??诰W(wǎng)3月24日消息??(記者 謝大強)為緩解城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難與因病致貧問題,海口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實施細則(試行)日前出臺,根據(jù)救助對象困難程度和不同病種治療費用高低實行分類救助,年救助封頂線8000元,特殊情況經(jīng)批準,年累計救助金額最高不超過20000元。
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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象為??谑袘艏某青l(xiāng)低保戶、五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)撫對象(不含1—6級傷殘軍人),喪失勞動能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市政府確定的特殊困難對象。
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夫妻打架、整形、美容等醫(yī)療費用不在救助范圍
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不能提供有效醫(yī)療票據(jù)或原始診斷證明的費用;器官移植的費用;因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆(含夫妻打架)、酗酒賭博等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費用;因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用等情形。
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醫(yī)療救助方式
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救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、居家醫(yī)療救助和臨時醫(yī)療救助五種。
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醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)
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各區(qū)民政、衛(wèi)生部門選定,定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)立濟困門診和濟困病房。醫(yī)療救助對象持相關(guān)證件(低保證、五保證、優(yōu)撫證)到定點醫(yī)療救助機構(gòu)就診時,應(yīng)適當減免掛號、診斷、治療、檢查、床位、手術(shù)、藥品等費用。對騙取醫(yī)療救助資金的,由區(qū)民政部門負責追回,并取消其不少于3年的享受醫(yī)療救助的資格。
醫(yī)療救助申請審批程序
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資助救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險:
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資助的救助對象是政府確定的特殊困難對象,由鎮(zhèn)政府(街道辦)提供救助名單,所需經(jīng)費經(jīng)財政部門審核后,從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金賬戶劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專賬。
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門診醫(yī)療救助:
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由區(qū)民政部門根據(jù)當年醫(yī)療救助資金籌集總額確定門診救助金額,再根據(jù)醫(yī)療救助對象的情況確定核發(fā)救助金。年度個人門診醫(yī)療救助金額累計不超過300元。
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居家醫(yī)療救助:
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救助對象或委托人持相關(guān)證件的原件及復(fù)印件,市以上醫(yī)療機構(gòu)作出的鑒定意見,向村(居)委會和鎮(zhèn)政府(街道辦)提出申請,經(jīng)村(居)委會和鎮(zhèn)政府(街道辦)審核后,在村(社區(qū))公示3天,無異議后上報區(qū)民政局審批。
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住院醫(yī)療救助:
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住院救助對象持本人身份證及低保證、五保證、優(yōu)撫證等相關(guān)證件到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,只需交納個人自付部分住院押金,出院實行一站式費用結(jié)算。出院后憑相關(guān)證件在相應(yīng)的窗口報銷后,直接在醫(yī)療救助窗口辦理醫(yī)療救助,該窗口按規(guī)定的比例和標準給予救助。
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臨時醫(yī)療救助:
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由本人或委托人持相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、市縣以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明及病史資料、城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合報銷憑證等材料,向村(居)委會和鎮(zhèn)政府(街道辦)提出申請,村(居)委會和鎮(zhèn)政府(街道辦)3個工作日內(nèi)派人對醫(yī)療救助材料進行調(diào)查,提出初審和審核意見后上報區(qū)民政局,區(qū)民政局接到上報資料后,3個工作日內(nèi)給予審批,符合醫(yī)療救助條件的,經(jīng)村(居)委會張榜公示后,由鎮(zhèn)政府(街道辦)負責發(fā)放醫(yī)療救助資金。
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