解說(shuō)13：縣里扣除了人均三毛錢(qián)的宣傳培訓(xùn)費(fèi)，那么剩下的人均14。7元是否足額下?lián)芰四兀?/p>

　　同期： 懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 陳文化

　　記者：從縣一級(jí)支付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的總共支出經(jīng)費(fèi)是多少？

　　B：目前這個(gè)項(xiàng)目實(shí)施是相對(duì)滯后的，我們2010年的錢(qián)只預(yù)撥了30%。

　　記者：只下?lián)芰?0%？

　　B：預(yù)撥了30%

　　解說(shuō)14：衛(wèi)生部明文規(guī)定：在每年的農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)始之前，就應(yīng)當(dāng)預(yù)撥當(dāng)年經(jīng)費(fèi)的70%。也就是說(shuō)，在2010年初就應(yīng)該有70%的經(jīng)費(fèi)下?lián)艿交鶎印？墒牵钡?2011年1月，懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局只預(yù)撥了去年經(jīng)費(fèi)的30%?？h里的錢(qián)沒(méi)有及時(shí)足額劃撥，那么，那些得到了部分經(jīng)費(fèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)又是如何分配使用這筆費(fèi)用的呢？以萬(wàn)福鎮(zhèn)為例，具體支出的情況是這樣的。

　　同期： 萬(wàn)福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 劉飛

　　我們前期已經(jīng)撥到村里3萬(wàn)多，督導(dǎo)大概花了大概1萬(wàn)多

　　記者：你所說(shuō)督導(dǎo)費(fèi)用是指什么？

　　A：就是我們每一個(gè)村，有公共衛(wèi)生包村責(zé)任人，他們下去的工作時(shí)間，每天伙食費(fèi)，每天的工作的費(fèi)用

　　解說(shuō)15：財(cái)政部和衛(wèi)生部明文規(guī)定：人均15元的專向補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ?，只能用于為每個(gè)居民建立健康檔案、老年人、糖尿病和高血壓管理等九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)支出。但在懷遠(yuǎn)縣，縣衛(wèi)生局扣留的人均3毛錢(qián)的培訓(xùn)等費(fèi)用；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)支出的督導(dǎo)檢查的伙食費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)等。這些都不在允許支出的范圍之內(nèi)。

　　最后下?lián)艿酱謇锏慕?jīng)費(fèi)，本應(yīng)全部用于村民的體檢等支出，可一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)居然變成了勞務(wù)費(fèi)，落到了村醫(yī)手中，嚴(yán)重違反了資金使用規(guī)定。

　　同期：鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　就是說(shuō)填一份健康檔案表，每一份是3塊錢(qián)。超額完成的部分，每人能獎(jiǎng)勵(lì)500塊錢(qián)。

　　唐集鎮(zhèn)華光村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 張奎

　　C：老年人糖尿病檔案表，做了100多人，領(lǐng)了1000多塊錢(qián)。

　　記者：這個(gè)錢(qián)具體怎么領(lǐng)，糖尿病這個(gè)一份表10塊錢(qián)？

　　C：嗯，做好一份表給十塊錢(qián)。

　　解說(shuō)16：原來(lái)，隨便編造假檔案，既省了經(jīng)費(fèi)，又能按時(shí)完成任務(wù)，而且還能獲利。在這種情況下，當(dāng)?shù)貦n案造假成風(fēng)。沒(méi)領(lǐng)到經(jīng)費(fèi)的造假，就連一些領(lǐng)到經(jīng)費(fèi)的村也樂(lè)得造假。按照衛(wèi)生部要求，農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，由縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織、實(shí)施和監(jiān)管。那么，對(duì)于這樣離譜的健康檔案造假，他們又是如何監(jiān)管的呢？

　　同期：萬(wàn)福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 劉飛

　　記者：那這個(gè)平常檢查的時(shí)候你要看這個(gè)登記表嗎？

　　K：要看。

　　記者：那這么顯而易見(jiàn)的東西為什么就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)呢？

　　K：這個(gè)是我們檢查工作當(dāng)中的一種疏漏，應(yīng)該是我們?cè)诒O(jiān)管當(dāng)中也存在著一定的責(zé)任。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　你們這么做的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其實(shí)很清楚你們是怎么操作的是嗎？

　　知情人：那當(dāng)然了，他們對(duì)我們關(guān)門(mén)造車這些事情來(lái)說(shuō)，他們是一目了然的

　　心中當(dāng)然是有數(shù)的。

　　主持人：虛假的健康檔案，不僅給后續(xù)的防病治病帶來(lái)隱患，而且還會(huì)給國(guó)家宏觀衛(wèi)生政策的制定造成誤導(dǎo)。為保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展，國(guó)家是有經(jīng)費(fèi)保障的。而這筆資金到了安徽省懷遠(yuǎn)縣，卻被層層截留挪用。明知經(jīng)費(fèi)沒(méi)有按時(shí)足額到位，卻要求下面按時(shí)按量完成任務(wù)指標(biāo)，而靠弄虛作假完成指標(biāo)的行為不但沒(méi)被查處，反而受到獎(jiǎng)勵(lì)，這些都催生和助長(zhǎng)了檔案造假行為。目前，在蚌埠市委市政府的要求下，市衛(wèi)生局已在全市范圍對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展普查，懷遠(yuǎn)縣也已開(kāi)始對(duì)居民健康檔案進(jìn)行復(fù)核、整改。