關(guān)于海南精子庫(kù)5問(wèn)

　　“喂，您好，這里是海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，您向國(guó)家精子庫(kù)申請(qǐng)的精子已經(jīng)有了回復(fù)……”

　　“謝謝，不好意思，我和妻子已經(jīng)離婚了，不需要了?！苯又娫捓镏涣粝乱淮班洁洁洁洁健?/p>

　　“這對(duì)不孕不育的夫妻等精子已經(jīng)等了2年，很可惜他們的家庭沒(méi)有維系下去。唉！”3月23日，海醫(yī)附院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、教授盧偉英拿著電話不禁嘆了口氣。在中心工作近20年，這樣的嘆息，在盧偉英的記憶里多得數(shù)不清。

　　孩子是維系家庭的紐帶，在海南，海南醫(yī)學(xué)院生殖中心是獲審批的唯一具有使用供精人工授精和試管嬰兒資質(zhì)的生殖中心，但由于海南沒(méi)有人類(lèi)精子庫(kù)，所需精源均來(lái)自省外精子庫(kù)，而每一家精子庫(kù)精子都極緊張，每年能供應(yīng)到海南的精子少之又少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人需要。對(duì)于海南無(wú)精癥患者，“一精難求”的困惑令他們其中一些不得不踏上島外“求精”的艱辛路，也有一些因?yàn)榭床坏较Ｍ?，而?dǎo)致家庭失和破碎。

　　2015年1月11日，海南首家人類(lèi)精子庫(kù)正式運(yùn)行。這家“精子銀行“的建立給目前省內(nèi)300多個(gè)正排隊(duì)等待供精的無(wú)子家庭帶來(lái)了“新生”的希望。

　　如今海南人類(lèi)精子庫(kù)運(yùn)行已經(jīng)近3個(gè)月，到底能否改變海南“精荒”的過(guò)去？又是哪些人成為捐精的人群？是誰(shuí)將志愿者引上捐精之路？媒體近日做了深度調(diào)查。

　　壹

　　海南究竟多“精荒”？

　　約3500多名患者需供精

　　2015年3月17日中午12時(shí)已經(jīng)過(guò)了，海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心一樓候診大廳里，仍有眾多的病人在等待叫號(hào)看病。

　　門(mén)口兩個(gè)三四歲孩子的嬉戲聲，引得大廳內(nèi)的劉明夫婦不禁回頭凝視，眼神里盡是對(duì)孩子的喜愛(ài)，還透著一種強(qiáng)烈的渴望。

　　自動(dòng)叫號(hào)系統(tǒng)呼喚：“請(qǐng)21號(hào)到6號(hào)診室！”

　　劉明夫婦疾步走向6號(hào)診室，來(lái)到了醫(yī)生面前。

　　“妻子沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，丈夫是睪丸生殖功能障礙導(dǎo)致的無(wú)精癥，需要到服務(wù)臺(tái)登記排隊(duì)等待精子庫(kù)精子，因妻子輸卵管通暢，可以用精子庫(kù)精子做人工授精……”醫(yī)生的一串解釋?zhuān)瑒⒚鞣驄D似懂非懂，但他們知道，想要孩子可能并不容易。

　　劉明夫妻已經(jīng)將近40歲?！?5歲前，還沒(méi)覺(jué)得怎樣，就是想著晚點(diǎn)要孩子也無(wú)所謂。”劉明坦言，35歲后，隨著家庭的壓力，他們夫妻倆開(kāi)始有點(diǎn)急了。

　　“我妻子偷偷看過(guò)醫(yī)生，也吃藥調(diào)理過(guò)，可還是要不上孩子，沒(méi)想到問(wèn)題出在我身上?！眲⒚髂樕巷@得有些暗淡。

　　海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成立于1994年，是我國(guó)第一批通過(guò)原衛(wèi)生部認(rèn)證的有資質(zhì)的開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)。在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心教授盧偉英的印象中，剛開(kāi)始病人遠(yuǎn)沒(méi)有這么多，中心的醫(yī)生們還都要兼顧婦產(chǎn)科病房的工作?？墒呛髞?lái)，由于環(huán)境污染、生活方式等諸多因素的影響，不孕不育癥明顯呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員不僅全職在中心，還逐漸成為醫(yī)院里門(mén)診量最大的科室。

　　盧偉英介紹，在不孕不育家庭中，男性不育和女性不孕所占的比例幾乎是對(duì)等的，另外還有一部分是男女雙方都有問(wèn)題的，就男性不育原因，具體來(lái)說(shuō)，包括先天性睪丸發(fā)育不良、后天性炎癥(結(jié)核)、精索靜脈曲張等引發(fā)的生精障礙，附睪疾患、輸精管阻塞引發(fā)的輸精障礙以及死精子癥、精子無(wú)能等。其中需要使用供精患者大約占5-10%。

