從9月起，?？谑忻癫挥迷俅е窈竦腻X包進(jìn)醫(yī)院了，為了解決廣大市民“看病難，看病貴”的難題，?？谑袑⒃谑械谌嗣襻t(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院等四家醫(yī)院推行先看病后付費(fèi)的診療模式，讓患者不再愁錢，安心治病。而對于這一模式，海口市民喜憂參半。

　　政策解讀 兩項(xiàng)撥款五項(xiàng)舉措并施保障模式運(yùn)行

　　先看病后付費(fèi)診療模式，即是由醫(yī)院先墊付醫(yī)療費(fèi)，患者看完病只需繳納自己應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，其余的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結(jié)算的診療付費(fèi)方式。雖然實(shí)行先看病后付費(fèi)的模式方便了廣大市民，如果患者惡意拖欠費(fèi)用，將影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。為了解決這一隱患，?？谑姓瞥隽宋屙?xiàng)措施，一是患者在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，除了簽訂住院協(xié)議外，還須將醫(yī)保證的原件暫時留在醫(yī)院做為抵押；二是在治療期間，如果患者個人所需支付的費(fèi)用達(dá)到一定額度（三級醫(yī)院達(dá)到1.5萬元，二級及以下醫(yī)院達(dá)到8000元）后，就要進(jìn)行分段結(jié)算；三是海口衛(wèi)生信息系統(tǒng)將設(shè)立個人就診誠信系統(tǒng)模塊，實(shí)現(xiàn)海口市患者信息資源共享。只要患者有1次有惡意逃費(fèi)行為，就會被列入黑名單，不再享受“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)。同時，衛(wèi)生部門將以正式發(fā)函的形式告知公安、金融等部門將惡意逃費(fèi)者列入誠信“黑名單”，嚴(yán)重者還將依法追究有關(guān)人員的法律責(zé)任；四是當(dāng)患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難在出院時無法一次性結(jié)清費(fèi)用的，可以到所在的村(居)委會開具證明，并經(jīng)鎮(zhèn)(街)民政部門認(rèn)可后，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議延期或分期還款，才能辦理出院手續(xù)；五是海口市財(cái)政部門出資設(shè)立專項(xiàng)資金，對無法追收的費(fèi)用給予一定比例的補(bǔ)助，每年保持在200萬元的額度，扶持醫(yī)院推行此項(xiàng)工作。

　　另外，對于實(shí)行先看病后付費(fèi)制的醫(yī)院，墊付資金是一個很大問題。對此，?？谑姓?shí)行兩項(xiàng)撥款保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，首先，?？谑嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照醫(yī)院上年度醫(yī)保收入總額的15%預(yù)付周轉(zhuǎn)金，并實(shí)行年終結(jié)算。再者，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將預(yù)撥一定的預(yù)付款，每月將預(yù)撥90%年初定額，剩余10%待年終考核后根據(jù)考核返還。同時，海口市還規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少每月進(jìn)行一次費(fèi)用結(jié)算，以減輕醫(yī)院的資金壓力。

　　市民心聲 看病流程簡化便民但擔(dān)心秩序會混亂

　　對于醫(yī)院實(shí)行先看病后付費(fèi)這個診療模式，海口市民張先生感到非常滿意。他的兒子張小帥因?yàn)檎{(diào)皮，不小心在后腦勺上磕了個口子，需要進(jìn)行縫針。而當(dāng)他抱著孩子火急火燎地趕到?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院求診時，掛號處的護(hù)士告訴他不需要掛號，可以直接找醫(yī)生進(jìn)行治療。等到醫(yī)生縫合完畢，張先生才到收費(fèi)處將治療費(fèi)一次付清。他抱著頭戴網(wǎng)套乖乖喝水的小帥開心地說：“醫(yī)院這個做法太好了，方便了我們看病的流程，而且這也是對病患的一種信任?！?/p>

　　正在?？谑械谌嗣襻t(yī)院等待問診的孕婦劉小姐對于先看病后付款卻有些憂心：“先看病后付費(fèi)是省了一些時間，尤其是對于急診的病人來說?？梢郧翱床‰m然需要掛號，但這樣可以定下看病的先后順序，而現(xiàn)在沒有了掛號號碼，我擔(dān)心會有人插隊(duì)，這樣就得不償失了。而且我們孕婦看病都喜歡找看慣了的醫(yī)生，要是可以直接看病了，我看的醫(yī)生因?yàn)椴挥脪焯枖D滿人，看病花的時間反而更長了?！鳖愃七@樣的擔(dān)憂在商報(bào)記者的采訪過程中聽到不少。

　　?？谑械谌嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科符醫(yī)師表示醫(yī)院實(shí)行先看病后付費(fèi)的診療模式，給予了病患很大的方便，雖然部分醫(yī)生可能會變得更忙，但是相信病患還是會理智看病，不會過度扎堆。

　　具體實(shí)施 4種身份患者可享先看病后付費(fèi)服務(wù)

　　目前可享受先看病后付費(fèi)服務(wù)的患者需要擁有?？趹艏⑶曳弦韵?種身份：1，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；2，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民；3，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民；4，瀕危、危重及其他病情危急需要緊急救治的病人。

　　先看病后付費(fèi)模式具體流程分六個步驟：一，需要住院的患者攜帶本人有效身份證(或戶口本)及醫(yī)保證的原件辦理住院手續(xù)；二，醫(yī)院對證件進(jìn)行審核后與患者簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》并將證件作為抵押物保管；三，患者憑醫(yī)保證復(fù)印件和協(xié)議書入院治療；四，住院期間，醫(yī)院將每天向患者提供前一天所采取的治療措施和治療費(fèi)用清單；五，臨近出院1至2天，護(hù)士預(yù)先把病人個人應(yīng)承擔(dān)大致費(fèi)用告知病人及其家屬(期間如個人支付費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額需分段結(jié)算)；六，病人一次性結(jié)清個人承擔(dān)費(fèi)用后出院。

　　據(jù)了解，這次先看病后付費(fèi)診療模式的具體科室是：海口市第四人民醫(yī)院全部臨床科室、市婦幼保健院產(chǎn)科、市中醫(yī)醫(yī)院推拿科以及市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科。

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