昨日，是醫(yī)生王云杰的頭七。浙江省溫嶺市殯儀館，上千人送別了他。

　　10月25日，王云杰在溫嶺市第一人民醫(yī)院問診時，被連恩青持刀捅傷，經(jīng)搶救無效死亡，年僅47歲。

　　這起案件源于1年半前，連恩青與醫(yī)院的手術(shù)糾紛。其間醫(yī)患雙方多次溝通，最終還是釀成悲劇。有關(guān)醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)機制、法律手段，也似乎在事件中失靈。新京報記者 蕭輝

　　連恩青臥室的墻壁上，黑色記號筆寫著：“7月31日，王云杰、林海勇，死。”

　　殺醫(yī)案發(fā)生前，連的家人并沒有發(fā)現(xiàn)這行字。

　　王云杰是溫嶺市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)生、醫(yī)院門診部管理處副處長，曾參與過連恩青投訴的調(diào)解。林海勇則是多次給連恩青做CT的醫(yī)生。

　　10月25日，前者被捅傷，經(jīng)搶救無效死亡。林海勇同科室的江曉勇也被捅傷。

　　這場悲劇源于一起五官科微創(chuàng)手術(shù)帶來的醫(yī)療糾紛。

　　復(fù)診會診結(jié)果不被相信

　　連恩青家位于溫嶺市箬橫鎮(zhèn)浦岙村。前日，他的母親證實，案件發(fā)生前半個月，連恩青剛從上海一家精神康復(fù)中心回家。住院兩個月，醫(yī)生對其的診斷結(jié)果為“持久的妄想性障礙?！?/p>

　　而在去年3月18日，連恩青被查出“鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，左上頜竇炎，篩竇炎”，入住溫嶺市第一人民醫(yī)院。住院第三天，耳鼻喉科醫(yī)生蔡朝陽主診進行內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)和雙側(cè)下鼻甲黏膜下部分切除手術(shù)。

　　連恩青的父親說，剛做完手術(shù)還好，但是到去年下半年，兒子就抱怨鼻子呼吸不順暢，頭疼，整晚睡不著覺。

　　術(shù)后9個月，連恩青首次找主診醫(yī)生蔡朝陽，表達鼻子通氣不暢，要求復(fù)查的訴求。蔡朝陽給他做了CT檢查，鼻內(nèi)檢查，診斷手術(shù)成功，不需要再次手術(shù)。

　　但這并沒有讓連恩青放心。

　　溫嶺市第一人民醫(yī)院院長助理鄭志堅介紹，該院設(shè)立了3個層級的醫(yī)療糾紛處理點。醫(yī)務(wù)管理處，投訴涉及糾紛賠償；門診管理處，門診工作中涉及的投訴；醫(yī)患協(xié)調(diào)中心，關(guān)于服務(wù)態(tài)度的投訴。

　　鄭志堅說，連恩青的投訴主要由醫(yī)務(wù)管理處接待。

　　據(jù)了解，醫(yī)務(wù)管理處的接待意見是請五官科會診，并做解釋。結(jié)果五官科會診意見是“鼻中隔”不影響通氣，五官科王云杰等5名高級職稱醫(yī)生集體會診的意見亦是如此。

　　連恩青還是不相信，陸續(xù)又到醫(yī)院5、6次，均是由醫(yī)務(wù)管理處接待他。

　　今年3月開始頻投訴

　　“他不相信醫(yī)院的復(fù)診結(jié)果，家里人跟他說，這個手術(shù)醫(yī)院不至于做錯，他聽不進去?！边B恩青的父親說，兒子晚上睡不著覺，在家里來回踱步，父親呵斥他，他回答：“你們不懂我的痛。”

　　家人記得，去年12月，他從菜市場偷了一把刀，揚言“要去殺醫(yī)生”，家人把刀搶走了。

　　轉(zhuǎn)眼到了2013年。連恩青開始頻繁到醫(yī)院投訴，連父說，“至少有四五十次”。

　　3月7日，連恩青到同是解決醫(yī)患糾紛的門診管理處投訴。投訴對象是王云杰、林海勇。連恩青懷疑，CT片被林海勇?lián)Q掉。門診管理處核實后答復(fù)：CT檢查準(zhǔn)確無差錯。

　　醫(yī)院建議連恩青去其他上級醫(yī)院復(fù)診。

　　被錯估的調(diào)解效果

　　2013年，連恩青去了臺州市中心醫(yī)院、浙江第一人民醫(yī)院、上海耳鼻咽喉醫(yī)院等，檢查結(jié)果與溫嶺第一人民醫(yī)院基本一致。家人說，連恩青曾告訴他們“醫(yī)院都是串通好的”。

　　據(jù)了解，直到殺醫(yī)案發(fā)生前一天，連恩青還曾化名到臺州市立醫(yī)院耳鼻喉科做了視頻鼻內(nèi)鏡檢查、副鼻竇水平位平掃－CT、副鼻竇冠狀位平掃－CT檢查。

