破解艾滋病拒診難題 專家建議國家出臺法規(guī)保障

　　(記者李媛)西部網(wǎng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，西安的艾滋病感染者在普通醫(yī)院就醫(yī)多遭婉拒，除了唐都醫(yī)院和交大一附院這樣的三甲醫(yī)院有規(guī)范的流程和治療經(jīng)驗，更多的醫(yī)院則擔心醫(yī)護人員職業(yè)暴露(職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況)。如果更多的艾滋病感染者得不到平等的就醫(yī)權(quán)，那么他會在治療期間隱瞞或者修改病史，威脅醫(yī)護人員的安全，這樣就會形成死結(jié)。

　　那么如何尋求艾滋病感染者平等就醫(yī)權(quán)與醫(yī)生自我保護之間的一個平衡？西安醫(yī)學院公共系老師洪沙告訴西部網(wǎng)記者，所有的醫(yī)務(wù)工作者要做好規(guī)范化的艾滋病培訓，特別是國家的艾滋病職業(yè)暴露預防指南，學會保護自己；艾滋病感染者應如實告知病情，提出合理訴求；此外，國家應出臺相關(guān)法規(guī)來保障醫(yī)生因職業(yè)暴露感染后的生活、就業(yè)問題。

　　艾滋病感染者逐年增加 就診應如實告知病情

　　2015年12月1日是第28個“世界艾滋病日”。根據(jù)陜西省預防控制艾滋病領(lǐng)導小組辦公室、省衛(wèi)生計生委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，截至2015年10月31日，陜西累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7875人。而2014年的累積報告人數(shù)是5885人，增加2000余人。

　　那這么多的艾滋病感染者及艾滋病人，他們生了其他的病需要做手術(shù)怎么辦？如果他們的其他病癥得不到有效救治，會對社會產(chǎn)生更多的危害。公開資料顯示，少數(shù)感染者在治療期間，向小醫(yī)院、微創(chuàng)手術(shù)前向醫(yī)生隱瞞病史，修改病歷，以此達到治療的目的。結(jié)果，醫(yī)生因為沒有做相關(guān)的防護措施，感染幾率大大增加。

　　洪沙說，作為感染者，要面臨疾病、心理的壓力，要應對各種歧視帶來的生活艱難，的確是很不容易?！耙驗槭莻魅静?，會影響他人，所以如果懷疑自己是傳染病，要盡快咨詢就診，同時不要再發(fā)生高危行為?！?/p>

　　洪沙建議，已經(jīng)發(fā)生高危行為的人積極檢測咨詢，早確診早治療，這有利于自己的健康，也減少他人的風險。

　　“如果確診，要面對現(xiàn)實，積極抗病毒治療，維護自己健康同時降低傳染性，要通知自己的性伴侶，女性感染者的孩子也前去檢測。就診的時候應該告訴醫(yī)生?！焙樯痴f，按理來說病情應該如實告訴醫(yī)生，但是現(xiàn)在的矛盾就是在某些醫(yī)院告訴醫(yī)生就可能被拒診，所以就不愿意說，但是仍然會發(fā)現(xiàn)，因為術(shù)前檢查，輸血等都會查到。

　　每年幫助上百感染者手術(shù) 公益組織志愿者有維權(quán)模式

　　在對國家政策進行研讀后，“陜西愛之家感染者支持組織”負責人吳勇開始幫助感染者求醫(yī)。其實，這項工作本來應該是感染者自己和家屬進行的，但是很少有家屬為感染者這樣做?！案腥菊咦约阂矔员?，一旦遭到拒診，他們就很無助?！眳怯抡f，當這些感染者找到公益組織來的時候，他和組織其他志愿者開始幫助他們。

　　在長期的救助中，“吳醫(yī)鬧”有著自己的一套辦法：感染者自己要以平常心去看病，與醫(yī)務(wù)工作者理性對話，理性表達個人訴求，理性面對不公；感染者在孤立無援的時候，可以聯(lián)系社會公益組織，尋找?guī)椭?；任何時候不能發(fā)火，用法律維權(quán)；不能輕易出院，不能放棄治療；在公共媒介發(fā)聲，說出不公，投訴拒診醫(yī)院和醫(yī)生；找院辦溝通，積極解決問題。

