海口網(wǎng)2月13日消息? 目前,海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江、吉林等14個統(tǒng)籌地區(qū)簽訂合作協(xié)議,啟動異地就醫(yī)結算業(yè)務,為這些省份的來瓊患者提供了便利。然而,由于種種原因,海南省省內(nèi)尚未實現(xiàn)異地就醫(yī)結算聯(lián)網(wǎng),市縣間患者就醫(yī)、報銷還需“兩頭跑”。對此,出席省“兩會”的一些人大代表、政協(xié)委員呼吁,盡快實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結算聯(lián)網(wǎng),為患者提供更多方便。
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市縣沒聯(lián)網(wǎng),患者有點煩
最近,62歲的姚今云老人遇到了一件煩心事:他在儋州一家醫(yī)院做完手術后,到儋州社保部門報銷相關費用時卻遭到拒絕。
老人是儋州那大人,退休前在瓊海一家國營單位工作,社保也在瓊海繳交。他去儋州社保部門申報醫(yī)保報銷時,對方答復說,全省醫(yī)保還沒有聯(lián)網(wǎng)結算,他的醫(yī)保費用要到參保地瓊海社保局報銷。
“新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等工作與群眾密切相關,海南已與部分外省實行聯(lián)網(wǎng)結算,為島外來瓊的患者提供較便捷服務。但是這項工作還沒有惠及省內(nèi)群眾,全省尚未聯(lián)網(wǎng)結算,各市縣間群眾異地看病后,報銷還要回到各自所在市縣,十分不便?!笔∪舜蟠硗跣⌒凼黔偤J腥嗣襻t(yī)院院長,對省內(nèi)醫(yī)保結算業(yè)務比較熟悉,他呼吁海南省各方加緊開展這項工作,盡快實現(xiàn)省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結算。
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力爭今年實現(xiàn)醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)
據(jù)了解,省內(nèi)異地就醫(yī)結算問題,早已引起相關部門和業(yè)內(nèi)專家的關注。
省政協(xié)委員白志明表示,海南省省內(nèi)的異地就醫(yī)結算存在以下亟待解決的問題:互簽協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機構之間、經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構之間網(wǎng)絡尚未實行聯(lián)接,參保人員信息不能實時共享,其動態(tài)信息變更難以確認,影響費用結算結果;結算規(guī)則必須使用參保地的方式,不能使用就醫(yī)地的方式,造成費用結算結果差別較大;難以實現(xiàn)實時性審核,影響到醫(yī)保經(jīng)辦機構之間的協(xié)作、異地定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和費用結算結果的變化等。
白志明和另一名政協(xié)委員陳敬華在提案《擴大異地就醫(yī)服務范圍》中提出,政府必須高度重視異地就醫(yī)即時結算,盡快完善機構建設,并進一步制訂和完善職責、工作流程,形成更加科學合理的管理機制。實行專人專崗負責異地就醫(yī)信息的處理、就醫(yī)費用的管理等各項工作。
“目前,除了省級與海口實現(xiàn)就醫(yī)結算聯(lián)網(wǎng)外,市縣間確實尚未聯(lián)網(wǎng)。”省社保局有關負責人告訴記者,該局高度重視異地就醫(yī)結算工作,有關部門也已草擬了《海南省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)結算具體辦法(征求意見稿)》,征求相關方面的意見。
該負責人說,今年起,職工醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)省級統(tǒng)籌,省內(nèi)職工醫(yī)療保險待遇基本統(tǒng)一。今年,該局將率先開展職工醫(yī)保異地就醫(yī)結算業(yè)務,依托“金保工程”,力爭今年實現(xiàn)參保職工異地就醫(yī)異地報銷。
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