近日,心臟病用藥地高辛片“暴漲10倍”的新聞被社會關(guān)注,有人驚呼,這是6月1日起國家取消低價藥最高零售價格改革所致。事實上,地高辛片漲價與國家取消藥品最高零售價改革毫無關(guān)系,這是一種誤讀。
地高辛片銷售量少,價格低廉,為保障供應(yīng),國家發(fā)改委將其納入低價藥清單目錄,從2014年4月開始,對列入清單的低價藥取消政府制定的最高零售價格,在日均費用標(biāo)準(zhǔn)——化學(xué)藥品3元、中成藥5元的范圍內(nèi),由藥品生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)情況制定具體價格。媒體報道的0.25mg×100片規(guī)格的地高辛片,從6.7元漲至68元后,日均費用標(biāo)準(zhǔn)仍未超過國家規(guī)定。這跟藥價改革是兩回事。
低價藥為何要漲價呢?為了覆蓋生產(chǎn)成本,調(diào)動生產(chǎn)廠家積極性,保障藥品供應(yīng)。將此現(xiàn)象與國家取消藥品最高零售價關(guān)聯(lián)解讀,認(rèn)為是藥價放開導(dǎo)致價格失控?zé)o序上漲,百姓受害,這種誤讀,是人們對藥價虛高“頑癥”的慣性解讀。
藥價虛高的主要原因是流通成本過高,進采購目錄、進醫(yī)院、進處方、進醫(yī)保目錄,每道環(huán)節(jié)都要從藥價中分一杯羹。再加上同質(zhì)化競爭激烈,導(dǎo)致這部分成本居高不下,形成惡性循環(huán)。藥品最高零售價的存在并不能從根本上扭轉(zhuǎn)虛高現(xiàn)象,它早已淪為又高又冷的“擺設(shè)價”,但是人們?nèi)詫ζ鋺延小懊篮孟胂蟆?,認(rèn)為其還是能起一定限價作用,取消了會導(dǎo)致漲價,因此產(chǎn)生了“誤讀”。
實際上,藥價放開并不會導(dǎo)致藥價失控。藥價改革之前,一種藥品的患者到手價一般經(jīng)過三個環(huán)節(jié)的“砍價”,即市場零售指導(dǎo)價、政府采購價、醫(yī)保支付價。取消了市場零售指導(dǎo)價后,大部分藥品的價格仍要經(jīng)過政府采購、醫(yī)保的重重管控。即使是專利、獨家藥品,也不可能因市場優(yōu)勢隨意報高價,政府明確將通過公開透明、多方參與的談判機制促使其形成合理價格。
今后,還會有一些低價藥或長期被“畸形”壓低的藥品價格會合理回歸,這樣的“誤讀”仍會出現(xiàn)。對此,政府部門應(yīng)該盡快落實低價藥清單制度,保障藥品供應(yīng),并加大宣傳力度,減少公眾的質(zhì)疑與恐慌。同時,應(yīng)加快藥品流通環(huán)節(jié)改革,擠出藥價虛高“水分”,從而徹底鏟除誤讀的土壤。
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