　　同時，連恩青也沒有放棄去溫嶺第一人民醫(yī)院投訴。醫(yī)院稱，5月14日，醫(yī)院邀請浙江省邵逸夫醫(yī)院的湯建國教授來院會診，湯認(rèn)為“手術(shù)良好，不需要再次手術(shù)”。

　　鄭志堅說，此后連恩青到醫(yī)院只有一、兩次。

　　醫(yī)院以為內(nèi)部的調(diào)解機制發(fā)揮了作用。

　　“院內(nèi)專家會診、權(quán)威專家會診，該做的都做了。”鄭志堅稱。

　　10月25日上午8點27分，連恩青持刀在溫嶺市第一人民醫(yī)院傷人，致1死兩傷。

　?。n雪楓對本版稿件亦有貢獻）

　　釋疑

　　專家稱，面對醫(yī)療糾紛，除了醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)部門，政府還設(shè)計了很好的外部協(xié)調(diào)制度，如可由政府的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解，調(diào)解不成還可向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。本案中醫(yī)患雙方未曾申請或利用相關(guān)手段。

　　1 溫嶺市醫(yī)調(diào)會為何沒發(fā)生作用？

　　醫(yī)調(diào)會不能主動介入，需雙方申請；本案中醫(yī)患雙方均未提出

　　在解決醫(yī)患糾紛時，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是重要機構(gòu)。此次糾紛中，連恩青與醫(yī)院并未經(jīng)其調(diào)解。

　　前日，溫嶺市衛(wèi)生局副局長俞妙祥介紹，2009年溫嶺市司法局牽頭成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，開辟醫(yī)院、患者自己調(diào)解，司法途徑之外的第三條路徑。醫(yī)調(diào)會擁有較好公信力。調(diào)解不成的，可向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或向人民法院提起訴訟。

　　俞妙祥強調(diào)，醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需醫(yī)患雙方都提出申請?！八麄儾惶?，我們也不能強制調(diào)解。有好的機制在，沒發(fā)揮出作用，我們也很無奈?！?/p>

　　2 醫(yī)院為何不尋求法律途徑解決？

　　“除非患者破壞醫(yī)院公物否則很難起訴”；報警警方多口頭警告，“難震懾”

　　連恩青多次到溫嶺市第一人民醫(yī)院投訴，醫(yī)院為何沒及早發(fā)現(xiàn)苗頭，采取起訴、報警等法律手段？

　　中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療風(fēng)險管理專業(yè)委員會常委李惠娟說，除非患方破壞醫(yī)院公物、財物等，否則院方很難起訴。

　　鄭志堅則稱，連恩青雖到醫(yī)院投訴不下20次，但在投訴中多次流眼淚，曾下跪請求復(fù)診，偶爾言語激烈，院方曾建議家屬讓其看心理醫(yī)生。

　　昨日，該院一位匿名的醫(yī)生則告訴新京報記者，一個月前，醫(yī)院一醫(yī)生與患者發(fā)生糾紛，患者家屬經(jīng)常到醫(yī)院辱罵，甚至動手拉扯醫(yī)生。其間醫(yī)生報警，警察認(rèn)為這是醫(yī)療糾紛該由醫(yī)院處理，患者家屬辱罵、威脅醫(yī)生，但沒有發(fā)生實際的人身傷害，因此警察只是對鬧事者口頭警告。該醫(yī)生認(rèn)為，殺人案發(fā)生前，警方多是類似的口頭警告，而這種警告起不了震懾作用。

　　這位醫(yī)生稱，殺醫(yī)案發(fā)生后，患者家屬再次到醫(yī)院威脅主診醫(yī)生時，警察迅速趕到現(xiàn)場，對當(dāng)事人采取了行政拘留。

　　3 如何避免類似事件發(fā)生？

　　“患者如威脅醫(yī)生人身安全，政府可及早介入，制止患者違法行為”

　　中國衛(wèi)生部前副部長、中國醫(yī)師協(xié)會前會長殷大奎覺得，目前政府傾向于把醫(yī)療糾紛的解決留給醫(yī)院，雙方發(fā)生沖突后，出于維護社會穩(wěn)定的考慮，政府又會要求醫(yī)院退讓。他建議，一旦醫(yī)院出現(xiàn)緊急情況，政府相關(guān)部門應(yīng)立即介入調(diào)查。他提到，在美國經(jīng)排查若院方無責(zé)任，即使病人只是到醫(yī)院吵鬧，醫(yī)院也可以請警方采取相應(yīng)措施。

　　去年全國發(fā)生5起醫(yī)生在工作中遇害的案件，李惠娟作為北京中倫文德律師事務(wù)所律師參與處理了其中4件。李惠娟認(rèn)為，個別地方政府息事寧人的態(tài)度，無形中助長了一些患者不恰當(dāng)行為?；颊邔︶t(yī)生進行人身威脅后，執(zhí)法機關(guān)不介入，醫(yī)患糾紛永遠(yuǎn)無法回到正常渠道解決。醫(yī)患之間有糾紛，政府可引導(dǎo)雙方讓第三方如醫(yī)調(diào)會進行仲裁，即使醫(yī)生有問題，政府也要制止患者違法行為。