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　　17歲的黑龍江牡丹江女孩小霞（化名），父母雙亡，隨男友來到三亞期間突發(fā)重病休克，生命垂危之際，經(jīng)醫(yī)院全力搶救，到3月8日時小霞已度過危險期，但卻拖欠了醫(yī)院23萬元醫(yī)療費。

　　小霞的爺爺明確表態(tài)不管這個孫女，而小霞沒有其他親人。23萬元治療費由誰買單，三亞市中醫(yī)院向市衛(wèi)生局、民政局、派出所、維穩(wěn)辦、市政府報告后，雖然小霞不符合三無人員條件，但出于社會救助，三亞市民政局救助站同意撥付5萬余元給市中醫(yī)院。

　　之后，三亞中醫(yī)院聯(lián)合相關(guān)部門召開工作協(xié)調(diào)會議，與黑龍江牡丹江市婦聯(lián)取得聯(lián)系，對方同意接收小霞。（相關(guān)報道詳見本報3月10日第7版、3月22日第5版）

　　小霞無錢支付治療費事實上并不是個例。對于沒有能力支付醫(yī)療費的患者，其實不止一家醫(yī)院面臨著“救不救、如何救”的困惑。

　　1

　　流浪漢住進(jìn)醫(yī)院無錢買單

　　醫(yī)院救人容易送人出院難

　　在?？谑腥嗣襻t(yī)院，省外流浪者、患者莫光文已經(jīng)住院8個多月，醫(yī)院多次建議莫光文出院，但是卻一直沒有親人前來接收莫光文。據(jù)院方了解，莫光文沒有妻沒有子，有一位叔叔在廣西高德鎮(zhèn)，但是他叔叔以各種理由拒絕，還有弟弟在北京，但對方也不愿意接收。醫(yī)院聯(lián)系莫光文老家的玉林市救助站，救助站也以沒有家人簽收、不能在救助站停留過久等理由不予接收。

　　同樣因無人接收滯留醫(yī)院的，還有?？谑腥嗣襻t(yī)院的患者李鳳蘭。李鳳蘭滯留醫(yī)院3年，欠下醫(yī)療費50多萬元，她滯留醫(yī)院的原因是沒有家人可以投靠，救助站也不接收。

　　李鳳蘭是在外地打工時摔傷，由工友幫助送回海南，并被棄在火車站后，被民警送到?？谑腥嗣襻t(yī)院的。李鳳蘭從2011年4月住院到2012年期間的醫(yī)療費用均由?？谑芯戎局Ц?。2013年之后，救助站停止支付醫(yī)療費。?？诰戎颈硎?，已累計撥給李鳳蘭40多萬元救助金，但李鳳蘭并不屬于“三無”人員，所以2013年初終止了救助，將她轉(zhuǎn)至戶口所在地民政部門進(jìn)行救助。據(jù)了解，李鳳蘭之前以三無人員身份被救助，但是經(jīng)查，李鳳蘭有一兒一女，女兒已經(jīng)出嫁但離異后不知去向，兒子靠打工為生，收入低。李鳳蘭的兒子以母親沒有盡到養(yǎng)育子女的義務(wù)為由，拒絕為目前支付醫(yī)療費。

　　2

　　骨折患者治愈后

　　凌晨偷偷溜出院

　　記者從海口市中醫(yī)醫(yī)院獲知，曾有一位47歲的骨折患者跑賬至今沒有回來繳清醫(yī)療費。

　　這位患者姓楊，因“左脛腓骨中段骨折”于2013年5月25日住進(jìn)?？谑兄嗅t(yī)院。完善術(shù)前檢查，患者術(shù)后處于欠費狀態(tài)，總住院費用為2.89余萬元，患者預(yù)繳了1.9萬元，欠費為9933元。

　　患者被治愈后，于2013年6月12日凌晨偷偷離開醫(yī)院。醫(yī)院也通過電話通知他回到醫(yī)院繳費，但是多次催繳之后也沒有回來，并且不再接聽醫(yī)院的任何電話。

　　3

　　五保戶患者治療費超額

　　醫(yī)院只能自掏腰包墊付

　　五保戶患者到醫(yī)院看病，民政部門可以予以報銷一定額度費用。記者從?？谑兄嗅t(yī)院了解到，這家醫(yī)院承擔(dān)?？谑兴膫€區(qū)“五保戶”的醫(yī)療服務(wù)。但除醫(yī)保資金支付部分，民政局承擔(dān)每位“五保戶”患者個人醫(yī)療全年自付部分金額封頂為2萬元，但有個別“五保戶”費用超額，這筆費用誰來支付也是問題。

　　患者馮以運，是?？谑协偵絽^(qū)甲子鎮(zhèn)五保戶，2012年10月因中風(fēng)在?？谑兄嗅t(yī)院治療，愈后出院。2013年6月7日馮以運再因中風(fēng)（腦出血）失語、肢體麻木未能行走被送進(jìn)?？谑兄嗅t(yī)院，病情反復(fù)并一度告重病危，幾經(jīng)搶救后病情稍有穩(wěn)定。?？谑兄嗅t(yī)院經(jīng)與瓊山民政局溝通協(xié)商，因敬老院無人照看，繼續(xù)留在醫(yī)院做保守治療至今。目前病人仍右側(cè)肌體偏癱臥床，靠簡單的流食和營養(yǎng)液維持生命，累計已經(jīng)花費15.5萬余元，除掉農(nóng)合報銷的8.5萬元，民政部門要負(fù)擔(dān)7萬元左右。而?？谑兄嗅t(yī)院對五保戶住院人員一直雇專人看管和照料飲食，單馮以運的看護(hù)費，已經(jīng)墊付近3萬元。

