?？诰W(wǎng)9月12日消息（記者 吳丹丹）對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，住院前先要摸摸自己的口袋，那筆住院押金和不時(shí)追加的通知給患者及其家屬的壓力不小。9月12日，海口市政府第19次常務(wù)會(huì)審議并原則通過(guò)《在醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)推行先看病后付費(fèi)診療服務(wù)模式改革實(shí)施方案》，給大部分住院患者帶來(lái)一個(gè)利好消息：符合條件的患者住院不必先掏腰包，簽個(gè)協(xié)議就可以先看病、后付費(fèi)，而且只需繳納自己應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分,患者及其家屬的負(fù)擔(dān)大為減輕。

　　醫(yī)保制度提供重要保障

　　先看病后付費(fèi)制度是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2013年2月19日倡導(dǎo)試點(diǎn)推行的一項(xiàng)新的診療服務(wù)模式改革。據(jù)介紹，目前醫(yī)院就診支付模式是先交錢后治療，出院結(jié)算時(shí)醫(yī)保直接報(bào)銷，剩余錢退還。這樣群眾患病特別是大病、重病、急癥需要住院時(shí)，部分家庭困難患者短時(shí)間難以籌集大額住院押金，從而影響對(duì)患者的及時(shí)救治，群眾為此反映“看病難、看病貴”。

　　市衛(wèi)生局介紹，“先看病后付費(fèi)”診療模式，即是將原來(lái)由患者先墊付醫(yī)療費(fèi)，看完病后走醫(yī)保報(bào)銷程序，轉(zhuǎn)變?yōu)橛舍t(yī)院先墊付醫(yī)療費(fèi)，病人看完病只需繳納自己應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，其余的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結(jié)算的診療付費(fèi)方式。該項(xiàng)工作已列入2013年政府工作報(bào)告，并被列入市人大督辦件，要求年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施。

　　據(jù)了解，當(dāng)前全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到了97.85%（職工醫(yī)保95.1%、居民醫(yī)保99%、新農(nóng)合99.72%），實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到了70%以上（職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70.7%、新農(nóng)保76.12%），這是實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度的重要保障。

　　有效遏制過(guò)度醫(yī)療和大處方

　　“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)院管理得促進(jìn)、醫(yī)患矛盾得緩解、黨和政府得民心。”市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人用這句話概括了實(shí)行先看病后付費(fèi)的好處。實(shí)行這項(xiàng)制度后，患者無(wú)論是有錢還是暫時(shí)沒(méi)錢，都能及時(shí)得到住院治療，真正享受到看病就醫(yī)綠色通道。同時(shí)，也減少患者就醫(yī)結(jié)算等候時(shí)間，有效地解決了群眾看病難問(wèn)題。

　　此外，先看病后付費(fèi)最重要信息就是把以往病人墊付的就醫(yī)費(fèi)用變?yōu)獒t(yī)院墊付，患者的就醫(yī)取得主動(dòng)權(quán)，促使醫(yī)院更加科學(xué)規(guī)范管理，同時(shí)實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單”，對(duì)當(dāng)前大處方、過(guò)度醫(yī)療等情況會(huì)起到有效遏制作用。

　　過(guò)去，醫(yī)患矛盾往往由互相不信任、溝通不到位等引發(fā)。原有模式下，由醫(yī)護(hù)人員不斷催繳押金，檢查和用藥透明度不高，會(huì)引發(fā)醫(yī)患之間的爭(zhēng)執(zhí)與摩擦。實(shí)施先看病后付費(fèi)就診模式，患者住院不再繳納押金，醫(yī)務(wù)人員在診治過(guò)程中需主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，通過(guò)提高服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量贏得患者的認(rèn)可，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

　　據(jù)介紹，這項(xiàng)改革強(qiáng)化的是政府執(zhí)政為民理念，體現(xiàn)了政府關(guān)心群眾、理解群眾、服務(wù)群眾，不斷讓群眾從發(fā)展中分享成果、得到實(shí)惠。

