子宮。資料圖

　　揭秘

　　手術(shù)難度究竟有多大？子宮會(huì)伴隨女兒一生嗎？

　　孩子算媽媽的還是女兒的？媽媽都能給女兒移植子宮嗎？

　　因?yàn)橄忍煨詻]有子宮，22歲的女兒婚后無(wú)法生育，這讓43歲的媽媽痛苦不已。近日，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科等11個(gè)學(xué)科、38位專家協(xié)作，成功將媽媽的子宮移入女兒體內(nèi)。目前女兒恢復(fù)良好，新移植子宮已經(jīng)成活。這也是國(guó)內(nèi)首例人子宮移植手術(shù)成功實(shí)施。

　　從沒來(lái)過(guò)例假 一查沒子宮

　　接受移植的女子楊華（化名），安康人。2013年，就讀于西安某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)的楊華因從未來(lái)過(guò)例假，到西京醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。隨后出來(lái)的B超結(jié)果令她難以置信——先天性無(wú)子宮無(wú)陰道。

　　在與醫(yī)生交流中，楊華得知，想有自己的孩子，目前唯一的可行方法就是進(jìn)行子宮移植，而西京醫(yī)院已取得了一些突破性進(jìn)展，醫(yī)生的這番話，讓原本陷入絕望的楊華，看到一絲希望。

　　得知自己可能幫助女兒彌補(bǔ)遺憾，43歲的媽媽毅然決定將自己的子宮捐給女兒?！盀榱四茏岄|女擁有一個(gè)‘圓滿’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意?！痹诘却浦驳娜兆永?，楊華走進(jìn)了婚姻殿堂。令她感動(dòng)的，愛人對(duì)手術(shù)也非常支持。

　　子宮移植比其他移植難度高

　　在器官移植領(lǐng)域，由于子宮位于人體盆腔深部，血管纖細(xì)，術(shù)中血管切取、縫合難度極大，加之排斥反應(yīng)比其他器官更為強(qiáng)烈，護(hù)理和治療均面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，至今仍是一個(gè)世界性醫(yī)學(xué)難題。國(guó)際上，也僅有個(gè)別國(guó)家嘗試過(guò)數(shù)例。

　　針對(duì)這一世界性醫(yī)學(xué)難題，西京醫(yī)院自2012年便在國(guó)內(nèi)率先開展相關(guān)研究，已成功開展數(shù)對(duì)山羊間的子宮移植，在手術(shù)、麻醉，及抗排斥反應(yīng)等多方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。專家們分別于2015年4月、8月，為楊華進(jìn)行了陰道成形術(shù)，并通過(guò)輔助生殖技術(shù)得到了楊華和其愛人的受精卵，冷凍起來(lái)為后續(xù)孕育子女做好準(zhǔn)備。為確保手術(shù)成功，西京醫(yī)院成立多科室知名專家組成專家組，反復(fù)論證研究，制定出嚴(yán)密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

　　利用機(jī)器人手術(shù)歷時(shí)14小時(shí)

　　11月20日，在充分術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科等11個(gè)學(xué)科、38位專家協(xié)作，同時(shí)為楊華和媽媽開展手術(shù)。

　　據(jù)該院婦產(chǎn)科主任、博導(dǎo)陳必良教授介紹，子宮移植手術(shù)面臨3大難點(diǎn)：首先切下來(lái)的子宮不能有任何損傷，有足夠長(zhǎng)的血管來(lái)保證移植后的供血恢復(fù)；移植時(shí)縫合精細(xì)、血管吻合，重建血流運(yùn)行；免疫抑制劑的合理使用，預(yù)防后期感染。

　　手術(shù)中，為將風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷降到最小，專家利用先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)，為媽媽進(jìn)行了機(jī)器人輔助子宮切取術(shù)，術(shù)中出血僅10毫升。隨后，媽媽的子宮順利放入楊華體內(nèi)，在顯微鏡下進(jìn)行了血管吻合顯微手術(shù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)14個(gè)小時(shí)終獲成功。達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)是一種新型智能微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，由醫(yī)生在操作臺(tái)上看屏幕指揮機(jī)器人在供體體內(nèi)操作，插入細(xì)細(xì)的機(jī)器臂進(jìn)行仔細(xì)分離，將擬移植的子宮準(zhǔn)備好之后取出，灌洗干凈后與受體的血管吻合。

