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　　“進(jìn)口藥盒上打上報(bào)關(guān)價(jià)，國(guó)產(chǎn)藥出廠時(shí)在藥盒上打上出廠價(jià)”，針對(duì)藥價(jià)虛高問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家預(yù)防腐敗局原副局長(zhǎng)崔海榮日前提出建議。?（《法制晚報(bào)》3月6日）

　　“藥價(jià)虛高”飽受詬病。曾有業(yè)內(nèi)人士坦言，“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”。而且，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，確是“信息不對(duì)稱(chēng)”，一般并不掌握虛高藥價(jià)的“出廠價(jià)”。

　　可即便如此，僅簡(jiǎn)單通過(guò)“在藥盒上打上出廠價(jià)”方式，是否就能根本有效解決“藥價(jià)虛高”問(wèn)題？答案恐怕只能是否定的——至少，對(duì)于“處方藥”來(lái)說(shuō)，這一“藥盒上打出廠價(jià)”的“藥方”，是不可能治得了“藥價(jià)虛高”這一醫(yī)療痼疾的。眾所周知，所謂“處方藥”，就是那些患者不能自行選擇購(gòu)買(mǎi)，而只能由醫(yī)生決定、憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)使用的藥品。如依據(jù)《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理辦法》，“處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用”。調(diào)查顯示，2013年我國(guó)非處方藥和處方藥市場(chǎng)規(guī)模分別為1783億和9521億元，各占約15%和85%。而據(jù)此前媒體調(diào)查，目前我國(guó)存在嚴(yán)重“藥價(jià)虛高”的，主要正是處方藥而非非處方藥。

　　為什么在經(jīng)過(guò)醫(yī)生之手后，“處方藥”就會(huì)產(chǎn)生“虛高”問(wèn)題？個(gè)中原委當(dāng)然也并不復(fù)雜，無(wú)非還是因?yàn)椋诂F(xiàn)行須通過(guò)藥品來(lái)“創(chuàng)收”的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下，醫(yī)生必然傾向于以開(kāi)“大處方”方式來(lái)創(chuàng)收掙錢(qián)，在開(kāi)方抓藥時(shí)“只選貴的、不選對(duì)的”，因?yàn)椤霸绞莾r(jià)格虛高的藥，回扣越多”。這正如全國(guó)人大代表鐘南山院士日前指出的，“現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)生的收入主要還是靠創(chuàng)收。美其名曰是多勞多得……不是來(lái)自醫(yī)生的勞動(dòng)，或者工作的難度，而是來(lái)自開(kāi)的檢查藥物和項(xiàng)目”。

　　這種背景下，僅憑“在藥盒上打出廠價(jià)”，顯然根本無(wú)法解決處方藥價(jià)的“虛高”，因?yàn)榧幢阒莱鰪S價(jià)，患者也無(wú)法自主購(gòu)買(mǎi)更廉價(jià)“處方藥”，而只能由醫(yī)生來(lái)決定；另一方面，對(duì)于藥廠來(lái)說(shuō)，即便熟知藥品出廠價(jià)，同樣也可能不敢“在藥盒上打出廠價(jià)”，以至于得罪那些真正掌握著患者用藥權(quán)的醫(yī)生，這正像曾有藥企負(fù)責(zé)人吐槽的，“藥企不是不想降，而是不敢降，醫(yī)生的利益空間沒(méi)有了，誰(shuí)來(lái)給你開(kāi)藥？”

　　基于對(duì)醫(yī)學(xué)規(guī)律和醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)的尊重和信任，同時(shí)也是基于對(duì)患者生命健康的負(fù)責(zé)、避免亂用藥可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，將“處方藥”的使用決定權(quán)托付給醫(yī)生，規(guī)定其只能憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)，無(wú)論從醫(yī)學(xué)還是法律角度看，當(dāng)然都是合理必要的，也是國(guó)際通行的用藥規(guī)則。但問(wèn)題是，在不合理的“鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收”醫(yī)療體制下，這種原本合理的醫(yī)生處方權(quán)，顯然是嚴(yán)重扭曲、異化了，不僅有負(fù)患者對(duì)醫(yī)生的托付和信任，推動(dòng)藥價(jià)虛高、損害患者利益，而且最終也會(huì)玷污醫(yī)務(wù)人員的形象、乖違“懸壺濟(jì)世”的醫(yī)學(xué)倫理，并無(wú)形中埋下醫(yī)患矛盾隱患。這正像原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)曾直言的，“這種機(jī)制是把醫(yī)務(wù)人員推到了群眾利益的對(duì)立面，是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的一個(gè)非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫(yī)務(wù)人員尊嚴(yán)和白衣戰(zhàn)士的形象?！?/p>

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