社會(huì)讀數(shù)

　　“護(hù)工荒”蔓延 未來老齡化中國(guó)由誰(shuí)護(hù)理

　　全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.87%，比2000年第五次人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。這意味著，今后幾年，我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理需求，將會(huì)出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)

　　近年來，護(hù)工日漸成為大眾生活中不可或缺的一個(gè)行業(yè)?！缎旅裢韴?bào)》報(bào)道指出，一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的獨(dú)生子女夫妻當(dāng)老人住院時(shí)會(huì)選擇請(qǐng)護(hù)工照顧。這就意味著，未來隨著老齡化人口的增加，社會(huì)對(duì)護(hù)工的需求將進(jìn)一步加大。

　　然而，在巨大的市場(chǎng)需求面前，護(hù)工群體的數(shù)量卻在不斷減少，“護(hù)工荒”在全國(guó)各地相繼上演。據(jù)《北京晚報(bào)》去年年底報(bào)道，北京當(dāng)前老年護(hù)理人員極度短缺，持證上崗的資深護(hù)工千金難求。《南京日?qǐng)?bào)》今年4月的報(bào)道也指出，南京市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正遭遇嚴(yán)重的“用工荒”，預(yù)計(jì)護(hù)工缺口達(dá)數(shù)千人。在某些地方，即便護(hù)工的報(bào)酬不斷上漲，有的超過20%，可依然很少有人愿意從事這份工作。

　　福建省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、醫(yī)院管理專家張子平指出：一方面，隨著社會(huì)老齡化和惡性病年輕化，住院患者逐年增多，護(hù)士從事的工作難以滿足臨床護(hù)理工作的需要；另一方面，由于生活節(jié)奏的加快，由患者家屬長(zhǎng)期照料患者也不實(shí)際。因此，護(hù)工作為社會(huì)分工的產(chǎn)物，已經(jīng)成為一種不可缺少的社會(huì)職業(yè)。但由于護(hù)工隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊、相關(guān)管理制度滯后等原因，當(dāng)前我國(guó)護(hù)工行業(yè)的發(fā)展難言健康。

　　首先，從業(yè)人員素質(zhì)較低一直是我國(guó)護(hù)工行業(yè)發(fā)展的頑疾。早在2009年，上海市婦聯(lián)進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于護(hù)工群體的調(diào)查顯示，上海的護(hù)工呈現(xiàn)以中年女性為主、文化素質(zhì)偏低、外來人員多、專業(yè)培訓(xùn)少等特點(diǎn)。據(jù)湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處2010年的統(tǒng)計(jì)顯示，湖南近兩萬名護(hù)工從業(yè)人員中，90%的人員都為“游擊隊(duì)員”，僅10%的人員接受過家政系統(tǒng)培訓(xùn)。

　　針對(duì)護(hù)工文化水平低、專業(yè)水平差等問題，北京市曾嘗試對(duì)全市護(hù)工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，每人補(bǔ)貼400元，考試合格者發(fā)上崗證，讓護(hù)工持證上崗。但據(jù)《北京晚報(bào)》披露，這項(xiàng)政策在執(zhí)行過程中逐漸變了味，不少培訓(xùn)學(xué)校“上有政策、下有對(duì)策”，按規(guī)定要有12天課程，既有理論學(xué)習(xí)又有實(shí)習(xí)操作的培訓(xùn)計(jì)劃，但實(shí)際情況是，經(jīng)常變成走過場(chǎng)，培訓(xùn)一兩天就完事。而且，培訓(xùn)證書都由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自己發(fā)放，很少有人查證。

　　其次，當(dāng)前政府部門對(duì)于護(hù)工行業(yè)的管理也嚴(yán)重滯后。在我國(guó)，護(hù)工行業(yè)與醫(yī)院多年的發(fā)展密切相關(guān)。改革開放后，醫(yī)院處于急速發(fā)展階段，床護(hù)比(病床與護(hù)士人數(shù)比例——編者注)嚴(yán)重不足。因此，作為護(hù)理的補(bǔ)充力量，護(hù)工應(yīng)運(yùn)而生。但由于護(hù)工屬于一般看護(hù)性工作，在要求醫(yī)院自負(fù)盈虧、自謀生存的社會(huì)大背景下，醫(yī)院通常更加關(guān)注自身的利益。鑒于管理護(hù)工不但沒有利潤(rùn)，還要花費(fèi)人力和物力，許多醫(yī)院最終把護(hù)工管理當(dāng)成一個(gè)負(fù)擔(dān)推向社會(huì)。

