器官捐獻(xiàn)常被認(rèn)為是一個(gè)人生命的延續(xù)，但我國(guó)可供移植器官數(shù)量缺口大，常有患者因等不到而失去性命。2015年1月1日起，我國(guó)全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。之前，青年歌手姚貝娜捐贈(zèng)眼角膜使兩位病人重見(jiàn)光明，再次引起社會(huì)對(duì)于器官捐獻(xiàn)的熱議。

　　在全國(guó)兩會(huì)上，來(lái)自廣東的全國(guó)人大代表朱列玉提出建議，實(shí)行申領(lǐng)駕照過(guò)程中登記器官捐獻(xiàn)意愿。他說(shuō)，我國(guó)每年有約10萬(wàn)人因交通事故遇難，而遇難者中很大一部分是駕駛員，若將器官捐獻(xiàn)意愿表達(dá)與駕照申領(lǐng)關(guān)聯(lián)，會(huì)減少大量器官資源的浪費(fèi)。

　　全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫2日在接受媒體采訪時(shí)坦承，器官移植行政管理體制落后是制約捐獻(xiàn)的原因。未來(lái)3到5年中國(guó)有望成為世界器官移植第一大國(guó)，擔(dān)心取消死囚器官使用會(huì)損害移植的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。應(yīng)該建立一個(gè)符合社會(huì)倫理的可持續(xù)發(fā)展的中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系，推動(dòng)器官移植合法透明。

??? 廣東上萬(wàn)患者等待器官移植

　　全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫在接受媒體專(zhuān)訪時(shí)說(shuō)，使用死囚器官是在沒(méi)有建立公民自愿捐獻(xiàn)體系之前的權(quán)宜之計(jì)，不符合醫(yī)學(xué)倫理，也違背尊重生命、敬畏生命的醫(yī)學(xué)精神，這是飲鴆止渴。他提出要推動(dòng)建立合法透明的中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系。目前，全國(guó)共有2萬(wàn)人在排隊(duì)等待器官，器官供需比并沒(méi)有1：30那么夸張。

　　近年，廣東的器官捐獻(xiàn)案例、數(shù)量都逐年增加，去年大幅提高到246例，累計(jì)已經(jīng)成功完成捐獻(xiàn)570多例，居全國(guó)首位。而在移植等待者方面，數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)有在國(guó)家人體器官分配與共享系統(tǒng)中等待進(jìn)行肝腎移植的人數(shù)約有2萬(wàn)-3萬(wàn)人。因允許患者多中心等待，該總數(shù)存在重復(fù)。其中，廣東作為全國(guó)最主要器官移植發(fā)生地，等待肝、腎移植的患者上萬(wàn)人。

　　昨日，南都聯(lián)合大粵網(wǎng)就“你是否贊成申領(lǐng)駕照中引入登記器官捐獻(xiàn)意愿？”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，截至記者發(fā)稿時(shí)已有近1700名網(wǎng)友投票，78.2%的參與者選擇“不贊成”。投反對(duì)票的趙女士說(shuō)“自己正在學(xué)開(kāi)車(chē)，以后拿到駕照直接問(wèn)你愿不愿意捐贈(zèng)器官，總覺(jué)得‘膈應(yīng)’，不吉利?！?/p>

??? 器官捐獻(xiàn)應(yīng)特別注重自愿

　　朱列玉代表此次提交的建議，并非是首次將器官捐獻(xiàn)意愿表達(dá)與駕照申領(lǐng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。2011年，時(shí)任國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫明確表示，在當(dāng)年年內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)，申領(lǐng)駕照時(shí)公民可表達(dá)是否愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。

