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　　人體器官的移植問(wèn)題，早已不僅僅以技術(shù)上的難題來(lái)呈現(xiàn)，更在社會(huì)倫理、捐獻(xiàn)和配給的規(guī)范上考驗(yàn)著醫(yī)學(xué)界乃至全體社會(huì)。8月17日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》。該《規(guī)定》顯示，省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)將負(fù)責(zé)在省內(nèi)組建一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院器官移植團(tuán)隊(duì)的器官獲取組織(O PO )，負(fù)責(zé)捐獻(xiàn)器官的獲??；每一個(gè)捐獻(xiàn)出的人體器官，都必須接受計(jì)算機(jī)系統(tǒng)公平的自動(dòng)分配。

　　用當(dāng)下時(shí)髦的話來(lái)說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委此番針對(duì)捐獻(xiàn)器官的分配問(wèn)題做出的改革，采用的正是“大數(shù)據(jù)管理”的模式。通過(guò)對(duì)各省捐獻(xiàn)情況的統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集，達(dá)到統(tǒng)一分配、監(jiān)管的目的。縱向來(lái)看，不管這一改革是否最終能夠達(dá)到目的，但只要稍稍對(duì)此前中國(guó)捐獻(xiàn)器官采集和分配問(wèn)題有過(guò)了解的人，都應(yīng)該明白這一改革本身所具有的緊迫性。

　　按照衛(wèi)計(jì)委人體器官移植臨床技術(shù)應(yīng)用管理委員會(huì)主任黃潔夫在今年3月的說(shuō)法，我國(guó)是目前世界上惟一主要使用死囚自愿捐獻(xiàn)器官作為尸體器官來(lái)源的國(guó)家，長(zhǎng)期以來(lái)，超過(guò)90%的尸體器官源于死囚自愿捐獻(xiàn)器官。更重要的是，從2010年實(shí)施公民自愿去世后器官捐獻(xiàn)政策以來(lái)，只有1/3的捐獻(xiàn)器官進(jìn)入已經(jīng)運(yùn)行的自動(dòng)分配系統(tǒng)，還有2/3的比例存在各種人為干擾因素，這其中不排除器官買賣行為的存在。

　　今年兩會(huì)，中國(guó)已經(jīng)鄭重承諾改變過(guò)去主要依靠死囚來(lái)獲得移植器官的畸形方式，這無(wú)疑是一大進(jìn)步。但與此同時(shí)，公民自愿去世后捐獻(xiàn)器官的采集和分配問(wèn)題，卻依舊處于“各自為戰(zhàn)”的狀況，統(tǒng)一的監(jiān)管、分配制度亟待建立。具體言之，這其中的問(wèn)題包含三個(gè)大方面，即捐獻(xiàn)器官的采集過(guò)程、協(xié)調(diào)和保存過(guò)程，以及最后的分配過(guò)程。只有明確上述三個(gè)方面的規(guī)則，才能真正理順捐獻(xiàn)器官的事宜。

　　在采集方面，一個(gè)重要的問(wèn)題在于，在公民自愿捐獻(xiàn)的情況下，如何確定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，以免醫(yī)生為了提取器官而發(fā)生提前獲取器官的行為。據(jù)悉，衛(wèi)計(jì)委為此已經(jīng)委托了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院制定中國(guó)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，并培訓(xùn)死亡判定的專家隊(duì)伍。關(guān)于死亡標(biāo)準(zhǔn)的討論歷來(lái)不乏紛爭(zhēng)，此番死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定，想必也會(huì)在業(yè)內(nèi)引發(fā)一次大討論。

　　其次是捐獻(xiàn)器官的協(xié)調(diào)、保存及其產(chǎn)生的成本支出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到今年7月，全國(guó)共有器官協(xié)調(diào)員203名，其中只有50名屬于紅會(huì)工作人員，其他人員都來(lái)自各地器官移植醫(yī)院。而在今后，紅會(huì)將退出這一協(xié)調(diào)組織，轉(zhuǎn)而由統(tǒng)一培訓(xùn)，并由各省成立的獨(dú)立于醫(yī)院的區(qū)域性組織。除了協(xié)調(diào)人員的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)組織的獨(dú)立性建設(shè)，有關(guān)此一過(guò)程產(chǎn)生的費(fèi)用也值得深入探究，例如捐獻(xiàn)器官的獲取成本就需要一個(gè)有一定彈性標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格，以免除器官買賣的隱憂。

　　最后，關(guān)于捐獻(xiàn)器官的分配問(wèn)題，理應(yīng)恪守“給予最需要的患者”這一原則。即將執(zhí)行的《規(guī)定》顯示，每一個(gè)捐獻(xiàn)出的人體器官，必須進(jìn)入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，綜合等待患者的病情、血型、年齡、地域的因素，接受公平的自動(dòng)分配。而每一個(gè)被應(yīng)用的器官，都需要記錄分配的全過(guò)程，保證每一例器官的可溯源性。對(duì)此，衛(wèi)計(jì)委設(shè)計(jì)了一套自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，以避免糊涂賬的發(fā)生。

　　不難看出，衛(wèi)計(jì)委對(duì)捐獻(xiàn)器官方面做出的改革動(dòng)作足夠大，至少在政策層面有著深刻的體現(xiàn)。但捐獻(xiàn)器官的分配、協(xié)調(diào)問(wèn)題，勢(shì)必要遭遇既有利益鏈的阻隔，如何重塑舊的利益鏈條，整合新的合乎規(guī)范擁有明確標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行過(guò)程，都需要在具體推廣層面下大力氣。當(dāng)然，器官移植一直是一個(gè)不乏敏感問(wèn)題的領(lǐng)域，包括死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立、捐獻(xiàn)器官成本的定價(jià)乃至對(duì)捐獻(xiàn)者背后貧困家庭的資助，都需要接受專家與公眾的意見(jiàn)來(lái)確認(rèn)。就此，我們也期待衛(wèi)計(jì)委的此番改革，最終能夠一改捐獻(xiàn)器官領(lǐng)域混亂的局面。