　　根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委提供的一份《海南省人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和人類(lèi)精子庫(kù)發(fā)展規(guī)劃(2007-2015年)》顯示，海南現(xiàn)有育齡夫婦110萬(wàn)對(duì)。適宜生育年齡(20—40歲，約占育齡人口60%一70%)約70萬(wàn)對(duì)。按照發(fā)病概率，約5-7萬(wàn)對(duì)夫婦需要尋求醫(yī)學(xué)幫助。

　　海南現(xiàn)約有3500多名患者需要供精。因助孕并不是每一次都能成功，供精人工授精僅有20%左右，而使用供精試管嬰兒成功率40%左右，助孕不孕的病人又加入到等待人群中，因此，等待的病人日漸增多。

　　排除不治療以及省外治療等，僅在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院登記等“精”人數(shù)不下300人。

　　根據(jù)中國(guó)法律規(guī)定，合法獲取精子的渠道也只有一個(gè)——人類(lèi)精子庫(kù)。而在海南無(wú)人類(lèi)精子庫(kù)的前提下，我省等待供精患者只能向國(guó)家精子庫(kù)或者島外省份精子庫(kù)申請(qǐng)。

　　貳

　　“一精”到底多難求？

　　許多夫妻數(shù)年等不到

　　“根據(jù)原衛(wèi)生部的規(guī)定，每個(gè)省份只能建一個(gè)人類(lèi)精子庫(kù)，而現(xiàn)在全國(guó)都存在精源供不應(yīng)求的情況，通常都只能優(yōu)先供應(yīng)給本省的患者，這導(dǎo)致很多患者一等就是兩三年。”海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科主任、人類(lèi)精子庫(kù)負(fù)責(zé)人梁培育告訴記者，很多患者在這漫長(zhǎng)的等待中，無(wú)奈放棄求子。

　　盧偉英告訴記者，即便等到了精子，也并不意味著都能受精成功。在等待精子的過(guò)程中，除了那些放棄的，還有很多患者年齡增長(zhǎng)，也增加了通過(guò)輔助生殖技術(shù)得子的難度。

　　2014年9月的一天，當(dāng)盧偉英教授如往常埋頭為患者診療時(shí)，一個(gè)年過(guò)五十的中年男子帶著孩子撥開(kāi)診室門(mén)口人群，來(lái)到盧醫(yī)生診室，和孩子一起給醫(yī)生深深地鞠了一躬。

　　盧醫(yī)生先是愣了，一臉的茫然，但隨后便是感動(dòng)和欣慰，已經(jīng)不記得有這么個(gè)病人了，爸爸讓孩子回避后說(shuō)出了他和海醫(yī)生殖中心的故事。

　　中年男人叫徐杰，是個(gè)警察，就診時(shí)40歲了，結(jié)婚后一直沒(méi)有孩子，年輕和妻子戀愛(ài)時(shí)曾懷孕過(guò)，當(dāng)時(shí)條件不成熟做了人流，之后在一次和歹徒搏斗中傷到了睪丸，局部血腫歷時(shí)數(shù)月才完全消失，就診經(jīng)手術(shù)確定睪丸已無(wú)法生精，被診斷為無(wú)精癥，只有通過(guò)用其他人的精子給妻子人工授精，才能圓了他的“求子夢(mèng)”。

　　“去哪里要?jiǎng)e人的精子？”海南沒(méi)有人工精子庫(kù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，徐杰夫婦完成了系統(tǒng)檢查，按醫(yī)生的治療方案在生殖中心服務(wù)臺(tái)進(jìn)行了相關(guān)登記。

　　“一天、一個(gè)月、一年……”徐杰至今還記得登記后在家等待的過(guò)程是多么漫長(zhǎng)。3年！徐杰夫婦足足等了3年，才接到類(lèi)似文章開(kāi)頭那一通電話?！拔以?jīng)以為這輩子也許就沒(méi)有孩子了，那種感覺(jué)真的太難受了?！毙旖苷f(shuō)，3年間他與妻子有多次吵架，差點(diǎn)結(jié)束婚姻。

　　在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了人工授精，才有了孩子。如今孩子聰明健康，品學(xué)兼優(yōu)，徐杰特意回來(lái)謝恩。