　　事件雖引發(fā)廣泛討論、熱議，最終卻并未如期實(shí)行。具體原因主要是基于醫(yī)學(xué)倫理方面的考慮。不少醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)家說(shuō)，此舉最大倫理困境在于醫(yī)院在搶救表達(dá)捐獻(xiàn)意愿人的救治過(guò)程和結(jié)果容易受質(zhì)疑?！熬认聛?lái)了還好，如救不下來(lái)，患方家屬、社會(huì)輿論會(huì)認(rèn)為醫(yī)生的救治不得力，因?yàn)槠鞴僮鳛橄∪辟Y源，醫(yī)院一方面是器官捐獻(xiàn)者的救助實(shí)施者，另一方面又是可通過(guò)器官獲取相關(guān)利益(雖然同樣也是在救人)的獲利方?！庇嗅t(yī)學(xué)倫理專(zhuān)家表示，目前在醫(yī)療環(huán)境較差、社會(huì)誠(chéng)信度較低的情況下，醫(yī)生在搶救后如患者死亡，容易被質(zhì)疑搶救不力。

　　該不愿具名專(zhuān)家說(shuō)，我國(guó)器官短缺問(wèn)題十分嚴(yán)峻，但如何有效推動(dòng)需審慎考量、妥善進(jìn)行。器官捐獻(xiàn)涉及極為重要的倫理問(wèn)題。傳統(tǒng)觀念講究身體完整地入土為安，否則就是對(duì)死者不尊重，家屬在情感上難以接受。因此，器官捐獻(xiàn)應(yīng)特別注重自愿，應(yīng)把自愿作為鐵律。

????器官移植需要公平分配機(jī)制

　　省紅十字會(huì)一位專(zhuān)家也表示，此舉雖然看起來(lái)是與駕照“捆綁”，但實(shí)際與國(guó)際接軌。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，領(lǐng)駕照簽署器官捐獻(xiàn)意愿書(shū)已經(jīng)形成制度化安排，如美國(guó)，駕照同時(shí)還是器官捐獻(xiàn)卡，駕照正面是開(kāi)車(chē)人的姓名、性別、身高、出生日期及住址等信息，背面則是一份器官捐獻(xiàn)同意書(shū)— 如果發(fā)生死亡，本人將捐出遺體(器官)。

　　目前，我國(guó)尚沒(méi)有一部關(guān)于器官捐獻(xiàn)的專(zhuān)門(mén)法，來(lái)確定捐獻(xiàn)者權(quán)利、義務(wù)以及相應(yīng)法律責(zé)任，僅有一個(gè)國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《人體器官移植條例》，并未涉及捐獻(xiàn)體系如何建立、操作等具體事項(xiàng)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示，器官捐獻(xiàn)涉及器官分配、使用，需要審慎對(duì)待，以公開(kāi)透明做到公平分配，合理使用。即使自愿捐獻(xiàn)者多，但仍不可能完全滿(mǎn)足需要器官移植的患者，這就需要公平分配機(jī)制。應(yīng)當(dāng)避免的是，捐獻(xiàn)的器官成為牟利“資源”，不僅褻瀆捐獻(xiàn)者人道主義精神，而且嚴(yán)重挫傷人們自愿捐獻(xiàn)器官的積極性。目前，我國(guó)沒(méi)有人體器官捐獻(xiàn)的立法，應(yīng)通過(guò)立法保障器官捐獻(xiàn)事業(yè)的穩(wěn)妥推進(jìn)。

??? 我國(guó)器官捐獻(xiàn)使用率遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家水平

　　談及器官捐獻(xiàn)使用率，全國(guó)人大代表、無(wú)錫肺移植專(zhuān)家陳靜瑜列舉一串?dāng)?shù)字：正常情況下，一個(gè)人可以捐獻(xiàn)1顆心、2個(gè)肺、1個(gè)肝、2個(gè)腎、2個(gè)眼角膜，救8個(gè)人。2014年，全國(guó)自愿捐獻(xiàn)器官病人共有1699名，但只做了4548個(gè)移植手術(shù)，相當(dāng)于一名捐獻(xiàn)者8個(gè)器官只有2.5個(gè)被利用，另外5.5個(gè)浪費(fèi)了。在歐美，使用率約能達(dá)4.5-5個(gè)，遠(yuǎn)高于中國(guó)。如此浪費(fèi)不僅與我國(guó)器官分配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不夠完善有關(guān)，器官維護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)也存在諸多問(wèn)題。