　　4

　　大部分跑賬只能醫(yī)院消化

　　病床緊張盼滯留者先出院

　　海南省人民醫(yī)院宣傳科工作人員熊思思告訴記者，“每年我們院就有幾百萬元的空缺是出在欠費患者的身上。按照政策，如果‘三無’人員或者五保戶的救治可以得到政府的部分補助，但是五保戶需要證明，‘三無’人員也需要認(rèn)定?！睋?jù)熊思思介紹，曾有患者住被送到醫(yī)院被治愈之后自己私自離開醫(yī)院的，或者是長時間住院不繳費，沒有家人接收的，最后都是由醫(yī)院自己消化這筆欠款。

　　“有不少這樣的流浪患者都是被民警送過來的，我們經(jīng)過搶救之后，他們沒錢支付費用也不愿離開醫(yī)院，得知有家屬但是沒人過來接收。而我們醫(yī)院除了支付這筆醫(yī)藥費還得照顧他生活?！焙？谑腥嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)處工作人員周艷玲告訴記者?！熬驮谀壳?，除了李鳳蘭之外還有兩名患者長期住院不出。去年因為這種情況需要醫(yī)院自負(fù)的錢達(dá)到百萬元?！?/p>

　　“我們目前不要求患者將醫(yī)療費交齊，只要出院就行了，現(xiàn)在病床很緊張。”周艷玲很無奈，“其實很多人已經(jīng)可以出院了，但是沒人接收，就沒有地方送，患者又沒有生活能力，就只能待在醫(yī)院里。”周艷玲說，“雖然三無人員可以享受政府救助，但是從我們接收的這些患者來看，符合無子女（或子女無贍養(yǎng)能力）、無生活來源、無勞動能力這一標(biāo)準(zhǔn)的并不多，反而是大多能找到子女或者其他直系親人，卻不愿意過來接收?！?/p>

　　海口市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處工作人員吳康經(jīng)過統(tǒng)計告訴記者，從2013年至今，?？谑兄嗅t(yī)院欠費跑賬總額共計20多萬元，并且呈逐漸增多趨勢。

　　回應(yīng)

　　省衛(wèi)生廳：設(shè)疾病應(yīng)急援助基金

　　海南省衛(wèi)生廳近日下發(fā)《關(guān)于建立海南省疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》，從3月起，海南將正式啟動疾病應(yīng)急救助工作，通過設(shè)立省、市兩級疾病應(yīng)急救助基金，對需緊急救助但身份不明、無負(fù)擔(dān)能力的群眾提供實施應(yīng)急醫(yī)療救助。

　　記者從省衛(wèi)生廳了解到，救助的對象是指在我省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

　　但《意見》也明確規(guī)定，疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

　　疾病應(yīng)急救助基金由收治的醫(yī)療機構(gòu)及時按照屬地化管理原則提出申請，報各市縣疾病應(yīng)急救助基金管理機構(gòu)審核，確認(rèn)患者身份。由各市縣疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)提交的申請審批表和相關(guān)證明材料認(rèn)真審核，在公安機關(guān)、民政、基本醫(yī)保管理部門等有關(guān)部門的協(xié)助下核查欠費者的身份、有無負(fù)擔(dān)能力等基本信息，以及是否存在責(zé)任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

　　“這筆錢也只是用來搶救的費用，一旦度過危險期，后續(xù)的治療和住院費用，將不能從這筆基金中申請?！焙？谑腥嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)處周艷玲說。

　　?？诰戎荆骸叭裏o”人員可獲醫(yī)療救助

　　記者從?？谑忻裾块T了解到，對于醫(yī)院接收的五保戶或者低保人員，在治療之后都會有相應(yīng)的治療費用單據(jù)到各個區(qū)的民政部門，部門會針對情況對這部分人群的醫(yī)療費用予以報銷或者部分報銷。對于“三無”人員，民政部門也會給予相應(yīng)的救助，但是需要先認(rèn)定確為“三無”人員。

　　海口市救助站辦公室主任石春海向記者表示：“救助站是個臨時機構(gòu)，不能長期救助流浪的人群。救助站每年都會救助大量無家可歸的流浪人，也為這些人支付醫(yī)療費用?！笔汉８嬖V記者，“醫(yī)院接收這些人群后會經(jīng)過應(yīng)急的救治，之后再將患者情況與我們溝通，如果確認(rèn)是‘三無’人員，我們可以提供救助，支付醫(yī)療費?！?/p>

　　“如果不是‘三無’人員，比如有子女，并且有贍養(yǎng)能力，我們一般將患者交給戶籍所在地的民政部門。包括對醫(yī)院所欠的醫(yī)療費和后續(xù)的贍養(yǎng)醫(yī)療事宜，都應(yīng)由當(dāng)?shù)孛裾块T與患者家屬協(xié)商解決?！笔汉１硎尽?/p>

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