?？诰W(wǎng)2月12日消息??“目前海南兒科床位缺口在1200張以上，兒科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏，且分布不合理，這些都迫切需要解決?！痹诤Ｄ鲜∷膶萌舜笪宕螘h上，省人大代表呂傳柱建議，加快建設(shè)海南省兒童醫(yī)院，以緩解兒科床位緊張的局面。同時，采取定向委托培養(yǎng)的方式，補(bǔ)充海南的兒科醫(yī)生隊伍。

　　呂傳柱在建議中指出，國際社會幾十年來的社會和經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果表明，實施兒童健康方案，是低投入高回報的衛(wèi)生和社會發(fā)展方案。毫無疑問會帶來社會收益，尤其是對兒童，這是結(jié)束貧困、縮小貧富差距，建立穩(wěn)定公正的全球社會的前提。兒童健康是民族興盛的基礎(chǔ)，兒童衛(wèi)生水平的提高是社會文明進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志，發(fā)展兒童健康事業(yè)是提高人民生活水平的重要保障。加強(qiáng)兒童健康工作，對于提高全民族健康素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會具有重要意義。

　　建省二十多年，在海南省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)工作者努力工作，成績斐然，為海南省人民健康事業(yè)作出了貢獻(xiàn)，海南的人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率有了大幅改善。從1995年至今，海南人均期望壽命增加3.7歲，主要歸因于人群死亡率的下降，其中5歲以下兒童死亡率下降的貢獻(xiàn)率達(dá)到56%。

　　與此同時，海南的兒童衛(wèi)生事業(yè)也面臨著挑戰(zhàn)。

　　首先是海南兒科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏,分布不合理。2010年，全省醫(yī)院總床位數(shù)25981張，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)48614人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師11062人，全省每千人口醫(yī)院總床位數(shù)為2.80，每千人口衛(wèi)生人員數(shù)為5.59。其中兒科總床位1816張，占全省醫(yī)院總床位數(shù)的6.9%，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師390人，占全省全部醫(yī)師的比例約為3.5%，即海南占全部醫(yī)師3.5%的兒科醫(yī)師承擔(dān)了占總?cè)丝?2%的兒童青少年醫(yī)療保健任務(wù)（全國兒科醫(yī)師占全部醫(yī)師的比例約為6%）。

　　海南每千兒童（人口）兒科床位數(shù)為0.908，僅為全省每千人口醫(yī)院總床位數(shù)水平的32.4%，而且兒科醫(yī)生及兒科床位主要集中于海口、三亞等中心城市。這表明，海南兒童的衛(wèi)生資源投入相對滯后，相對于成人衛(wèi)生資源投入，兒童衛(wèi)生資源明顯不足。

　　其次，海南嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率仍高于全國平均水平，圍產(chǎn)兒死亡率與全國水平持平（2008年為例，嬰兒死亡率為14.8‰,5歲以下兒童死亡率為19.8‰,圍產(chǎn)兒死亡率為8.7‰，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為1.16/萬）。

　　兒童營養(yǎng)狀況令人擔(dān)憂，營養(yǎng)不良和超重肥胖問題同時并存，對兒童健康產(chǎn)生了“雙重危害”。兒童良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于預(yù)防急、慢性疾病，有益于兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育，并且對生命后期的健康有重要幫助，如預(yù)防肥胖、心血管疾病等。

　　流行病學(xué)調(diào)查表明：海南省1/3的兒童存在營養(yǎng)問題，其中超重肥胖占了三分之一，營養(yǎng)不良占了三分之二。兒童青少年中營養(yǎng)不良和超重肥胖問題同時并存，這一狀況被稱為“雙峰現(xiàn)象”，形成“雙重負(fù)擔(dān)”，對兒童健康產(chǎn)生了“雙重危害”。因此改善海南省兒童營養(yǎng)狀況刻不容緩。

