院前急救(俗稱120救護(hù))與消防、公安等處于同等重要的地位,而一線急救人員短缺、院前急救隊(duì)伍不穩(wěn)定等成為深圳乃至全國(guó)一些城市醫(yī)療系統(tǒng)普遍存在的問(wèn)題。

　　在此背景下,一場(chǎng)由深圳市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)組織的主題為“誰(shuí)來(lái)拯救急救醫(yī)生”的研討會(huì)近日在深圳舉行。深圳市醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的行政決策者、醫(yī)院管理者、急救人員以及法律人士等圍繞急救體系人員發(fā)展難題進(jìn)行了探討。

　　急救從業(yè)人員缺口大

　　按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,每輛救護(hù)車上應(yīng)該配備有專職的急救醫(yī)師,而深圳的情況是:2015年應(yīng)有急救從業(yè)人員1278名,但真正在崗工作約900名,實(shí)際缺口較大。急救是24小時(shí)工作,由于專職院前急救人員不足,很多時(shí)候只能加班超時(shí)工作。究其原因,很大一部分由于院前急救工作強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大、待遇不高。

　　根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上開(kāi)展的“醫(yī)生眼中的急救醫(yī)生”調(diào)查,共收到3060份醫(yī)生的答卷。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,94%的醫(yī)生認(rèn)為急救醫(yī)生很重要,但僅有42%的醫(yī)生考慮過(guò)做急救醫(yī)生,還有35%的醫(yī)生明確表示從未考慮過(guò)；23%的醫(yī)生表示會(huì)服從上級(jí)安排。

　　之所以會(huì)出現(xiàn)上述情況,調(diào)查顯示,主要原因是:院前急救工作的風(fēng)險(xiǎn)大、工作環(huán)境相對(duì)艱苦、工作強(qiáng)度又比較大,而且還面臨入編難、職稱晉升難、職業(yè)前景不佳、待遇相對(duì)低等一系列問(wèn)題。而且,院前急救工作環(huán)境不確定,人身安全缺乏保障,也是很多人不愿意當(dāng)急救醫(yī)生的原因。

　　建議引入分級(jí)救治模式

　　在研討會(huì)上,北京急救中心資深急救專家賈大成認(rèn)為,應(yīng)該建立一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的急救體系,保障急救醫(yī)生的待遇,吸引更多的人才來(lái)急救隊(duì)伍,同時(shí)保障急救醫(yī)生的安全和各項(xiàng)權(quán)益。在醫(yī)療行業(yè),做院前急救工作的不比在急診科工作的,在急診科工作的不如其他院內(nèi)工作的,所以說(shuō)人格尊嚴(yán)是最大的一個(gè)問(wèn)題,需要得到保證。

　　深圳市人民醫(yī)院急診科主任單愛(ài)軍表示,在大多數(shù)國(guó)家,院前救治并非是以醫(yī)生為主體,而是消防和急救一體的呼叫調(diào)度系統(tǒng)。應(yīng)該按病情輕重分級(jí)救治,統(tǒng)籌公共資源,擺脫目前急診“干的越多越虧損”狀況。另外,也可以借鑒國(guó)外急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),適時(shí)引入成熟的急診三級(jí)準(zhǔn)入制模式,分層救治。

　　深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張文武則認(rèn)為,完善職業(yè)通道、健全轉(zhuǎn)崗機(jī)制,是解決留住急救醫(yī)生問(wèn)題的重中之重。對(duì)于在院前急救崗位服務(wù)滿一定年限、一定年齡的院前急救醫(yī)師,可以提供帶薪培訓(xùn)、轉(zhuǎn)型發(fā)展、擇業(yè)機(jī)會(huì),根據(jù)專業(yè)類別轉(zhuǎn)崗至全科醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部其他專業(yè)崗位等,以解決專職院前急救醫(yī)師的后顧之憂。

