海口網(wǎng)5月22日消息（記者 陳敬儒）20日，海口市人力資源和社會保障局發(fā)出關于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例公開征求意見的通知，擬將我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例從原來的20%提高到35%，即在封頂線（12萬元）范圍內，參保居民每次住院所報銷的金額未達到醫(yī)療費用的35%時，按照35%的比例給予支付。

　　不辦理轉院手續(xù)報銷比例減半

　　目前，我市居民醫(yī)保住院報銷比例按照一、二、三級醫(yī)院，分別為90%、75%、70%比例報銷。市人社局社保二處負責人表示，報銷比例低主要發(fā)生在沒有及時到社保經辦機構補辦轉院治療手續(xù)的病人身上，及自用藥品過多，用特效藥、進口藥。該負責人舉例說：市民張先生到北京旅游，因急性病發(fā)作在北京一醫(yī)院住院治療，共花了10000元，由于張先生沒及時到社保經辦機構補辦轉院治療手續(xù)，按異地治療不辦轉診手續(xù)報銷比例只有一半的規(guī)定，報銷比例是10000元-600元的起付線，剩下的9400元只能按35%的比例報銷。但張先生治療期間用藥部分屬于自付藥品，扣除自付用藥4500元后，醫(yī)保給張先生住院費用的報銷金額：（10000-600-4500）元×35%=1715元。按海口市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例20%計算，醫(yī)保最后給張先生報銷了：10000元×20%=2000元。如將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例從原來的20%提高到35%后，醫(yī)保最后給張先生報銷至少：10000元×35%=3500元。

　　市民盼逐年提高保底報銷比例

　　了解到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例從20%提高到35%后，市民馬大姐感到很喜悅。她告訴記者，愛人去年住院治療用了一些特效藥，共花了15000元，醫(yī)保最后只給報銷4300元，不到30%的比例。如果提高到35%的比例，至少可以報銷5250元。“希望政府部門逐年提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保底報銷比例，讓參保人享受到更多的實惠?！?/p>

　　“我覺得35%的比例還是低，應取消保底保險比例，只要參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，就應該按一、二、三級醫(yī)院比例支付，這樣才能大大減輕病人的負擔?！睂τ诤？跀M提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保底報銷比例一事，市民祁先生提出了更高要求。他說，雖沒享受過居民醫(yī)保待遇，但他認為，要真正解除參保人的后顧之憂，必須確保參保人患病特別是患大病時不會致貧，“希望政府取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保底報銷比例，不設比例，全按一、二、三級醫(yī)院比例支付?！?/p>

　　開門“立法”市民有意見可提議

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是一項由政府個人家庭共同籌資、主要解決參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保險制度。根本目的是緩解群眾“看病難、看病貴”， 使居民不至于“因病致貧”，“因病返貧”，在發(fā)生重大疾病時基本醫(yī)療需求能夠得到保障。

　　據(jù)介紹，目前，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例只有20%，許多市民反映標準有點偏低，造成病人家庭負擔偏重。居民醫(yī)保問題關系到參保人切身利益，為更加科學合理地制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報銷比例，市人社部門此次開門“立法”。市民如有不同意見，可在2013年5月30前通過聯(lián)系電話：68724218，或郵箱：wjs@haikou.gov.cn將意見反饋?？谑腥肆Y源和社會保障局。

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　　又訊（記者陳敬儒 通訊員段曉暉）21日從省人社廳獲悉，經確診為H7N9禽流感的參?；颊咴谧≡褐委熎陂g發(fā)生的醫(yī)療費用報銷標準為：符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷范圍的按95%比例報銷。

　　符合條件按95%報銷

　　省人社廳通知明確，經確診的參?；颊咴谧≡褐委熎陂g發(fā)生的醫(yī)療費用報銷標準為：符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷范圍的按95%比例報銷；不設定起付線，不設特殊檢查、特殊診療項目、乙類藥品自付比例；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為50萬元，不計入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額（即封頂線）。

　　不允許因費用延遲救治

　　省人社廳強調，各地定點醫(yī)療機構及其工作人員應按要求，開展人感染H7N9禽流感確診患者和首次病毒核酸檢測陽性患者的收治、會診等及時有效的醫(yī)療救治工作。絕不允許因救治費用不落實，出現(xiàn)拒絕、推諉或延遲救治等情況的發(fā)生。對在《人感染H7N9禽流感診療方案》中不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品和醫(yī)療服務項目，如藥品扎那米韋、帕拉米韋等，納入醫(yī)療保險報銷范圍按規(guī)定予以報銷。

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