　　急性傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重影響兒童健康，需要專門機(jī)構(gòu)妥善處理。兒童是全社會的弱勢及脆弱人員，也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件首當(dāng)其沖的受害人群，近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件如手足口病、三聚氰胺致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石、甲型H1N1流感、水災(zāi)、臺風(fēng)等嚴(yán)重影響兒童健康、威脅兒童生命，需要全社會的關(guān)愛。

　　“十二五”期間海南可能面臨著人口出生高峰，兒童數(shù)量將大幅增加。2010年，我省常住人口868.55萬人，其中0-14歲年齡段的比率約為22%，即我省0-14歲年齡段常住人口約191萬人。如果按照WHO的最新定義，將兒童范圍擴(kuò)大到0-18歲，則我省2010年的常住兒童不少于200萬人。而海南“十二五”規(guī)劃2015年海南省人口預(yù)計達(dá)1000萬，0-18歲兒童約占25%,約為250多萬。由于海南國際旅游島發(fā)展戰(zhàn)略，將吸引大量外來人口（多為育齡期青年），海南的兒童數(shù)量將會大幅增加。

　　除了缺兒科醫(yī)生外，海南的兒童醫(yī)院床位也嚴(yán)重不足。2010年，全省兒科門（急）診量為332多萬人次，按照衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)推算，日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為3:1，即2010年全省每天兒科門（急）診量為9123人次，理論事宜的床位數(shù)應(yīng)為3041張。但目前海南的兒科總床位僅為1816張，缺口約在1225張。

　　同時，海南許多縣市級醫(yī)院甚至沒有專職兒科醫(yī)生（內(nèi)科醫(yī)生兼看兒科），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有兒科醫(yī)生，不能滿足人民群眾的需要。因此，加快海南省兒童醫(yī)院的建設(shè)和加強(qiáng)兒科醫(yī)生，特別是基層兒科醫(yī)生培訓(xùn)迫在眉睫。

　　對此，呂傳柱建議，通過定向委托培養(yǎng)，加快海南兒科醫(yī)師的培養(yǎng)。目前海南醫(yī)學(xué)院每年招收臨床專業(yè)本科生300人左右，其中55%為外地生源，如果排除執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（通過率約為27%）和執(zhí)業(yè)自主選擇（由于兒科醫(yī)師工作壓力大，收入低，自主選擇當(dāng)兒科醫(yī)師的很少，因此兒科醫(yī)師緊缺是全國普遍性問題）因素，海南兒科醫(yī)師自然增長率恐難以滿足海南200多萬兒童日趨增多的健康需求。

　　因此建議參照國家六部委聯(lián)合定向委托培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的模式，定向委托培養(yǎng)兒科醫(yī)師。由財政資助本科學(xué)習(xí)階段的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)和生活補(bǔ)助等（目前定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本科生每年約10200元，其中中央財政支付6000元，剩下部分由省財政補(bǔ)足），每年定向招收50名本地生源進(jìn)行臨床本科（兒科學(xué)方向）培養(yǎng)，連續(xù)4年培養(yǎng)200名本科臨床專業(yè)（兒科學(xué)方向），以緩解海南200萬兒童日益增長的健康需求和我省兒科醫(yī)師緊缺的難題。

　　而對于兒科床位緊張的問題，呂傳柱建議加快海南省兒童醫(yī)院的建設(shè)步伐，建設(shè)床位不應(yīng)少于500張?！澳壳?，海南省兒童醫(yī)院建設(shè)已列入海南“十二五”公共衛(wèi)生服務(wù)均等化重點民生項目規(guī)劃，但是目前項目立項和征地尚未完全明確和落實?！眳蝹髦ㄗh，為了適應(yīng)海南“十二五”期間和今后長遠(yuǎn)發(fā)展，省兒童醫(yī)院應(yīng)立足于海南今后20年的發(fā)展，征地面積應(yīng)在120畝以上，規(guī)劃床位不應(yīng)少于500張，要留有發(fā)展空間，加快建設(shè)步伐，以應(yīng)對未來海南經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要。 ?

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