近日,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》(發(fā)改價格[2014]503號),出臺了放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施。記者就有關(guān)情況采訪了國家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。
????????問:放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格出于什么考慮?
????????答:當(dāng)前,我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供求矛盾特別是多層次醫(yī)療服務(wù)需求與供給之間矛盾較為突出。受各種因素影響,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱“民營醫(yī)院”)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展緩慢,規(guī)模偏小,服務(wù)數(shù)量在整個醫(yī)療服務(wù)市場中的比重較低(10%左右)。2013年9月,國務(wù)院出臺了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013]40號),就促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提出了一系列政策措施,明確要求放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格,促進(jìn)多元化辦醫(yī)。為貫徹落實國發(fā)[2013]40號文件精神,我委會同衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、鼓勵社會辦醫(yī)的具體政策措施。
????????目前,我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括營利性和非營利性兩類。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)已實行市場調(diào)節(jié)價,這次是進(jìn)一步放開了非營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。這項措施對于鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要意義。一是可以充分發(fā)揮價格杠桿作用,引導(dǎo)和鼓勵社會資本加快進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給,推動多元化辦醫(yī)格局的形成,有助于緩解當(dāng)前群眾看病難的矛盾。二是有利于滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。隨著群眾生活水平和健康意識的提高,對醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)多層次、多樣化趨勢,放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,有助于其根據(jù)市場需求變化,細(xì)分市場,提供更多個性化和特色服務(wù),滿足不同層次的醫(yī)療需求。三是在社會資本更多進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域后,政府可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù),更好地保障社會公平。四是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速發(fā)展,有利于促進(jìn)醫(yī)療市場的競爭,推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革,進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量與效率。
????????問:非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格如何確定?
????????答:放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格后,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)市場供求及競爭情況,按照公平、合法和誠實信用的原則自主制定價格,并保持一定時期內(nèi)價格水平相對穩(wěn)定,政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。政府鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時,根據(jù)自身特點(diǎn)提供更多滿足群眾多元化、個性化需求的醫(yī)療服務(wù),其收費(fèi)方式可以靈活多樣,可以按服務(wù)項目收費(fèi),可以按病種打包收費(fèi),也可以按服務(wù)人次等確定收費(fèi)方式。此外,為便于群眾辨識和監(jiān)督,各地將集中公布仍由政府定價的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄,名錄之外所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。
????????問:在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看病可以報銷嗎?
????????答:醫(yī)療保險對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策。凡是符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),各地都會將其納入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點(diǎn)服務(wù)范圍,執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策,不得區(qū)別對待,保證群眾在醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)費(fèi)用能夠及時報銷。
????????問:放開價格是否會出現(xiàn)集中漲價情況?
????????答:目前,我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的市場占有率較低,在與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭中仍處于弱勢地位。放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格后,由于在基本醫(yī)療服務(wù)上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在競爭,其基本醫(yī)療服務(wù)的價格會與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本銜接,不會出現(xiàn)集中漲價局面。醫(yī)療保險也將發(fā)揮費(fèi)用控制作用,保證基本醫(yī)療服務(wù)價格水平基本平穩(wěn),不增加患者負(fù)擔(dān)。
????????非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的個性化、特色化等非基本醫(yī)療服務(wù)價格,將根據(jù)市場供求、支付能力等因素自主確定。
????????問:如何有效監(jiān)管非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格行為?
????????答:放開價格水平的同時,要加強(qiáng)價格行為的監(jiān)管,既要通過價格杠桿促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,也要通過制定規(guī)則規(guī)范其價格行為,防止濫用定價權(quán),保護(hù)患者合法權(quán)益。一是各地將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格行為規(guī)范,并要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部價格管理制度,合理約束價格行為。二是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過多種方式向患者公示,保持公開透明,自覺接受社會監(jiān)督。三是加強(qiáng)診療行為和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。政府將加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為監(jiān)管,嚴(yán)控不合理處方及診療行為,切實維護(hù)患者合法權(quán)益;督促非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持以病人為中心,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。四是加強(qiáng)價格監(jiān)督檢查。暢通12358價格投訴舉報渠道,方便社會各界監(jiān)督。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格違法行為,價格主管部門將及時調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。
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