　　據(jù)“陜西愛之家感染者支持組織”統(tǒng)計，2013年，他們幫助157名感染者手術(shù)，2014年幫助過上百人，2015年已經(jīng)幫助了57名感染者手術(shù)。

　　醫(yī)生做手術(shù)存在職業(yè)暴露 器械誤傷感染風險高

　　“患者在治療其它疾病的時候，需要有一些治療操作，會對皮膚黏膜造成創(chuàng)傷，比如拔牙，靜脈穿刺，手術(shù)，操作者有機會接觸到患者的血液，會有受感染的機會。尤其是一些手術(shù)中出血較多，而術(shù)者又不能絕對避免自己被手術(shù)器械誤傷，更是感染風險很高?！焙樯痴f，每一個非感染者有保護自己的權(quán)利，這也是人之常情。

　　“一旦發(fā)生操作者誤傷自己，要能夠及時獲得阻斷藥物，如果不幸發(fā)生感染，有足夠的醫(yī)療保障，同時不會被單位辭退。”洪沙說，所以醫(yī)護人員是有心理壓力的。

　　根據(jù)公開的資料，我國目前尚未出現(xiàn)因職業(yè)暴露而被感染艾滋病的先例。作為有著實際經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)工作者，尤其是手術(shù)專家，能夠評估這樣的風險。

　　“作為醫(yī)療工作這個職業(yè)來說，就是要為病人解決問題的。所以，在這個層面上講，醫(yī)護人員既要為病人解決問題，又要保護自己不被感染，需要的是健康保障。”洪沙建議，醫(yī)護人員在對艾滋病感染者治療時，要保持規(guī)范操作，不發(fā)生意外暴露。

　　醫(yī)護人員職業(yè)暴露后生活無保障 國家應出臺法律

　　如何減少職業(yè)暴露感染的風險？洪沙說，首先是所有醫(yī)護人員都要經(jīng)過規(guī)范化的關(guān)于艾滋病的培訓，特別是國家關(guān)于艾滋病職業(yè)暴露的預防指南，比如處理傷口、阻斷藥物、檢測、評估病情等的指導。有對疾病的明確了解，減少無端的恐懼，遇到意外暴露能采取有效措施控制感染的風險。

　　其次，醫(yī)院的管理者也要參加同樣的培訓，甚至更加全面，應該明確了解國家關(guān)于艾滋病的就醫(yī)就業(yè)規(guī)定，因為管理者往往不是學醫(yī)出身。過去的教材沒有強調(diào)過職業(yè)暴露預防的問題，現(xiàn)在的本科教材已經(jīng)增加了這部分內(nèi)容。

　　“其實作為跟乙肝，丙肝一樣的血液傳播的傳染病，預防措施是一樣的，不存在需要專門的房間專門的設(shè)施這一說。對已經(jīng)持續(xù)抗病毒治療，血液中病毒水平已經(jīng)低于檢測范圍的病人來說，傳染性已經(jīng)大大降低了?！焙樯痴f，但是醫(yī)院還要面對其他病人，如果發(fā)覺自己跟艾滋病患者一個病房，可能會非常不滿，恐懼，會投訴醫(yī)院，給醫(yī)療秩序帶來問題。

　　“所以對于艾滋病的宣傳，不是僅僅在醫(yī)護人員中反復強調(diào)就能解決問題?！奔t紗說，此外，不是所有的醫(yī)護人員都有意歧視病人，而是醫(yī)護人員一旦被感染會面臨沒有任何健康，就業(yè)保障的困境。

　　洪沙建議，如果國家能在法律層面明確規(guī)定醫(yī)護人員受感染后的工傷，醫(yī)療，就業(yè)都有終身保障?！叭绻邢嚓P(guān)法律法規(guī)來保障醫(yī)護人員因職業(yè)暴露而感染的后續(xù)問題，那么感染者拒診的情況將得到很大改善?！焙樯痴f。

　　西安交大一附院感染科副科長葉峰說，想要破解這個難題，只能是靠國家層面解決，比如對艾滋病感染者手術(shù)出臺規(guī)范統(tǒng)一的流程，設(shè)置針對性醫(yī)保來為感染者報銷等。

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