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　　據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，中國(guó)人口獻(xiàn)血率為8.7‰，低于世界衛(wèi)生組織推薦的10‰的標(biāo)準(zhǔn)。

　　近日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺捐獻(xiàn)血漿時(shí)呼吁全社會(huì)踴躍無(wú)償獻(xiàn)血，來(lái)緩解越來(lái)越嚴(yán)重的“血荒”問(wèn)題。近年來(lái)，中國(guó)臨床血液需求快速增長(zhǎng)，而無(wú)償獻(xiàn)血基礎(chǔ)卻越發(fā)薄弱。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，中國(guó)人口獻(xiàn)血率為8.7‰，低于世界衛(wèi)生組織推薦的10‰的標(biāo)準(zhǔn)。

　　為什么出現(xiàn)缺口越來(lái)越大的“血荒”？相關(guān)部門的說(shuō)法是中國(guó)人的奉獻(xiàn)精神不足、認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)。據(jù)說(shuō)有人提出一種方案，是要恢復(fù)過(guò)去的“獻(xiàn)血層層攤派制”，比如將獻(xiàn)血指標(biāo)分解到國(guó)企和事業(yè)單位。但是，既然是自愿獻(xiàn)血，強(qiáng)制或者攤派的方式就是不可取的。

　　無(wú)論是汶川地震還是溫州動(dòng)車事故之后，“獻(xiàn)血隊(duì)伍長(zhǎng)龍”擊碎了奉獻(xiàn)精神不足的說(shuō)辭，中國(guó)人是非常具有社會(huì)責(zé)任感的。更真實(shí)的原因是，一部分民眾對(duì)獻(xiàn)血非常疑慮，所謂“血疑”：害怕獻(xiàn)血不安全，過(guò)程中針頭不干凈，可能會(huì)造成感染；又擔(dān)心血站暗中倒賣血漿，從中牟利；另外，對(duì)獻(xiàn)血是否對(duì)身體完全無(wú)恙甚至有益也心存疑慮。的確，有體質(zhì)因素造成獻(xiàn)血后身體長(zhǎng)期不舒例子，但在獻(xiàn)血過(guò)程中卻沒(méi)有被充分知會(huì)。

　　除了獻(xiàn)血前的“血疑”，還有“制度性貧血”的問(wèn)題，比如現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定，獻(xiàn)血之后可以終身免費(fèi)輸血，但現(xiàn)在的情況是，血漿可以免費(fèi)，但輸血前的檢測(cè)，存儲(chǔ)，分離和運(yùn)輸是收費(fèi)的，而且價(jià)格很高，跟血漿不是免費(fèi)的情況相比，總體費(fèi)用相差甚小，即血漿費(fèi)用在輸血總成本的比重不高，造成“獻(xiàn)血證”的保險(xiǎn)功能并不十分明顯。另外，獻(xiàn)血證雖然全國(guó)通用，但很多省份之間卻不通行。比如，廣東獻(xiàn)血、安徽輸血，最終還要去廣東報(bào)銷血漿費(fèi)用，這種不方便也足夠讓人打退堂鼓。

　　所以，要解決“血荒問(wèn)題”，不僅要修復(fù)“制度性貧血”，更要打消“血疑”。要知道，“血荒”最終還是依賴無(wú)償獻(xiàn)血機(jī)制，而不能通過(guò)“有償”的價(jià)格機(jī)制來(lái)提高供應(yīng)。社會(huì)學(xué)家迪特馬斯已經(jīng)分析過(guò)所有國(guó)家的獻(xiàn)血?dú)v史，得出結(jié)論是“自愿無(wú)償獻(xiàn)血是最優(yōu)的”。我們用經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)復(fù)述他的分析：獻(xiàn)血最大的問(wèn)題是信息不對(duì)稱，即無(wú)法將那些需要錢，但血漿有問(wèn)題的人用低成本的方式剔除出去，而自愿無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)t解決了這一點(diǎn)，自愿意味著對(duì)身體的自信，無(wú)償則意味著沒(méi)有扭曲激勵(lì)的可能，這大致能夠維護(hù)血漿的干凈。

　　獻(xiàn)血者這方面的信息不對(duì)稱大致解決了，但獻(xiàn)血者面對(duì)的是抽血方面的信息不對(duì)稱，這就是“血疑”問(wèn)題。我們提出一種創(chuàng)新思路來(lái)設(shè)計(jì)合理的獻(xiàn)血方式化解之。比如，獻(xiàn)血不僅會(huì)得到“獻(xiàn)血證”，有時(shí)候也得到象征性的幾百元營(yíng)養(yǎng)費(fèi)（這不是血漿的報(bào)酬）。那么，是否可以用“禮物模型”的方法論將后者實(shí)施一定的轉(zhuǎn)化？我們認(rèn)為，為了感謝無(wú)償獻(xiàn)血，可以獻(xiàn)血時(shí)提供一次免費(fèi)套餐體檢，設(shè)定為較高等級(jí)的套餐，抵消掉營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。這相當(dāng)于對(duì)獻(xiàn)血的“禮物交換”。

　　首先，它解決了“血疑”中的場(chǎng)所疑慮，因?yàn)檫@意味著獻(xiàn)血不是在封閉的血站車上，獻(xiàn)血者擔(dān)心設(shè)備的干凈程度，而是在有設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院。另外，身體有不適，可以實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，獻(xiàn)血者的心情會(huì)安定很多。而在獻(xiàn)血車上，一般觀察10分鐘，就讓獻(xiàn)血者走人；其次，將獻(xiàn)血同體檢捆綁，它會(huì)讓獻(xiàn)血者覺(jué)得，自己是做檢查的時(shí)候順便獻(xiàn)血。盡管人們每年都會(huì)例行體檢，但很多體檢是很簡(jiǎn)陋的，獻(xiàn)血使得年體檢的密度上升，并比例行體檢有更多的項(xiàng)目，人們不會(huì)覺(jué)得這是“多此一舉”。更重要的是，體檢的過(guò)程可以預(yù)先查出ALT升高的情況，降低獻(xiàn)血之后的血液報(bào)廢，從而提高了獻(xiàn)血的效率；再次，這還改變了血站的管理鏈，讓血站駐醫(yī)院體檢部，重新構(gòu)造了血站的業(yè)務(wù)流程。這其實(shí)是符合目前的用血流程的。因?yàn)榇罅康难獫{都是輸送給醫(yī)院的臨床治療。將“獻(xiàn)血和體檢捆綁”的方案，使得血站直接派駐到醫(yī)院，血庫(kù)與醫(yī)院合作，這降低了輸血前的檢測(cè)，存儲(chǔ)，分離和運(yùn)輸費(fèi)用，也就是說(shuō)，它實(shí)質(zhì)性地降低了用血成本。

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