　　而無(wú)精癥患者，澄邁人王強(qiáng)卻沒(méi)有那么幸運(yùn)。等不到國(guó)家精子庫(kù)的精子，王強(qiáng)夫妻還專(zhuān)程跑到廣東去“求精”。1年多的等待終于有了回音，可惜最終人工授精并沒(méi)成功。耗盡家財(cái)和精力的王強(qiáng)夫婦，最終選擇在絕望中分手。“妻子太想有個(gè)孩子了，再等下去，她年齡就太大了，我也不想耽誤她，離了算了！”王強(qiáng)的語(yǔ)氣中透著說(shuō)不盡的無(wú)奈與無(wú)助。

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海南將加快精子庫(kù)建設(shè)

　　叁

　　精子庫(kù)“貨源”可靠嗎？

　　生理心理都篩查，淘汰率達(dá)80%

　　2007年海醫(yī)附院開(kāi)始籌備建立人工精子庫(kù)。2015年1月5日，省衛(wèi)生計(jì)生委組織國(guó)家及省級(jí)聯(lián)合專(zhuān)家組一行對(duì)海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院申請(qǐng)開(kāi)展人類(lèi)精子庫(kù)技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)論證評(píng)審，并通過(guò)驗(yàn)收。2015年1月11日，精子庫(kù)正式運(yùn)行，填補(bǔ)我省以往無(wú)人類(lèi)精子庫(kù)的空白，節(jié)約不孕不育患者在申請(qǐng)使用精子時(shí)等候時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用。

　　據(jù)了解，精子庫(kù)除了為不孕不育夫妻提供幫助外，人類(lèi)精子庫(kù)還可以做“生殖保險(xiǎn)”。男子要做化療、放療、睪丸腫瘤切除等手術(shù)，或從事高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，這些情況可能會(huì)傷害到精子。這樣可把精液進(jìn)行冷凍保存，將來(lái)讓妻子懷孕。

　　有了精子庫(kù)，“貨源”從哪來(lái)？

　　沿著海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心一側(cè)的臺(tái)階，一直走到五樓。一塊并不算大的招牌揭示出這門(mén)后的世界——人類(lèi)精子庫(kù)。初進(jìn)大門(mén)，有一間溫馨的咨詢(xún)室。見(jiàn)到有女性進(jìn)來(lái)，咨詢(xún)室里兩個(gè)搭伴而來(lái)的年輕小伙子，顯得格外緊張。

　　精子庫(kù)的護(hù)士王素嫩負(fù)責(zé)接待工作，她告訴記者根據(jù)要求供精者的年齡必須在22歲至45歲之間，在進(jìn)行捐精前，海醫(yī)附屬醫(yī)院人類(lèi)精子庫(kù)將對(duì)供精者進(jìn)行健康檢查和嚴(yán)格篩選?！靶枰獓?yán)格篩查，有心理問(wèn)題者也不能捐精，100人參與體檢、捐精、復(fù)查的男性中，一般只有20人達(dá)標(biāo)。人類(lèi)精子庫(kù)對(duì)供精者的要求很高、很?chē)?yán)?！蓖跛啬壅f(shuō)道。

　　梁培育介紹，捐精并不是一次就能完成的，初篩需要2小時(shí)，初篩合格到完成體檢要一個(gè)月，從體檢合格到完成捐精需要2個(gè)月，因?yàn)榫杈幸粋€(gè)總量要求，一般人都需要8至10次才能達(dá)到總量。捐精完成半年后，供精者需再次復(fù)查艾滋病毒，檢驗(yàn)合格后，供精者的精液將被置于零下196℃的液氮中冷凍保存起來(lái)。同時(shí)，供精者將獲得共計(jì)5500元的補(bǔ)償。

　　據(jù)了解目前，海南精子庫(kù)共有50余人完成了初篩，其中10余名已經(jīng)正式進(jìn)入捐精環(huán)節(jié)。“現(xiàn)在看起來(lái)，來(lái)這里的志愿者以大學(xué)生為主，也有少許已經(jīng)參加工作的人。”王素嫩告訴記者，志愿者來(lái)后詢(xún)問(wèn)最多的問(wèn)題是費(fèi)用的領(lǐng)取，也有少部分志愿者并不關(guān)心費(fèi)用，只是將捐精當(dāng)做獻(xiàn)血一樣的公益事業(yè)來(lái)做。

　　“就目前的情況來(lái)看，最早可在今年8月供給等待受孕的夫妻。”梁培育說(shuō)，在受孕者使用精子樣本前，工作人員需要先將精子樣本“復(fù)活”，主要還是檢查精子的活力、密度指標(biāo)，如果達(dá)不到要求，就不能使用。

