4月8日,國家衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會,發(fā)言人毛群安回應(yīng)“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞時表示,問題超出個人所能回答范圍,但衛(wèi)計(jì)委會堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央醫(yī)改部署。　新華社發(fā)

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　　國務(wù)院醫(yī)改辦從國家發(fā)改委劃入國家衛(wèi)計(jì)委不滿一年即出現(xiàn)“折返”傳言,地方醫(yī)改辦首輪調(diào)整還在進(jìn)行中即陷入兩難。

　　新京報(bào)記者梳理全國31個省級醫(yī)改辦設(shè)置,15個依舊設(shè)在發(fā)改委,設(shè)在衛(wèi)生部門的16個中,多數(shù)是因?yàn)槿ツ暌詠淼臋C(jī)構(gòu)改革,從發(fā)改委劃入新組建的衛(wèi)計(jì)委。

　　如甘肅省,就在今年3月份“國務(wù)院醫(yī)改辦折返發(fā)改委”傳言正盛時,剛將原本由甘肅省發(fā)改委承擔(dān)的省醫(yī)改辦職能,正式劃入省衛(wèi)計(jì)委。

　　而據(jù)北京市政府人士透露,隨著去年底北京市衛(wèi)計(jì)委的組建,市政府也擬將設(shè)在市發(fā)改委下的市醫(yī)改辦,劃至市衛(wèi)計(jì)委。但至今,正在制定中的北京市衛(wèi)計(jì)委“三定”方案,暫未考慮醫(yī)改辦設(shè)置。

　　有業(yè)內(nèi)人士分析,這一決定的改變,亦與傳聞中央層面重新討論國務(wù)院醫(yī)改辦的機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)。

　　一位地方衛(wèi)計(jì)委官員擔(dān)憂,若此番將國務(wù)院醫(yī)改辦重歸國家發(fā)改委,那么接下來,很多省份原本為統(tǒng)一行政架構(gòu)而剛剛調(diào)整到位的省級醫(yī)改辦設(shè)置,將再次與中央“錯位”。

　　國家行政學(xué)院教授汪玉凱坦言,中央和地方之間,機(jī)構(gòu)設(shè)置不統(tǒng)一,確實(shí)會對政令的上通下達(dá)產(chǎn)生一定影響,特別是對改革部署的傳達(dá)和實(shí)施。

　　錯位

　　多地醫(yī)改辦仍在發(fā)改委

　　去年9月30日,廣東省衛(wèi)計(jì)委掛牌組建。仿照國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革架構(gòu),廣東省醫(yī)改辦同樣從省發(fā)改委劃至省衛(wèi)計(jì)委。

　　而新京報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),北京、山西、浙江、河南等省衛(wèi)計(jì)委雖已組建,但醫(yī)改辦并未隨之劃入,而是仍設(shè)在省發(fā)改委。

　　有地方衛(wèi)計(jì)委官員坦言,地方醫(yī)改辦已很難從發(fā)改委剝離,即使行政命令強(qiáng)制劃入衛(wèi)計(jì)委,原有的資源、人力也很難一起過來。未來,僅靠衛(wèi)計(jì)委下的一個體改處,根本難以協(xié)調(diào)發(fā)改委、財(cái)政廳這樣的強(qiáng)勢機(jī)構(gòu)。

　　廣東衛(wèi)計(jì)委掛牌時,時任廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波就在微博上公開直言,醫(yī)改辦劃入衛(wèi)計(jì)委下的一個處(體改處),“意味著醫(yī)改辦的權(quán)威性、協(xié)調(diào)性、公正性或?qū)⒆內(nèi)?。深化醫(yī)改將越來越難”。

　　梳理過去幾年,中央與地方之間、地方與地方在具體醫(yī)改政策實(shí)施過程中的矛盾,也許能感受到,不同部門之間的分歧,因醫(yī)改辦設(shè)置“錯位”而凸顯。

　　以藥品集中招標(biāo)采購為例。去年11月25日,已劃入國家衛(wèi)計(jì)委的國務(wù)院醫(yī)改辦通報(bào)“全國基層醫(yī)改政策落實(shí)情況”的監(jiān)督結(jié)果,稱仍有地方未嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物集中采購制度,存在“二次議價”行為。意即不支持地方藥品招標(biāo)過程中的“二次議價”行為。

　　所謂“二次議價”,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購時,在省級藥品集中招標(biāo)確定的價格基礎(chǔ)上,與供應(yīng)商第二次談價,并通過“再殺一次價”來壓低實(shí)際采購價格。有業(yè)界人士指出,“二次議價”是市場行為,能夠?qū)⑺幤贰鞍悼邸弊優(yōu)椤懊骺邸?從而真正擠壓藥價“水分”。

　　早在2010年,原衛(wèi)生部等七部委就出臺文件明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購銷藥品,不得進(jìn)行“二次議價”。

　　但此后,“二次議價”一直以改頭換面的形式存在,上海的“閔行模式”、蘇州的“常熟模式”均被業(yè)界視為“二次議價”。

　　有行業(yè)媒體報(bào)道,就在去年11月中旬,國家發(fā)改委在醫(yī)藥價格座談會上,明確表態(tài)支持“二次議價”。

　　不過,就在上周,回應(yīng)“國務(wù)院醫(yī)改辦折返發(fā)改委”傳言時,國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安也主動提到藥品招標(biāo)采購,稱“國家衛(wèi)計(jì)委今后將開展研究,把過去沒有明確的一些改革措施進(jìn)一步細(xì)化、具體化”。

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