現(xiàn)狀及問(wèn)題
外來(lái)人口常變更地址難以追蹤
“經(jīng)過(guò)多年對(duì)精神病患的管理,取得的成效還是很明顯的?!贝髱X山社區(qū)衛(wèi)生中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),最近幾年,至少轄區(qū)納入管理的精神病患未出現(xiàn)過(guò)肇事肇禍的事件,也很少再有將精神病患鎖在家里的情況,“精神病患規(guī)范吃藥,情況是會(huì)穩(wěn)定下來(lái)的,我們鎮(zhèn)就有一個(gè)患者,以前總是打老婆打小孩,但是,隨訪管理后,現(xiàn)在的情況明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)在還可以自食其力了,幫助他堂哥賣(mài)水泥,他堂哥幾次都拉著醫(yī)生說(shuō)要請(qǐng)吃飯。這樣的例子也不少?!?/p>
每半年,石碣社衛(wèi)中心就會(huì)與公安部門(mén)進(jìn)行溝通交流,通報(bào)相關(guān)信息,“日常生活中,一旦有發(fā)現(xiàn)暴力傾向、肇事肇禍的患者,我們就會(huì)協(xié)助公安部門(mén),將患者送到新涌醫(yī)院去治療”,該中心負(fù)責(zé)人說(shuō)。
盡管如此,也難免會(huì)有漏洞,而這其中就可能隨時(shí)出現(xiàn)肇事肇禍的患者?!皷|莞外來(lái)人口多,流動(dòng)性大,有可能隨時(shí)出現(xiàn)新患者未排查到的,也有可能納入管理的患者突然追蹤不到的。”大嶺山社衛(wèi)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人就坦言,此前也嘗試將外來(lái)人口納入進(jìn)來(lái),但是,后來(lái)發(fā)現(xiàn)好多人突然改變住址,無(wú)法追蹤了。寮步社衛(wèi)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人也遇到相同情況。
不僅如此,針對(duì)目前登記在冊(cè)的精神病患,社區(qū)的管理率也無(wú)法達(dá)到100%?!艾F(xiàn)在人們對(duì)于精神病患的思想意識(shí)還未徹底改變,很多家庭,特別是有錢(qián)一點(diǎn)的家庭或者年輕男女,他們很怕外人知道家里的情況,所以常常會(huì)拒絕醫(yī)生上門(mén)隨訪?!贝髱X山社衛(wèi)中心上述負(fù)責(zé)人坦言,目前登記在冊(cè)的精神病患管理率僅能達(dá)到80%。
有社衛(wèi)中心的醫(yī)生則坦言,有些家庭會(huì)偷偷帶患者去周邊城市的專(zhuān)科醫(yī)院治療,“或者有些家庭會(huì)在社區(qū)醫(yī)生下班后私下就診,避開(kāi)人群?!?/p>
? 人手不足,需要家庭、社會(huì)共同關(guān)注
盡管,東莞精防機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。但是,面對(duì)精神病患管理,東莞仍面臨人力不足、專(zhuān)科醫(yī)生缺乏等問(wèn)題。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能,精神病管理只是其中一小塊?!睎|莞市多個(gè)鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)人表示,要做完這些事情,醫(yī)生常常都是加班加點(diǎn)去工作?!耙粋€(gè)醫(yī)生基本上要做2.5個(gè)人的工作?!卞疾缴缧l(wèi)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)生要完成這些公共衛(wèi)生項(xiàng)目的隨訪工作,常常下班后還要去做,“人力不足也變相影響了管理的效果,因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)法做得更細(xì)。”
不僅如此,從人員、配套來(lái)說(shuō),社區(qū)的專(zhuān)業(yè)度也時(shí)常飽受爭(zhēng)議。有社區(qū)門(mén)診醫(yī)生就坦言,更多的只能是按照標(biāo)準(zhǔn)化的東西去做,比如隨訪時(shí)拿設(shè)定好的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,記錄患者的基本情況等。南都記者了解到,放眼到全市,精神專(zhuān)科醫(yī)生數(shù)量與龐大的患者群體也遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法匹配。新涌醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人就曾坦言,現(xiàn)有的專(zhuān)科醫(yī)生要完成精神病防治工作顯得捉襟見(jiàn)肘,而且,由于難以得到同行、社會(huì)認(rèn)可和收入等因素,精神科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生難招,流失也較大。
“但是,我們更多認(rèn)為,精神病的防治工作不能單單靠衛(wèi)生部門(mén),更需要的是家庭、社會(huì)的接納和溫暖?!睎|莞多個(gè)鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說(shuō)?!艾F(xiàn)在家庭往往是精神病患的最后一道防線,所以,首先家屬要了解精神病,知道可防可治,要接納患者,并耐心引導(dǎo)?!贝髱X山社衛(wèi)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,其次,社會(huì)不能對(duì)精神病患有歧視,要更多的給予關(guān)懷,比如就業(yè)的機(jī)會(huì)、正常的社交等,逐步讓患者由完全依賴(lài)的生活模式改為逐漸獨(dú)立自理的生活方式,由病人角色轉(zhuǎn)換為具有社會(huì)功能的常人。
上述負(fù)責(zé)人就坦言,“現(xiàn)在大嶺山有幾個(gè)企業(yè)就做得不錯(cuò),殘聯(lián)會(huì)推薦穩(wěn)定或康復(fù)的精神病患去這些地方就業(yè),這能讓他們更好的融入到社會(huì)生活,此外,殘聯(lián)還在大嶺山醫(yī)院旁邊建了一個(gè)活動(dòng)中心,一些治療穩(wěn)定但達(dá)不到工作要求的患者可以去做做手工,聽(tīng)聽(tīng)課等,這樣可以幫助精神病患恢復(fù)參與社會(huì)的功能,使精神病康復(fù)者融入社區(qū)?!?/p>
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