5月12日是第104個國際護士節(jié)。

　　由于編制有限，大多數(shù)醫(yī)院都采取編制內(nèi)護士和編外合同制護士的雙軌管理模式。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，編外護士的數(shù)量越來越多。但是，同工不同酬、職稱晉升慢、沒地位沒面子等問題困擾著合同制護士。在國際護士節(jié)來臨之際，《法制日報》記者走近這些特殊的白衣天使，了解他們生活中的酸甜苦辣，同時走訪業(yè)內(nèi)人士，以期探討通過法治推動合同護士同工同酬的途徑。

　　“到目前為止，沒有一個護士長是合同工，最長的合同護士已經(jīng)來了快7年，依然在臨床干最累的活。現(xiàn)在手術室護士人員少，手術量在不斷增加，每天都要滿負荷8小時工作，有時甚至要加班1至3小時不等；夜班手術量也在增加，有時下夜班還要加班半天到一天。每天都在超負荷工作?！?/p>

　　這本是一次幾乎要被取消的采訪，但經(jīng)過苦苦“掙扎”，今天，被采訪者還是坐在了記者面前，她說：“我不為別的，就想為我們這些人說句話?！?/p>

　　她叫余雪，是北京某二級醫(yī)院的臨床護士，從業(yè)6年。讓她“掙扎”的并非所謂的采訪顧慮，而是昨天夜班三臺急診手術讓她幾乎徹夜未眠。

　　她稱自己為“便宜護士”，因為和正式護士比起來，余雪的另外一個身份——合同護士，讓她成為便宜的勞動力。

　　合同護士又稱編外護士，她們雖然受過專業(yè)教育，擁有護士證，卻沒有正式編制。在不少醫(yī)院，合同護士占一半以上，承擔著大部分的護理工作。雖然2008年實施的《護士條例》規(guī)定，正式編制的護士和合同護士要同工同酬，但是，在某些醫(yī)院，這只是一個遙不可及的夢想。待遇不公使合同護士流失嚴重，“護士荒”愈演愈烈。

　　合同護士到底有多便宜

　　合同護士到底有多“便宜”？

　　余雪算了這樣一筆賬，一名合同護士的收入和待遇與正式護士的差別是這樣的：

　　工資：科室不同收入也不同。合同護士平均兩千元左右，比正式工少三分之一；

　　獎金：有的科室規(guī)定合同護士工作半年或是一年后才能拿獎金，而且最初的獎金系數(shù)很低。有的科室還規(guī)定要封頂，正式護士則可以多多益善，合同的就只能拿封頂?shù)臄?shù)；

　　醫(yī)療保險：正式工報銷95%，合同工報銷70%；

　　養(yǎng)老保險：剛參加工作時醫(yī)院都給上最低檔位的養(yǎng)老保險，自從提倡同工同酬，現(xiàn)在都按工資比例繳納保險。但我的同學所在醫(yī)院的情況是，正式工醫(yī)院全掏，合同工自己負擔一半；

　　公積金：剛參加工作時醫(yī)院都給上最低檔位的，現(xiàn)在公積金是醫(yī)院按國家規(guī)定支付。但大多數(shù)醫(yī)院合同工的公積金是正式工的三分之一；

　　補貼：包括物價上漲補貼、住房補貼等一系列政府補貼費用在這家醫(yī)院統(tǒng)稱“菜籃子錢”，按照規(guī)定是合同工和正式工每人都有，是按照人頭發(fā)放的，合同護士只得到正式護士的一半，同時也沒有房補。

　　年終獎、績效獎等：合同護士依舊只能拿到正式護士的一半。

　　隨時可能到來的“失業(yè)”

　　“‘同工不同酬’讓不少合同護士對醫(yī)院缺乏歸宿感和認同感?！庇嘌└嬖V記者，自己也是經(jīng)歷了很多次心理斗爭，才不再去鉆“牛角尖”的。在余雪看來，除了待遇不公之外，作為一個合同護士，在醫(yī)院感受最深的就是編制所劃分出的“等級”。

　　“現(xiàn)在我們要考手術室專業(yè)護士證，正式職工必須報考，醫(yī)院給報銷90%的費用，提供考試假期；而合同護士不允許報考，如果想報名，一切費用自行承擔，自己請假去學習?！庇嘌┱f，“更加苦惱的是醫(yī)院里很多人有這樣一種觀念，就是合同護士水平不行，一遇到出了問題，就會有人說，他們是合同的。所以一般合同護士在工作時要更加小心翼翼，因為一般簽短期合同，只要出現(xiàn)差錯醫(yī)院就會終止合同，也就意味著失業(yè)?！?/p>

　　余雪說，她對未來看得比較悲觀。“我們出路不多，雖然我們也可以考職稱，但是醫(yī)院規(guī)定，合同護士中級以上職稱基本都不聘用，所以考了也沒用。但是科里是按照職稱高低分配工作的，這就意味著必須考過但是待遇不變。”余雪說，對于進編制，自己已經(jīng)不抱什么希望了。因為根本沒有護士的編制，醫(yī)院已經(jīng)有些年沒進正式護士了。據(jù)說醫(yī)院的編制也非常緊俏金貴，只能都給醫(yī)生了。

　　在采訪即將結束之際，余雪向記者提出了兩個問題：“我還有幾年就要四十歲了，一個老護士在臨床能超負荷運轉多久呢？自己的體力能否支撐這種高強度的工作？”

　　編制外護士與編制內(nèi)護士存在“同工不同酬”的現(xiàn)象。比如，在收入、住房公積金、部分保險等方面，正式編制護士優(yōu)于合同制護士；合同護士參與管理及晉升的機會要明顯少于在編護士。

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