　　試點(diǎn)單位作好準(zhǔn)備全方位對(duì)接

　　這次改革，我市在市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重點(diǎn)選擇海口市第四人民醫(yī)院（原府城醫(yī)院）全部臨床科室作為試點(diǎn)，市婦幼保健院產(chǎn)科、市中醫(yī)醫(yī)院推拿科、市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科等住院病房也可望啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

　　記者從市第四人民醫(yī)院了解到，該院為實(shí)施先看病后付費(fèi)制度，早已進(jìn)行了全院動(dòng)員、培訓(xùn)、宣傳，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。據(jù)介紹，該院結(jié)合實(shí)際引進(jìn)“6S”管理體制，并制定實(shí)施方案，在全院范圍內(nèi)推行6S現(xiàn)場(chǎng)管理，對(duì)生產(chǎn)、辦公現(xiàn)場(chǎng)各要素不斷的進(jìn)行整理、整頓、清掃、清潔、強(qiáng)化安全管理工作，提升員工素養(yǎng)，以優(yōu)化醫(yī)院工作環(huán)境，加強(qiáng)細(xì)節(jié)及流程管理，提高工作效率，保障醫(yī)院正常的工作秩序與病人的安全。

　　市第四人民醫(yī)院為實(shí)施好先看病后付費(fèi)改革，還要求醫(yī)務(wù)人員遵守幾大原則：堅(jiān)持以人為本原則。把提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益服務(wù)水平，滿足人民群眾健康需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持利民惠民原則。優(yōu)化服務(wù)流程，細(xì)化服務(wù)措施，有效緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題。堅(jiān)持因地制宜原則。統(tǒng)籌規(guī)劃，由點(diǎn)及面，分層次穩(wěn)步推進(jìn)。堅(jiān)持開(kāi)拓創(chuàng)新原則。破除影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，鼓勵(lì)進(jìn)行多種形式的診療服務(wù)方式改革。

　　惡意逃費(fèi)者將被列入黑名單

　　為防止惡意逃費(fèi)給醫(yī)院資金流動(dòng)造成壓力，《方案》通過(guò)以下幾項(xiàng)工作機(jī)制予以解決：一是醫(yī)院在辦理住院時(shí)，除了與患者簽訂住院協(xié)議外，還暫留患者醫(yī)保證原件做抵押，限制患者逃費(fèi)。二是對(duì)個(gè)人支付部分費(fèi)用達(dá)到一定額度（原則是三級(jí)醫(yī)院達(dá)到1.5萬(wàn)元，二級(jí)及以下醫(yī)院達(dá)到0.8萬(wàn)元）的患者實(shí)行分段結(jié)算。三是加快衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)計(jì)個(gè)人就診誠(chéng)信系統(tǒng)模塊，實(shí)現(xiàn)患者信息資源共享，將“惡意逃費(fèi)”者列入黑名單，有1次逃費(fèi)記錄的患者將不再享受該制度。四是對(duì)部分因家庭經(jīng)濟(jì)困難、出院結(jié)算時(shí)難以一次性結(jié)清住院費(fèi)用的患者，可到所在村（居）委會(huì)開(kāi)具證明，并經(jīng)鎮(zhèn)（街）民政部門認(rèn)可后，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《住院治療費(fèi)用延期（或分期）還款協(xié)議書》，然后再辦理出院手續(xù)。五是建立誠(chéng)信協(xié)調(diào)機(jī)制，在充分照顧患者權(quán)益的同時(shí)保障醫(yī)院的合法利益，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用等情形依法予以追繳。六是由財(cái)政出資設(shè)立專項(xiàng)資金，對(duì)無(wú)法追收的費(fèi)用給予一定比例的補(bǔ)助，該項(xiàng)資金每年保持一定額度，結(jié)余滾存使用，由衛(wèi)生、財(cái)政部門共同監(jiān)管。

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