??? 焦點(diǎn)問(wèn)題

??? 打通異地轉(zhuǎn)運(yùn)器官“綠色通道”

　　我國(guó)全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，對(duì)等器官移植的病人影響多大？

　　陳靜瑜說(shuō)，剛開(kāi)始影響肯定有的，“元旦以來(lái)我們醫(yī)院已有兩三個(gè)病人沒(méi)有等到肺源去世了?！蓖卧淳o缺相比，器官使用率偏低更讓其感到惋惜，建議盡快完善器官網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)，打通異地轉(zhuǎn)運(yùn)器官的“綠色通道”，政府應(yīng)為醫(yī)院維護(hù)器官提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、制度保障。

　　陳靜瑜談到，異地獲取肺源，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)成為一大挑戰(zhàn)?！稗D(zhuǎn)運(yùn)器官一般是通過(guò)高速路、高鐵或者民航，有條件的家屬才會(huì)包機(jī)?！鞭D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程受各種外界因素影響，過(guò)去兩年內(nèi)他多次因民航晚點(diǎn)等原因，通過(guò)微博“喊話(huà)”，爭(zhēng)取到民航等方面提供“便利通道”。

　　基于親身經(jīng)歷，對(duì)比國(guó)外為器官轉(zhuǎn)運(yùn)提供的保障機(jī)制，他認(rèn)為在高速路、高鐵、民航領(lǐng)域建立器官轉(zhuǎn)運(yùn)“綠色通道”，“比如高鐵票源緊張時(shí)，可優(yōu)先保障器官轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)上車(chē)；高速、市內(nèi)交通擁堵，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛可申請(qǐng)警車(chē)開(kāi)道保障等?！?/p>

??? 厘清器官移植經(jīng)費(fèi)“灰色地帶”

??? 既然器官是免費(fèi)捐獻(xiàn)，為什么器官移植手術(shù)費(fèi)用如此昂貴？

　　陳靜瑜解釋?zhuān)谄鞴倜赓M(fèi)捐獻(xiàn)后，從器官維護(hù)、評(píng)估、獲取、轉(zhuǎn)運(yùn)以及器官移植手術(shù)、康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用。在移植手術(shù)、康復(fù)環(huán)節(jié)，病人身體狀況、病情不同，費(fèi)用也會(huì)相差很大。

　　“目前在器官獲取環(huán)節(jié)，還有一些‘灰色地帶’沒(méi)有厘清。”陳靜瑜說(shuō)，如在器官獲取前，首先需要對(duì)器官健康狀況進(jìn)行評(píng)估，也需要對(duì)器官進(jìn)行日常的維護(hù)，評(píng)估和維護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用尚未明確應(yīng)由哪方面支付。實(shí)踐操作上，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作，供者器官評(píng)估和維護(hù)、異地獲取、各種途經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)及最后供者的后事料理等費(fèi)用目前由醫(yī)院、受者承擔(dān)，“這些費(fèi)用不在醫(yī)院賬單上，不夠公開(kāi)陽(yáng)光，容易讓外界產(chǎn)生誤解，認(rèn)為器官移植中有利益黑幕。”到底這些經(jīng)費(fèi)應(yīng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)，承擔(dān)多少需明確，并走向陽(yáng)光化。

　　考慮到捐獻(xiàn)器官使用率偏低，他建議器官維護(hù)費(fèi)用可由政府提供相應(yīng)保障。比如在加拿大，就已將器官維護(hù)入法，要求一旦有腦死亡病人出現(xiàn)在醫(yī)院，醫(yī)院有責(zé)任將病人維護(hù)好，直到獲取器官團(tuán)隊(duì)到來(lái)。維護(hù)器官的所有費(fèi)用都由國(guó)家買(mǎi)單。

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