　　媽媽已康復(fù) 女兒狀態(tài)不錯(cuò)

　　在昨日的發(fā)布會(huì)上，楊華的丈夫手拿鮮花，獻(xiàn)給了岳母：“媽，謝謝你，感謝你的無(wú)私奉獻(xiàn)?！?/p>

　　據(jù)悉，該手術(shù)不僅是國(guó)內(nèi)首例，也是世界第12例人子宮移植。在此前進(jìn)行的11例移植中，8例子宮存活，1例成功分娩。

　　據(jù)了解，媽媽術(shù)后第2天即可下地活動(dòng)，目前生活正常，無(wú)需服藥。楊華生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，新移植子宮已經(jīng)成活。在醫(yī)院提供的視頻上，為預(yù)防感染，長(zhǎng)相秀氣的楊華仍住在無(wú)菌的層流病房?jī)?nèi)，一會(huì)兒和前來(lái)探視的媽媽用手機(jī)玩自拍，一會(huì)兒和醫(yī)護(hù)人員開心地聊天，看起來(lái)狀態(tài)不錯(cuò)。她還需在醫(yī)院恢復(fù)幾周后即可出院，但仍需服用免疫抑制劑，定期復(fù)查待身體恢復(fù)一段時(shí)間后，專家們將通過(guò)把此前冷凍的4枚受精卵選擇性移入新子宮內(nèi)，幫助她和愛人實(shí)現(xiàn)做父母的心愿。

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　　揭秘

　　生完孩子還得再切除子宮

　　1、為何試驗(yàn)山羊子宮移植？

　　據(jù)陳必良透露，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一直都用山羊，是因?yàn)樯窖虻慕Y(jié)構(gòu)與人體最像，尤其是骨盆結(jié)構(gòu)基本與女性吻合，因此是子宮移植實(shí)驗(yàn)的最佳動(dòng)物。經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，目前該院經(jīng)移植后有3只山羊子宮成活。

　　2、子宮會(huì)伴隨女兒一生嗎？

　　雖然目前子宮已經(jīng)成活，度過(guò)了最難的關(guān)口，但手術(shù)的最終目標(biāo)是孩子出生，是否能達(dá)到目標(biāo)目前還不好估計(jì)。子宮移植不僅手術(shù)難度高，作為生殖器官，其排斥反應(yīng)超過(guò)其他器官，后期預(yù)防感染難度大，子宮有可能感染壞死再被切掉，免疫抑制劑也可能會(huì)對(duì)孩子健康產(chǎn)生危害。此外，從目前資料看，術(shù)后成功分娩的幾率不到十分之一。該例手術(shù)中媽媽還很年輕，子宮功能較好，因此也很有希望。如果一切正常，希望2016年可擇期為其進(jìn)行胚胎移植，實(shí)現(xiàn)分娩。

　　順利生產(chǎn)后，因?yàn)樽訉m已經(jīng)完成歷史使命，將為患者再次切除子宮，否則患者將終生服藥對(duì)抗排斥反應(yīng)。

　　3、孩子算媽媽的還是女兒的？

　　為做該例手術(shù)，需要醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。陳必良說(shuō)，因?yàn)闋?zhēng)論不斷，先后開了四五次會(huì)。大家提到了諸如用媽媽的子宮孕育的孩子，孩子到底算是誰(shuí)的？沒有子宮也能生存，是不是一定要手術(shù)？但最終通過(guò)了審批。陳必良說(shuō)，其實(shí)，這起手術(shù)中，女兒只是借用了母親的子宮，借用了一個(gè)器官而已，孩子當(dāng)然是女兒及其丈夫的胚胎發(fā)育的，當(dāng)然屬于他們。

　　4、母女間都能移植子宮嗎？

　　據(jù)陳必良介紹，在醫(yī)學(xué)上，像楊華這樣，由于子宮發(fā)育不良或因子宮肌瘤等原因?qū)е伦訉m病變的情況，統(tǒng)稱為子宮性不孕。雖然我國(guó)目前還未有確切統(tǒng)計(jì)，但據(jù)估算我國(guó)每年新出生人口中約有10萬(wàn)至12萬(wàn)患有先天性無(wú)陰道無(wú)子宮。

　　像其他器官移植一樣，并不一定媽媽都可以給女兒移植子宮，術(shù)前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的配型。此前就有病例因配型不成功而放棄，但母女、姐妹間相對(duì)配型成功率高。

