家庭醫(yī)生一對一的簽約服務(wù)，讓醫(yī)護人員更具責任感。　

　　家庭式定制服務(wù)

　　暢通三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

　　海口網(wǎng)2月1日消息（?？谕韴笕襟w記者?李晶晶攝影報道）“看病難、看病貴”多年來總是困擾?？诎傩盏闹卮竺裆y題。三級醫(yī)院打擁堂，專家號一號難求，社區(qū)門診運營不規(guī)范，不受患者青睞……基層醫(yī)療機構(gòu)功能虛化，使得三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)遭遇“腸梗阻”，百姓享受便捷、廉價醫(yī)療服務(wù)的夢想一直在遠方。2014年，市人大將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”納入重點督辦案件，人大代表和市衛(wèi)生局經(jīng)過總結(jié)調(diào)研、實地走訪、多方考察，制定了實行簽約服務(wù)的具體方案，在惠民醫(yī)療道路上邁出了重要的一步。

　　“家庭式服務(wù)”跟蹤居民健康信息

　　“阿婆你這個降壓藥一定要記得按時吃哦，今天比上周高了10個點了?！?月31日上午10點，瓊山區(qū)繡衣坊的李玉梅阿婆家，?？谑兄医樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生鄭敏一邊從暖瓶中倒水，一邊再三囑咐著。自從9月底和李阿婆一家簽約以來，鄭敏的醫(yī)療服務(wù)團隊每周都到李阿婆家看看，他們給老人測量血壓，進行醫(yī)療指導(dǎo)，還仔細詢問記錄李阿婆一家7口人的情況?！鞍⑵藕桶⒐加懈哐獕?、糖尿病，這種家族式疾病有可能會在他們子女身上出現(xiàn)?！编嵜粽f，因此只要遇見阿婆的兒子、孫子們在家，也總要叮囑他們?nèi)粘＝】瞪罘绞?，給他們做一些常規(guī)的檢查。

　　記者在鄭敏醫(yī)生的電腦里看到，她的團隊負責的30多戶居民都有著詳細的健康檔案。哪家老人患有心血管病，哪家孩子有哮喘，哪位居民近期去醫(yī)院做了什么手術(shù)，術(shù)后需如何護理調(diào)養(yǎng)，都有詳細的記錄。81歲的莫阿婆說，她多年來一直頭暈，患有多種老年病，一年總要住院五六次，但從9月底簽約以來，由于醫(yī)生團隊的細心護理和指導(dǎo)，她對自己的病情放心了，4個月來沒再去醫(yī)院。

　　1月31日上午，在瓊山區(qū)忠介社區(qū)、美蘭區(qū)南寶社區(qū)、海甸島新利社區(qū)等幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，很多居民表示，自從社區(qū)為居民建立健康檔案以后，醫(yī)患之間的溝通比以往多了，醫(yī)生對居民的情況非常了解，每次看病，不用做重復(fù)檢查，醫(yī)生就會給一些治療和飲食的建議，每隔一段時間，即使有事不能去檢查，社區(qū)醫(yī)生也都主動打電話詢問，這讓自己覺得很溫馨。

　　事實上，對轄區(qū)居民的健康水平心里有數(shù)，正是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠為居民提供家庭醫(yī)生服務(wù)的前提條件?！耙郧埃瑢用駛兲峁┵N身的健康指導(dǎo)更多是出于人情，現(xiàn)在則是出于責任?！毙吕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生景文華表示，一個團隊對應(yīng)一個家庭，這樣一對一的簽約服務(wù)關(guān)系形成后，讓醫(yī)護人員更具責任感。

　　4項措施保障簽約服務(wù)持續(xù)健康運行

　　記者從?？谑行l(wèi)生局獲悉，截至目前，全市已有近1000戶居民在12家試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂了自己的家庭醫(yī)生，在協(xié)議期內(nèi)，居民可通過微信、QQ群、電子信箱等信息交流平臺，向社區(qū)醫(yī)生取得常見病、慢性病診治等健康問題的咨詢和指導(dǎo)；當病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時，社區(qū)醫(yī)生還可以通過醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診平臺幫助居民轉(zhuǎn)診預(yù)約，免去患者就醫(yī)難的困擾。此外，簽約醫(yī)生服務(wù)團隊還對空巢老人和行動不便有特殊需求的居民提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)。

　　為保障簽約服務(wù)持續(xù)健康運行，市衛(wèi)生局于2014年7月印發(fā)《?？谑猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)試點實施方案》?！斗桨浮访鞔_，在技術(shù)支撐方面，市衛(wèi)生局將建立完善社區(qū)醫(yī)生服務(wù)工作信息平臺；市、區(qū)衛(wèi)生局為社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)提供組織管理和技術(shù)支持。

　　在資金補償方面，明確社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)補償由服務(wù)補助、服務(wù)收費組成，要提高社區(qū)醫(yī)生的待遇，對于簽約率達到40%的，各區(qū)在補助經(jīng)費分配上要給予傾斜。

　　為提高社區(qū)醫(yī)生積極性，逐步制定并完善社區(qū)醫(yī)生績效考核辦法，考核結(jié)果將與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金補助掛鉤，并作為項目績效考核結(jié)果的加分依據(jù)?？己瞬扇^(qū)級對轄區(qū)機構(gòu)全面考核、市級抽查考核方式，對社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)實施好的機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)生進行通報表彰。

　　同時，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員臨床知識、實踐技能等能力培訓(xùn)，重點提高社區(qū)醫(yī)生的臨床診療能力培訓(xùn)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　基層醫(yī)療服務(wù)水平提高推動分級診療格局形成

　　記者了解到，?？谑性诮陙砩钊胪七M基層醫(yī)療機構(gòu)改革的過程中，不斷以提升服務(wù)能力為手段，向公益性靠攏。政府部門逐年加大投入，強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件建設(shè)。

　　目前，深入社區(qū)開展健康講座、免費咨詢、定期隨訪，已成為?？谑猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的主要模式和自覺自愿的行為，在一些規(guī)模、效益都比較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，“下社區(qū)”已成為日常的醫(yī)療業(yè)務(wù)。忠介社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長王精源認為，“下社區(qū)”拉近了彼此間的距離，而這也是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的堅實基礎(chǔ)，使社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能夠“消化”掉許多常見病治療和慢性病護理，緩解上級醫(yī)院的壓力，緩解居民就醫(yī)壓力。

　　?？谑行l(wèi)生局局長周文雄表示，簽約服務(wù)是居民在社區(qū)就醫(yī)的新型模式，是雙贏的選擇，社區(qū)醫(yī)生可以提升服務(wù)內(nèi)涵，居民可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)的開展，是海口不斷完善合理分級診療模式，提升社區(qū)衛(wèi)生工作能力的重要一步。

　　“我很高興看到家庭醫(yī)生服務(wù)將變成現(xiàn)實?！标P(guān)于開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的建議是海口市人大代表許登萍在2014年“兩會”上提出的，她表示，簽約服務(wù)能使社區(qū)醫(yī)生與居民建立起較穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，從根本上保障了全民健康水平的提升。

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