　　肆

　　精子庫(kù)如何不“喊餓”？

　　宣傳再宣傳，廣而告之捐精意義

　　“精子庫(kù)告急！”近日，山西、上海、湖北等地人類(lèi)精子庫(kù)先后發(fā)出公告，宣稱(chēng)精子存量緊張。事實(shí)上，本是為缺乏精子“不能生”夫妻供精而建立的精子庫(kù)，每隔一段時(shí)間都會(huì)爆出類(lèi)似“貨源”告急的消息。另外一則消息，出現(xiàn)的頻率也相當(dāng)高，捐精招募者被驅(qū)逐。

　　不禁讓人擔(dān)憂，海南該如何保證精子庫(kù)不“喊餓”？

　　事實(shí)上，“相較于龐大的不孕不育夫婦需求量來(lái)說(shuō)，精子庫(kù)的存量確實(shí)嚴(yán)重供不應(yīng)求?！眹?guó)家人類(lèi)精子庫(kù)管理學(xué)組組長(zhǎng)陳振文在接受采訪時(shí)說(shuō)到，精源短缺甚至“一精難求”的狀況是大多數(shù)精子庫(kù)面臨的普遍問(wèn)題。

　　3月的一個(gè)下午，瘦瘦高高的章凱騎著電動(dòng)車(chē)，再次來(lái)到海南大學(xué)男生宿舍區(qū)?！皶?huì)不會(huì)被宿管趕出去。”是章凱當(dāng)天工作能否成功的第一步。

　　長(zhǎng)著一張學(xué)生臉，是這個(gè)26歲小伙子招募捐精志愿者的天然優(yōu)勢(shì)?！斑@樣比較容易混進(jìn)男生宿舍做宣講，普及捐精知識(shí)?！?/p>

　　章凱曾經(jīng)是名捐精志愿者，“我在湖南上大學(xué)，一天宿舍里進(jìn)來(lái)了個(gè)宣傳捐精的人，我想賺點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)就去了?！闭聞P很坦白，“后來(lái)湘雅醫(yī)院人工精子庫(kù)的醫(yī)生問(wèn)我要不要兼職做招募者，我沒(méi)多想接下了這活。”

　　“2000多名志愿者！”這是章凱在湖南為之驕傲的業(yè)績(jī)，他也因?yàn)檫@份工作而解決了部分大學(xué)學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)的問(wèn)題?！白鲋鲋彤?dāng)做事業(yè)了?！闭聞P大學(xué)畢業(yè)后竟成了一名專(zhuān)職捐精志愿者招募人。

　　“發(fā)傳單沒(méi)有太大用處，最好就是能進(jìn)宿舍當(dāng)面跟學(xué)生們宣講，每天下午五點(diǎn)到九點(diǎn)，這個(gè)時(shí)間段最好了。”幾年時(shí)間，章凱總結(jié)出了一套自己的經(jīng)驗(yàn)，但是被學(xué)校驅(qū)趕、被學(xué)生推搡、被懷疑是小偷而送進(jìn)派出所，都曾經(jīng)歷過(guò)。

　　2012年，章凱來(lái)到海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，目前該院人工精子庫(kù)的志愿者招募便是他在負(fù)責(zé)。

　　“海南困難也挺多，這邊高校分布很散，而且學(xué)生數(shù)量不如內(nèi)地多。”章凱說(shuō)，由于捐精對(duì)于海南而言是相對(duì)新鮮的事物，社會(huì)還沒(méi)有脫敏，經(jīng)常遇到海南大學(xué)生“談精色變”，根本不接受他的宣講。

　　王素嫩坦言，很多有意向的捐精者來(lái)詢(xún)問(wèn)補(bǔ)貼的事情，當(dāng)?shù)弥杈叩难a(bǔ)償并不是一次性發(fā)放，而是分幾次發(fā)放時(shí)，很多都退縮了。

　　“全國(guó)普遍性的問(wèn)題，我們只能在擴(kuò)大宣傳面上下大力氣，讓公眾知道這跟獻(xiàn)血是一樣的，屬公益事業(yè)，只是篩選更加嚴(yán)格?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委婦社處有關(guān)工作人員說(shuō)道，只有擴(kuò)大宣傳面，讓公眾更了解捐精的意義，才能招募更多的志愿者。“其實(shí)很多人不知道捐精對(duì)于很多家庭，意義有多重大？”