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　　鏈接

　　前11例子宮移植手術(shù)

　　2000年，一名沙特女性進(jìn)行了世界首例子宮移植，但術(shù)后3個(gè)多月因血栓被迫摘除。

　　2011年，土耳其曾完成過(guò)一例子宮移植手術(shù)，子宮接受者于2013年通過(guò)體外授精成功懷孕，但之后流產(chǎn)。

　　2012年到2013年，瑞典曾先后實(shí)施過(guò)9例子宮移植手術(shù)。

　　2014年10月，全球首個(gè)在“移植子宮”內(nèi)孕育的嬰兒在瑞典出生。媽媽36歲，她就是之前接受移植的9人之一。她的子宮是2013年年初移植的，來(lái)自一名61歲的朋友。2014年1月，醫(yī)生將一顆受精卵放入移植子宮內(nèi)，她成功受孕。華商報(bào)記者 李琳

　　都說(shuō)要感恩媽媽請(qǐng)先回答這20個(gè)問(wèn)題

　　看完了媽媽移植子宮給女兒的新聞，突然發(fā)現(xiàn)——今天是感恩節(jié)。我們究竟最該感恩誰(shuí)呢？師長(zhǎng)、朋友……但一切恩情都不及賜予我們生命的那個(gè)人——媽媽。那么，我們真的了解媽媽嗎？在她們變老慢慢的時(shí)刻，我們又該做些什么？

　　“你了解媽媽嗎？”“了解”、“當(dāng)然”……面對(duì)華商報(bào)記者提出的問(wèn)題，40位受調(diào)查者臉上露出驕傲自信的神情，但隨著提問(wèn)的深入，大多數(shù)臉上又露出了猶豫與遲疑?；蛟S，在今天，我們可以給自己留出10分鐘，靜下心來(lái)捫心自問(wèn)：“我真的了解媽媽嗎？”

　　媽媽對(duì)你來(lái)說(shuō)是什么？40個(gè)人有27個(gè)不一樣的答案：“媽媽就是我的全世界”、“我覺得，媽媽就是最偉大的人”、“媽媽是我最親的人，她付出了太多，從沒想過(guò)回報(bào)”……多數(shù)人選擇開朗、固執(zhí)、熱情、沒什么脾氣、善良形容自己的媽媽。然而，“你很了解媽媽嗎”？40個(gè)人中有31個(gè)說(shuō)，“還挺了解的”、“當(dāng)然啦”、“還行”……媽媽的生日是31個(gè)人自稱“了解媽媽”都能回答的問(wèn)題。但他們中，有4個(gè)人在被問(wèn)“媽媽最愛吃什么”時(shí)，說(shuō)出了模棱兩可的答案：“好像我們愛吃的，她就愛吃吧”、“她也沒什么特別愛吃的”。

　　對(duì)于“能立刻說(shuō)出和媽媽關(guān)系最好的三個(gè)朋友的名字嗎？”“媽媽一生最敬佩的人是誰(shuí)？”“媽媽一生最開心的事情是什么？”時(shí)，這些“了解媽媽”的人中，21個(gè)人語(yǔ)塞。

　　幾乎所有被訪者中，35人都講述了小時(shí)候，媽媽嚴(yán)厲的一面，不乏有人挨過(guò)媽媽的打。有人說(shuō)，恨過(guò)。受訪者中，恨得最長(zhǎng)時(shí)間的人，有近兩年。但他們最終都選擇了感恩媽媽，“現(xiàn)在想想，媽媽是為了我好”、“當(dāng)時(shí)是我不懂事”。

　　被訪者都說(shuō)，“媽媽老了，想為她做點(diǎn)什么”。但有21人因?yàn)楣ぷ鳌⒑⒆?、家庭等因素，一直沒時(shí)間去實(shí)現(xiàn)想為媽媽做的事，甚至有7人的父母不在西安，很少有機(jī)會(huì)陪陪媽媽。

　　29人也這樣反思自己，“其實(shí)，媽媽有時(shí)候不需要那么多錢，就想讓我陪陪她，哪怕什么我不做，她也很開心”、“回家了，我老刷微信”、“更多時(shí)間都放在孩子身上了”、“我應(yīng)該把手里的工作停下來(lái)陪陪她”。