　　南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院急診科主任王永劍則表示,整合院前急救與院內(nèi)急診的中心工作是救命,救命的關(guān)鍵點(diǎn)是時(shí)間窗,急診胸痛、卒中、創(chuàng)傷、中毒等救治都有嚴(yán)格的時(shí)間要求,生命的搶救必須提前到院前。對(duì)于院前急救人力不足的問(wèn)題,可以參照國(guó)外,院前急救員只要經(jīng)過(guò)急救培訓(xùn),不一定要有醫(yī)學(xué)教育背景,這樣可以節(jié)約人力資源成本。

　　在公安邊防部隊(duì)總醫(yī)院急診科工作了18年的主任醫(yī)師翟誠(chéng)順在接受記者采訪時(shí)表示,目前,急救從業(yè)環(huán)境整體較差,急救行業(yè)被普遍認(rèn)為是高危行業(yè),尤其是院前急救工作中存在很多不穩(wěn)定因素,加上院前急救從業(yè)人員待遇高低不一,因而人員流動(dòng)性較大。

　　翟誠(chéng)順建議,院前急救不能單純依賴醫(yī)院這一種醫(yī)療救助模式,一線醫(yī)療急救工作需要綜合公安、消防等各方救援力量,或借鑒香港、美國(guó)等先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)消防員等院前急救能力、培養(yǎng)專門(mén)的醫(yī)療救助人員等。

　　急救人員權(quán)益如何保障

　　不少與會(huì)人士認(rèn)為,從國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)與規(guī)律來(lái)看,隨著社會(huì)文明程度提高與人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)的加劇,日常急救服務(wù)需求量還將會(huì)進(jìn)一步以較大幅度持續(xù)快速增長(zhǎng)。如果院前急救隊(duì)伍建設(shè)的狀況依然不能得到根本扭轉(zhuǎn),那么城市公共安全中應(yīng)急救護(hù)這一部分就將陷于捉襟見(jiàn)肘的窘境。

　　在此之前,深圳市人民政府法制辦公室于2016年1月4日發(fā)布了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)院前醫(yī)療急救條例(征求意見(jiàn)稿)》,并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。該條例希望通過(guò)立法保障院前急救醫(yī)療服務(wù),其中急救免責(zé)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向市急救中心申請(qǐng)成為急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職稱評(píng)聘工作中對(duì)急救人員進(jìn)行傾斜等相關(guān)條文引起了社會(huì)各界廣泛關(guān)注。

　　該條例規(guī)定,現(xiàn)場(chǎng)施救者對(duì)傷病員實(shí)施善意、無(wú)償?shù)木o急救護(hù)行為受法律保護(hù),造成被救護(hù)者民事?lián)p害的,其責(zé)任可予以免除。同時(shí)要求,急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制,保證急救隊(duì)伍滿足院前醫(yī)療急救工作需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱評(píng)聘工作中,在同等條件下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先晉升從事過(guò)院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)務(wù)人員。政府對(duì)專業(yè)從事院前醫(yī)療急救人員給予崗位津貼,通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)承擔(dān)院前急救的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助。

　　針對(duì)院前急救人員人手不足的現(xiàn)狀,該條例規(guī)定急救站接到深圳市急救中心的分級(jí)調(diào)度指令后,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照調(diào)度指令派出急救車輛和醫(yī)師、護(hù)士或醫(yī)療救護(hù)員等院前醫(yī)療急救人員。在急救人員人身安全保障上,規(guī)定院前醫(yī)療急救人員發(fā)現(xiàn)患者存在傷害或者潛在傷害他人、自身以及財(cái)產(chǎn)安全的情形,請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)協(xié)助運(yùn)送的,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)予以配合。

　　1月22日,設(shè)在深圳的公安邊防部隊(duì)總醫(yī)院內(nèi)一科主任醫(yī)師張健發(fā)在接受記者采訪時(shí)認(rèn)為,這一條例是非常及時(shí)和有必要的。用法律的手段來(lái)保障醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益是第一步,但靠立法還是不夠的,要讓法律走入每個(gè)老百姓心里,讓他們真正意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的重要性,不僅僅是法律的保障,需要從政府到每個(gè)公民共同努力,從思想意識(shí)上能夠接受它,在態(tài)度行為上實(shí)踐它,切實(shí)做到理解尊重醫(yī)護(hù)人員,最終達(dá)到一種和諧的關(guān)系。

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