　　據(jù)了解，當(dāng)前護(hù)工的來源主要有三類：第一類是專業(yè)的護(hù)工管理公司，以承包形式與大型綜合性醫(yī)院合作，往醫(yī)院選派護(hù)工；第二類是病人家屬自己請(qǐng)來的私人陪護(hù)；第三類是一些正在試行的從事“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士。而據(jù)《東莞日?qǐng)?bào)》等媒體披露，當(dāng)前存在許多沒有簽訂勞動(dòng)合同、單獨(dú)在醫(yī)院攬活兒照看病人賺錢的“黑護(hù)工”。這些“黑護(hù)工”大多未與病人家屬簽訂勞動(dòng)合同，價(jià)格也多是口頭約定，至于責(zé)任和分工更不明確。

　　有專業(yè)護(hù)理人士表示，一名合格的護(hù)工除了能照顧病人的飲食起居，還應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)病人病情的細(xì)微變化，并給予病人飲食、功能性鍛煉等方面的指導(dǎo)。但當(dāng)下護(hù)工的水平參差不齊，尤其是一些“黑護(hù)工”，不僅無法滿足患者的康復(fù)需求，甚至連最基本的工作也做不到位，有的甚至因缺乏護(hù)理知識(shí)，延誤了患者的病情。

　　對(duì)于護(hù)工市場(chǎng)混亂的問題，東莞理工學(xué)院城市學(xué)院副教授趙書山在接受媒體采訪時(shí)表示，這需要政府、醫(yī)院、社會(huì)“三條腿”走路——政府制定護(hù)工的準(zhǔn)入機(jī)制，規(guī)范護(hù)工市場(chǎng)；醫(yī)院成立服務(wù)公司，解決護(hù)工缺乏培訓(xùn)、無人管理、人員素質(zhì)參差不齊等問題；社會(huì)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，以達(dá)到行業(yè)自治和自律。

　　針對(duì)當(dāng)前護(hù)工行業(yè)亂象，相關(guān)部門也曾出手治理。2010年，衛(wèi)生部發(fā)布消息稱，計(jì)劃將在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建百所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，由護(hù)士代替護(hù)工完成為病人洗腳、洗頭等護(hù)理工作，以降低護(hù)工比例，提高護(hù)理質(zhì)量。隨后，北京在協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北大醫(yī)院等9家醫(yī)院，試點(diǎn)開展用護(hù)理員取代護(hù)工的制度。廣州也在許多醫(yī)院施行“無陪護(hù)”病房，規(guī)定每名患者均要有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程負(fù)責(zé)，包括為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

　　但對(duì)于這些取代護(hù)工的舉措，許多媒體批評(píng)，完全只是“看上去很美”。人民網(wǎng)等媒體報(bào)道，北京市雖然用護(hù)理員取代了護(hù)工，可是護(hù)理員本身的流失情況非常嚴(yán)重，許多年輕人都把這一崗位當(dāng)成跳板，機(jī)會(huì)成熟就另謀高就。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波，也在博客中撰文指出，“無陪護(hù)”病房的實(shí)行面臨現(xiàn)實(shí)的困難，如果護(hù)士床位比達(dá)不到0.7∶1，這種“無陪護(hù)”病房幾乎是不可能得到推廣的。而0.7∶1這一比例意味著現(xiàn)在的醫(yī)院必須成倍增加護(hù)士。

　　全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.87%，比2000年第五次人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。這意味著，今后幾年，我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理需求，將會(huì)出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)。但與此相對(duì)應(yīng)的是，注冊(cè)護(hù)士卻在全國(guó)出現(xiàn)了短缺的局面。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，2011年，全國(guó)各地區(qū)平均每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.66人，與全球2.8人的平均水平仍有差距。以北京為例，2010年北京市共有注冊(cè)護(hù)士66854人，醫(yī)護(hù)比為1∶1.03，這與發(fā)達(dá)國(guó)家1∶3的醫(yī)護(hù)比水平差距甚遠(yuǎn)。

　　由此可見，在增長(zhǎng)迅速的護(hù)理需求面前，數(shù)量短缺的護(hù)士群體已經(jīng)很難承擔(dān)起全部的護(hù)理任務(wù)。對(duì)于護(hù)工行業(yè)而言，我們要做的不是去堵，而應(yīng)該去疏，即大力促進(jìn)護(hù)工行業(yè)的健康發(fā)展，并進(jìn)行規(guī)范管理。否則，當(dāng)“護(hù)工荒”繼續(xù)蔓延，護(hù)工行業(yè)繼續(xù)混亂不堪，老齡化的中國(guó)未來由誰(shuí)護(hù)理，就會(huì)成為一個(gè)非常棘手的問題。