　　伍

　　什么阻擋了捐精腳步？

　　制度漏洞加重倫理?yè)?dān)憂

　　“我了解這個(gè)事業(yè)，就會(huì)覺(jué)得捐精也是一項(xiàng)公益事業(yè)，和捐獻(xiàn)器官相比，捐精更容易實(shí)現(xiàn)，并且精子庫(kù)還會(huì)提供捐精者一些適當(dāng)補(bǔ)貼?！闭聞P說(shuō)，社會(huì)的包容度不夠，公眾對(duì)捐精的認(rèn)知有偏差，于是，志愿者們承受著巨大的壓力，一些人來(lái)時(shí)甚至戴著口罩。“捐精這項(xiàng)公益事業(yè)任重而道遠(yuǎn)?！?/p>

　　章凱已經(jīng)在?？诔杉?，并且有了自己的孩子，問(wèn)起他與他所招募的志愿者曾經(jīng)最大的顧慮是什么？章凱坦言，是倫理方面的問(wèn)題。

　　據(jù)了解，按照國(guó)家衛(wèi)生部的規(guī)定，一個(gè)供精者的精液除了自己的后代，僅能讓5個(gè)婦女成功受孕(多數(shù)國(guó)家執(zhí)行的是一個(gè)供者的精液供10個(gè)左右婦女使用，這也使得本身就匱乏的資源分配起來(lái)更加緊張)以防近親結(jié)婚。但精子庫(kù)一方面采用“雙盲法”管理(捐獻(xiàn)者和使用者之間、捐獻(xiàn)者和他的后代之間，互相都不認(rèn)識(shí)，誰(shuí)也無(wú)權(quán)了解精子來(lái)源和去向)；一方面各自為政，尚未建立全國(guó)統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)控制同一捐精者多處捐精。

　　“在海南，人們受傳統(tǒng)觀念影響較深，不少人擔(dān)心捐精后會(huì)出現(xiàn)一些倫理方面的麻煩。”梁培育說(shuō)，其實(shí)，這樣的后顧之憂可以理解，但也不必過(guò)分緊張，因?yàn)榫訋?kù)有一套完備的保密措施，以確保捐精者、受孕者、用精單位等三方“互盲”，供精者不需對(duì)捐精出生的孩子負(fù)責(zé)或撫養(yǎng)。而且，一個(gè)男子一生只能捐一次精子，其身份也將會(huì)通過(guò)指紋和身份證系統(tǒng)進(jìn)行核實(shí)，近親結(jié)婚的概率微乎其微。但梁培育強(qiáng)調(diào)，人類(lèi)精子庫(kù)的檔案至少會(huì)保存70年，通過(guò)精子庫(kù)生出的孩子，將來(lái)婚配時(shí)應(yīng)回到精子庫(kù)咨詢(xún)，以防近親結(jié)婚的情況出現(xiàn)。(本報(bào)?？?月6日訊)

　　海南缺精現(xiàn)狀

　　在不孕不育家庭中，男性不育和女性不孕所占的比例幾乎是對(duì)等的，其中需要使用供精患者大約占5%—10%，另外還有一部分是男女雙方都有問(wèn)題的。

　　根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委提供的《海南省人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和人類(lèi)精子庫(kù)發(fā)展規(guī)劃(2007年-2015年)》顯示，海南現(xiàn)有育齡夫婦110萬(wàn)對(duì)。適宜生育年齡(20歲—40歲)約70萬(wàn)對(duì)。按照發(fā)病概率，約5萬(wàn)—7萬(wàn)對(duì)夫婦需要尋求醫(yī)學(xué)幫助。

　　海南現(xiàn)約有3500多名患者需要供精，排除不治療以及省外治療等因素，僅在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院登記的“等精人”不下300人。

　　捐精基本流程

　　第一步：

　　進(jìn)行捐精咨詢(xún)，可電話預(yù)約體檢時(shí)間。

　　第二步：

　　精液檢查與身體檢查，合格后抽血化驗(yàn)，約7天至10天出報(bào)告，電話或短信通知預(yù)約下次體檢時(shí)間。

　　第三步：

　　以上檢查合格者進(jìn)行染色體檢查(抽血)。

　　第四步：

　　全部檢查項(xiàng)目均正常者開(kāi)始捐精，捐精前簽訂知情同意書(shū)。

　　第五步：

　　每5天至7天前來(lái)捐精一次，約6次至10次，最多12次，每次均給予補(bǔ)貼。

　　第六步：

　　6個(gè)月后再次復(fù)查，給予補(bǔ)貼。

　　捐精期間注意事項(xiàng)

　　(1)不吸煙，不喝酒、濃茶、碳酸飲料，不吃檳榔等。

　　(2)保持正常睡眠，精神放松心情愉悅。

　　(3)不能生病，不能服用或注射藥物。

　　(4)來(lái)精子庫(kù)捐精前需禁欲(未排過(guò)精)4-5天。

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