第一,關(guān)于我國(guó)的自殺率和自殺致死人數(shù)。我國(guó)的自殺率按城市和農(nóng)村分別統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒有直接提供全國(guó)總?cè)丝诘淖詺⒙?。新中?guó)關(guān)于自殺率的統(tǒng)計(jì),應(yīng)是始于1979年,當(dāng)時(shí)城市和農(nóng)村自殺率,分別為10.9/10萬和15.3/10萬(見《中國(guó)社會(huì)統(tǒng)計(jì)資料》1985年版)。上世紀(jì)80年代和90年代,我國(guó)自殺率快速上升。1985年,城市和農(nóng)村自殺率分別上升為11.2/10萬和29.5/10萬,達(dá)到了歷史最高位。此后數(shù)年,在維持歷史高位的同時(shí)開始緩慢下降。
2011年,城市和農(nóng)村自殺率分別下降為5.28/10萬和9.28/10萬(見《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2012》),因自殺而死亡的人數(shù)也在不斷減少。也就是說,我國(guó)這些年來因自殺致死的人數(shù),在11萬—12萬的區(qū)間,這才是我國(guó)當(dāng)前自殺死亡人數(shù)一種近似真實(shí)的反映。上述四則新聞報(bào)道中關(guān)于對(duì)我國(guó)自殺致死人數(shù)的數(shù)據(jù),“25萬”的結(jié)論來自北京回龍觀醫(yī)院與國(guó)家疾控中心在2000年進(jìn)行抽樣調(diào)查的推論結(jié)果,“28.7萬”來自費(fèi)立鵬等撰寫的《中國(guó)的自殺率:1995-1999》一文(發(fā)表于2002年的《柳葉刀》)。
第二,關(guān)于自殺對(duì)青壯年的影響。自殺曾經(jīng)是15到34歲青壯年人群的首位死因,這個(gè)結(jié)論來源于費(fèi)立鵬等撰寫的《中國(guó)的自殺率:1995-1999》一文,這是基于1995-1999年中國(guó)自殺數(shù)據(jù)得出的推論。此后,中國(guó)以青少年為重點(diǎn)群體的預(yù)防自殺和自殺介入工作,以及汽車社會(huì)的快速發(fā)展,使自殺在青壯年死因中的位次迅速下降。
通過對(duì)2003年開始正式出版的歷年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的研究表明,當(dāng)前“自殺”在引發(fā)青壯年的外部死因中,位列“機(jī)動(dòng)車輛交通事故”和“機(jī)動(dòng)車以外的運(yùn)輸事故”之后,是排位第三的外部死因。如果加上“腫瘤”、“呼吸系統(tǒng)疾病”等內(nèi)部死因,“自殺”的位次則更為靠后。
第三,關(guān)于我國(guó)的自殺率變化趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織指出,在過去45年中,全球自殺率上升了60個(gè)百分點(diǎn)(世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站)。中國(guó)疾控中心網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù),就是來源于此。但是,這是世界自殺現(xiàn)象發(fā)展的趨勢(shì),我國(guó)自殺現(xiàn)象的發(fā)展恰恰相反。衛(wèi)生部門對(duì)全國(guó)死因的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,我國(guó)的自殺率在上世紀(jì)80年代中期達(dá)到歷史高位后,經(jīng)歷了一段時(shí)間的維持高位后緩慢下降。世界衛(wèi)生組織通過對(duì)我國(guó)1988-1990年與1996-1998年兩個(gè)時(shí)間段的自殺率進(jìn)行對(duì)比,也得出了我國(guó)自殺率大幅下降17.2%、降幅列全世界之首的結(jié)論(見《世界衛(wèi)生報(bào)告2001》)。因此,新聞報(bào)道中出現(xiàn)“據(jù)中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù),在過去50年里,自殺率上升了60%”,屬于引用失當(dāng),很容易導(dǎo)致讀者誤解。當(dāng)時(shí),就有網(wǎng)站基于該新聞而得出了“我國(guó)50年來自殺率升60%”的荒謬結(jié)論。
第四,關(guān)于自殺現(xiàn)象的城鄉(xiāng)差異。前文已經(jīng)初步列舉了自殺現(xiàn)象的城鄉(xiāng)差異。在上世紀(jì)80年代,城市自殺率只是在最初幾年有所上升,后一直呈下降趨勢(shì);而農(nóng)村自殺率,在改革開放后的十幾年則一直呈現(xiàn)劇增趨勢(shì)。一增一減,使自殺的城鄉(xiāng)差異明顯增大。費(fèi)立鵬等人撰寫《中國(guó)的自殺率:1995-1999》一文時(shí),我國(guó)自殺的城鄉(xiāng)差異確實(shí)達(dá)到了最高水平,但此后差異不斷縮小。當(dāng)然,我們必須承認(rèn)城市預(yù)防自殺工作的成效較農(nóng)村更為明顯,必須正視自殺預(yù)防存在著“重城市輕農(nóng)村”的現(xiàn)象。因此,對(duì)農(nóng)村自殺給予更多的關(guān)注,縮小自殺預(yù)防的城鄉(xiāng)差異,應(yīng)成為我國(guó)預(yù)防自殺工作的一個(gè)重點(diǎn)。
(作者為中國(guó)青少年研究中心青年所副所長(zhǎng))