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　　日前，國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》?！吨笇?dǎo)意見》要求，通過人防、物防、技防三級防護體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”，全國二級以上醫(yī)院均需按要求完成安全防范系統(tǒng)建設(shè)。具體內(nèi)容包括，醫(yī)院不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備保安員等量化指標；還提出“對可能發(fā)生個人極端行為、風(fēng)險程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點值守、巡控，嚴防發(fā)生案事件”。（10月23日《京華時報》）

　　2012年全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人。每一起相關(guān)事件都會引起相當(dāng)惡劣的社會影響，而其他那些傷害和破壞后果相對較輕的醫(yī)患沖突事件或案件，更是進一步強化了人們對醫(yī)患尖銳矛盾有著普遍性分布的認知。大量醫(yī)護人員感受到職業(yè)特別是公立醫(yī)院從業(yè)的危險性，加速醫(yī)護人員的流失率，并因為這種加速流失，而讓許多醫(yī)療機構(gòu)的人手變得更緊張、服務(wù)水準更難以得到保證，反過來還會誘發(fā)相關(guān)的案件或事件。

　　而從一些患者及其家屬和旁觀者的角度，惡性傷醫(yī)案件或相關(guān)事件的發(fā)生并不會促使他們（她們）增加對醫(yī)護人員的理解，相反，很多人仍堅持認為，不是到了迫不得已的地步，患者和家屬不會跟醫(yī)生發(fā)生沖突，更不至于去傷害醫(yī)護人員。這也是一些惡性傷醫(yī)案件發(fā)生后，仍存在為傷人者叫屈、質(zhì)疑受害者（醫(yī)護人員）操守的聲音的原因。持這種觀點的人會選擇性忽略醫(yī)患矛盾中，患者及其家屬一方的責(zé)任，放大醫(yī)院一方的過錯乃至基于錯誤認知而形成的不當(dāng)判斷。

　　正因為此，盡管惡性傷醫(yī)案件和相關(guān)事件每一次都會被主管部門、醫(yī)療機構(gòu)和媒體齊聲譴責(zé)，此前一些地方的主管部門還紛紛強化了對醫(yī)院的安保保障，但仍不足以遏制一些人向醫(yī)護人員動粗的沖動。

　　國家層面下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，從技術(shù)上將醫(yī)院的安全保障提高到了一個新的水平。問題是，越來越完備的安全保障，包括更多的保安員、更完善的物防系統(tǒng)和技防系統(tǒng)，仍無法做到讓醫(yī)護人員完全跟患者及其家屬實現(xiàn)物理隔離。既然存在不可避免的物理接觸，即便給醫(yī)護人員人手配備一名保安員，也就不可能做到萬無一失，仍然可能會有傷醫(yī)襲擊的空間。《南方都市報》10月23日報道，廣州廣醫(yī)二院10月21日發(fā)生一起患者家屬圍毆醫(yī)生的惡性事件，原因竟是家屬要求將遺體抬回家（系違規(guī)行為）被拒絕，而在此前的醫(yī)治過程中，患者家屬跟涉事醫(yī)生相處得十分融洽。從某種意義上講，在這起事件中，即便病房、手術(shù)室、會談室都配備了保安員，也很難做到及時制止家屬突然發(fā)起的對涉事醫(yī)生的襲擊。

　　更嚴重的問題在于，大量保安員（無論配發(fā)制服還是便裝）和安防設(shè)備的配備，更可能招致相當(dāng)一批患者和家屬的反感。一旦出現(xiàn)個別保安員言語不當(dāng)?shù)男袨椋颊吆图覍僖脖厝粫⒉粷M情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)護人員身上，從而引發(fā)更多的矛盾事件。

　　很顯然，單有一個《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》的下發(fā)和推行，并不能根除甚至減少醫(yī)患沖突、傷醫(yī)事件。改變公眾中一些人對醫(yī)患矛盾、醫(yī)護人員責(zé)任的錯誤認知，需要經(jīng)過一個長期過程，需要衛(wèi)生主管部門和各地政府加強觀念引導(dǎo)；與之同時，衛(wèi)生主管部門和公安機關(guān)必須加大對惡性傷醫(yī)案件和相關(guān)事件的處罰力度，不管“醫(yī)鬧”鬧多大，也不作出任何可能會讓醫(yī)護人員感到寒心的讓步。此外，衛(wèi)生主管部門還應(yīng)探索為醫(yī)患沖突、傷醫(yī)事件中受到嚴重傷害的醫(yī)護人員建立特定的政策性保險。

　　文/鄭渝川