據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),在世界范圍內(nèi)每年約有100萬人死于自殺,而嘗試過自殺的人則是這一數(shù)量的10-20倍[1]。根據(jù)《2013版中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》[2],2012年度中國城市居民自殺率為4.82/10萬人,農(nóng)村居民自殺率為8.58/10萬人。雖然中國的自殺率已從1993年的22.2/10萬人,下降到2002年的14.33/10萬人,再急速下降到2012年的6.60/10萬人(作者注:1993、2002年數(shù)據(jù)來自引文[3],2012年數(shù)據(jù)由作者根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》和國家統(tǒng)計(jì)局城鄉(xiāng)人口數(shù)據(jù)計(jì)算得出),并且我國的自殺率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全球16/10萬人[4]的平均水平,但自殺仍然在中國人口死亡原因上位列第五,可見自殺問題仍亟待解決。
不可忽視的自殺意念
在談到自殺時(shí),我們不能只看到自殺行為而忽視了自殺意念(suicidal ideation)。所謂自殺意念是指“有了明確的傷害自己的意愿,但沒有形成自殺的計(jì)劃,沒有行動準(zhǔn)備,更沒有實(shí)際的傷害自己的行動”[5],它是被自殺行為這露出海面的一角冰山所掩蓋著的巨大基座。世界衛(wèi)生組織將自殺意念認(rèn)定為評價(jià)自殺風(fēng)險(xiǎn)中最重要的一項(xiàng)指標(biāo)。
山東大學(xué)自殺預(yù)防研究中心(Centre for Suicide Prevention and Research, Shandong University)的研究者秦萍(音譯,Ping Qin)和唐方(音譯,F(xiàn)ang Tang),對中國大學(xué)生的自殺意念,以及社交網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)對策略在減少自殺風(fēng)險(xiǎn)上的作用展開了研究,這也是目前規(guī)模最大的有關(guān)中國大學(xué)生自殺意念的研究[6]。
研究者首先對已有的國外研究進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)社交(social contact)和應(yīng)對策略(coping skills)是預(yù)防自殺的重要因素。在社交方面,當(dāng)學(xué)生陷入困境時(shí),和同學(xué)、朋友以及家人多接觸,比方說和對象來一個(gè)浪漫的晚餐,或是向家人傾訴煩惱,就能有效改善他們的心理狀態(tài);而應(yīng)對策略是一種通過認(rèn)知或行為上的努力,來控制心理壓力的方法。它具體分為兩種:一種是以解決問題為核心的趨近型策略,另一種則是以逃避問題為核心的回避型策略。
研究者感興趣的是,這兩個(gè)重要的因素對中國大學(xué)生的自殺意念會有什么影響。為此,他們和武漢市六所高校進(jìn)行了合作,共有5972名大學(xué)生(其中53.43%的男生,46.57%的女生;年齡跨度16-25歲,平均年齡20.85歲)參與了調(diào)查。
在所有參與調(diào)查的學(xué)生中,有自殺意念的學(xué)生占到16.39%,他們報(bào)告自己在近一年內(nèi)有過自殺的想法。其中15.82%的學(xué)生只是偶爾這么想,而剩下0.57%的學(xué)生卻經(jīng)??紤]自殺。有一點(diǎn)值得注意就是,女生中有自殺意念的人比男生多57%——這也符合中國女性自殺人數(shù)多于男性的現(xiàn)狀。
沒朋友,沒對象,自殺風(fēng)險(xiǎn)更高
研究者發(fā)現(xiàn),在校園中沒朋友又沒對象,而且不愛參加社團(tuán)的學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。在那些覺得自己連一個(gè)好朋友都沒有的人中,40.74%都報(bào)告自己曾有過自殺的想法??梢娚缃缓妥詺⒁饽钪g存在高度相關(guān)。研究者據(jù)此認(rèn)為改善社交能力對預(yù)防自殺大有裨益。
在應(yīng)對策略方面研究者發(fā)現(xiàn),善于尋求外部幫助和指導(dǎo),問題解決能力強(qiáng),并會在目標(biāo)無法達(dá)成時(shí)尋求替代方法的學(xué)生,自殺意念更低;而缺乏主見,憂愁時(shí)經(jīng)??堪l(fā)泄情緒來保持心理平衡,邏輯性太強(qiáng)的人,則容易把自己繞進(jìn)解不開的困境里,導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。很多人或許會覺得,懂得發(fā)泄情緒不是能減緩壓力嗎?這么說沒錯(cuò),但這里的發(fā)泄情緒(emotional discharge)是一種消極被動的策略,它并沒有迎面解決問題。從短期看,發(fā)泄一通后心理上確實(shí)舒服了一些;但就長期來說,其實(shí)問題并沒有解決,甚至累積了下來,像雪球一樣越滾越大。
覺得自己沒有朋友的人,自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。他們中40.74%都報(bào)告自己曾有過自殺的想法。
另外,社交和應(yīng)對策略不僅會直接影響大學(xué)生的自殺意念,它們還會通過影響學(xué)生們的心理健康,而對自殺意念產(chǎn)生間接作用。比如近期社會關(guān)系惡化,可能會讓人產(chǎn)生社交恐懼,同時(shí)增加了他們焦慮感和對他人的敵意性(作者注:敵意性是一個(gè)心理學(xué)名詞,指以傷害他人、給他人帶來痛苦為主要目標(biāo)的攻擊行為)。當(dāng)心理健康惡化到一定程度時(shí),自殺意念也就萌生了。
中國的大學(xué)生通常承載著全家人的希望,他們肩上背負(fù)著家庭的責(zé)任;另一方面,隨著大學(xué)擴(kuò)招,學(xué)歷貶值,大學(xué)生要面臨更嚴(yán)峻的學(xué)業(yè)和工作競爭。責(zé)任和壓力這兩座大山可能會壓垮這些身心尚不完善的年輕人。他們的神經(jīng)質(zhì)和敏感性在此時(shí)達(dá)到峰值,行事容易沖動,而自我控制能力又差,在面對挫折時(shí)容易做出極端行為。研究者表示,學(xué)校需要從社交和應(yīng)對策略兩方面著手,降低在校大學(xué)生的自殺風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)??梢越?jīng)常開展一些既能交朋友,又能學(xué)習(xí)應(yīng)對策略的活動,比如以班級為單位定期進(jìn)行素質(zhì)拓展活動,或是由專業(yè)的心理健康老師開展團(tuán)體輔導(dǎo)。這些工作需要由學(xué)校的心理健康機(jī)構(gòu)承擔(dān)起來。
這項(xiàng)研究雖然沒有提出社交、應(yīng)對策略和自殺意念之間直接具有因果性的證據(jù),但在一定程度上證明了改善社交環(huán)境以及提高個(gè)人應(yīng)對能力可以部分降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。今后,高校心理健康工作或許可以從這兩個(gè)方面進(jìn)行更加深入的探索。
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