家庭醫(yī)生居民家中問診。

　　?？诰W(wǎng)9月29日消息（海口晚報(bào)全媒體記者 李晶晶攝影報(bào)道）28日，家住瓊山區(qū)繡衣坊的莫月卿阿婆家來了3名“客人”———?？谑兄医樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄭敏醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。24日，患有心血管病的莫阿婆與服務(wù)站簽訂“家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議”，希望醫(yī)生針對(duì)自己情況，在日常生活中多多給予照料，沒想到愿望這么快就實(shí)現(xiàn)了。目前，800多戶海口居民已在全市12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了家庭醫(yī)生，協(xié)議期內(nèi)免費(fèi)享受到更加優(yōu)質(zhì)貼心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，獲得更多具有針對(duì)性的健康生活指導(dǎo)。

　　上門登記居民健康情況

　　“我就是血管硬化了，還有心臟早搏，經(jīng)常覺得心慌?！泵鎸?duì)醫(yī)生，莫阿婆說起自己的情況，她患上心血管病已12年，如今最常見癥狀就是頭暈。由于是慢性病，平時(shí)也就是吃藥控制，有時(shí)候發(fā)起病來，就去醫(yī)院打針，實(shí)在扛不住了還得住院。從今年初到現(xiàn)在，莫阿婆已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)住了3次院。好在自己有醫(yī)?？蓤?bào)銷90%，但每次住院下來，自費(fèi)部分也在2000元左右，對(duì)于自己這個(gè)工薪階層的6口之家來說，負(fù)擔(dān)實(shí)在不算小。阿婆希望社區(qū)能提供住院服務(wù)，或者醫(yī)生能給自己一些專門的照料，即使在家里也能得到在醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務(wù)。

　　在莫阿婆家中，鄭敏和護(hù)士還見到了她85歲的弟媳張以蘭，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，兩位老人身體指標(biāo)整體來說還算正常，就是血壓浮動(dòng)較明顯。她們把訪視的結(jié)果認(rèn)真記錄在莫阿婆家的健康檔案里，以便回去錄入社區(qū)信息化平臺(tái)。鄭敏告訴兩位老人，平時(shí)要低鹽飲食，多吃各種水果，每天盡量適度散步，早晚可到服務(wù)站量血壓。

　　“如果覺得身體有什么不適，或者有什么不懂的保健問題，您隨時(shí)可以給我打電話?！迸R走時(shí)，鄭敏把自己的服務(wù)聯(lián)系卡交給莫阿婆，她向阿婆承諾，一定會(huì)認(rèn)真跟蹤阿婆和家人的健康記錄，在他們有就醫(yī)需求時(shí)第一時(shí)間給予建議。

　　建較穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)關(guān)系

　　日前，?？?2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為試點(diǎn)單位，實(shí)施社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)常住居民可自由選擇社區(qū)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。簽約后，無論出現(xiàn)一般常見病、多發(fā)病，或需要慢病照料，都可以在社區(qū)享受到便捷、滿意的家庭醫(yī)生式服務(wù)。

　　據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生等人員組成，簽約居民即使不出家門，也可以通過微信、QQ群、電子信箱等信息交流平臺(tái)，向社區(qū)醫(yī)生取得常見病、慢性病診治等健康問題的咨詢和指導(dǎo)；當(dāng)病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時(shí)，社區(qū)醫(yī)生還可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)幫助居民轉(zhuǎn)診預(yù)約，免去患者就醫(yī)難的困擾。

　　值得一提的是，簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有特殊需求的居民提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)，以及幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。此外，在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)外，根據(jù)簽約居民的需求，家庭醫(yī)生可以提供個(gè)性化有償服務(wù)，費(fèi)用按物價(jià)部門定價(jià)（或雙方協(xié)商）收取。

　　“簽約服務(wù)模式，是?？谥鸩綄?shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措?！笔行l(wèi)生局副局長吳光吾認(rèn)為，簽約服務(wù)能使社區(qū)醫(yī)生與居民建立起較穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，形成以社區(qū)為范圍、家庭為單位，以健康管理為主、醫(yī)防并重的社區(qū)醫(yī)療保健制度。

　　推動(dòng)分級(jí)診療格局形成

　　近年來，?？谠谏钊胪七M(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的過程中，不斷以提升服務(wù)能力為手段，向公益性靠攏。政府部門逐年加大投入，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)，先后在全市開展了規(guī)范化兒保門診、規(guī)范化接種門診等建設(shè)，統(tǒng)一安裝了聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生資訊終端，配置健康教育設(shè)施和血球儀、心電圖機(jī)等設(shè)備設(shè)施。今年，?？谔岢鰟?chuàng)建2-4家省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）目標(biāo)，以進(jìn)一步帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。同時(shí)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行國家基本藥物制度，零差價(jià)向居民提供500多種基本藥品；全面開展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立規(guī)范的電子健康檔案，以便醫(yī)生能夠做到對(duì)轄區(qū)居民健康狀況全掌握，降低居民的就醫(yī)成本。此外，還通過技術(shù)指導(dǎo)，統(tǒng)一培訓(xùn)等方式，提高社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)水平。

　　目前，深入社區(qū)開展健康講座、免費(fèi)咨詢、定期隨訪，已成為?？谑猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的主要模式和自覺自愿的行為，在一些規(guī)模、效益都比較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，“下社區(qū)”已成為日常的醫(yī)療業(yè)務(wù)，而且其總業(yè)務(wù)量及效益與“下社區(qū)”的頻度和范圍成正比關(guān)系。市衛(wèi)生局局長周文雄表示，簽約服務(wù)是居民在社區(qū)就醫(yī)的新型模式，是一種雙贏的選擇，社區(qū)醫(yī)生可提升服務(wù)內(nèi)涵，居民可獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過社區(qū)醫(yī)生簽約式服務(wù)，使居民不出家門，就有自己的社區(qū)醫(yī)生看護(hù)。“推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)，是為滿足居民最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，形成分級(jí)就診、有序就醫(yī)的醫(yī)療保健新格局?！敝芪男壅f，社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)的開展，是?？谏罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生綜合改革，不斷完善合理分級(jí)診療模式，提升社區(qū)衛(wèi)生工作能力的重要一步。

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　　相關(guān)鏈接：“家庭醫(yī)生”對(duì)癥下藥化解“看病難”

　　我市12家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試水“家庭醫(yī)生制”，實(shí)施簽約服務(wù)。筆者認(rèn)為，“家庭醫(yī)生制”不僅是?？谠诨菝襻t(yī)療道路上邁開的嶄新一步，更是對(duì)癥下藥化解當(dāng)前百姓醫(yī)療壓力的處方。

　　首先，“家庭醫(yī)生制”是化解“看病難、看病貴”這一疑難雜癥的處方?！翱床‰y、看病貴”仍是當(dāng)今社會(huì)熱點(diǎn)問題，我們的醫(yī)療體系因此而飽受詬病。特別是，醫(yī)患雙方的信息極其不對(duì)稱，在就醫(yī)問題上，患者大多處于“任人宰割”的境地。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益最大化的觀念驅(qū)使下，小病當(dāng)大病治、大病當(dāng)重病醫(yī)，讓患者花冤枉錢的事情時(shí)有發(fā)生。如今，“家庭醫(yī)生制”實(shí)施，只有在社區(qū)服務(wù)站解決不了的病癥，才到大醫(yī)院去。這有助于推動(dòng)海口形成分級(jí)診療格局，“讓小病上社區(qū)醫(yī)院”成為一種趨勢(shì)，從而緩解居民的醫(yī)療壓力。

　　其次，“家庭醫(yī)生制”對(duì)居民的疾病預(yù)防開了一劑良方。實(shí)行這一模式,主要目的是落實(shí)國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這種免費(fèi)的服務(wù)今后將成為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“主業(yè)”。家庭醫(yī)生為居民建立健康檔案，對(duì)居民的健康長期負(fù)責(zé)。應(yīng)該說，他們既是居民的健康顧問，又是居民的健康教育者，從飲食、生活方式等方面全方位地健康指導(dǎo)，讓居民少得病，尤其是少得大病，因此能替居民節(jié)省大量的醫(yī)療開支。

　　此外，“家庭醫(yī)生制”也是強(qiáng)化醫(yī)生責(zé)任心的一副好藥。對(duì)應(yīng)的簽約服務(wù)關(guān)系形成后，醫(yī)護(hù)人員更專注于居民的健康服務(wù)，無形中強(qiáng)化了他們的責(zé)任感。溝通多了，關(guān)系融洽了，信任增強(qiáng)了，醫(yī)生對(duì)居民的健康心中也有數(shù)了，尤其是對(duì)一些慢性病患者的情況非常了解，簡單的“望聞問切”也許就能給出一些治療和飲食的建議。

　　當(dāng)然， 推行“家庭醫(yī)生制”，需要更多的具體措施，需要更多的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，倘若只是單純簽個(gè)協(xié)議，最終難免淪為形式主義，發(fā)揮不出應(yīng)有的效果。這一政策只有切實(shí)轉(zhuǎn)化為一副“責(zé)任處方”，才能更好地惠及社區(qū)居民，為他們提供更加高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。（符青云）

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