在全面二胎時代，社會保險的相關配套政策也在悄然轉型。當下最先迎來的是醫(yī)療保險和生育保險的合并實施。

　　人社部和財政部于4月20日聯(lián)合下發(fā)的《關于階段性降低社會保險費率的通知》中稱，生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

　　清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏在接受《第一財經日報》記者采訪時表示，我國現(xiàn)在需要完善生育保險來鼓勵年輕人生育，生育保險報銷二胎生育費用的相關細則應盡快出臺，以保護女職工不會因生育二胎而受到就業(yè)歧視。

　　《中國社會保險發(fā)展年度報告2014》顯示，截至2014年底，全國生育保險參保人數(shù)達到1.7億人，而同期城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為2.8億。兩險合并實施之后，生育保險的覆蓋面將對標醫(yī)療保險大幅擴大。

　　合并經辦、統(tǒng)一實施

　　“當前生育保險存在覆蓋面小、地方各行其政等問題，難以適應全面二胎時代的需要。兩險合并實施可以通過連接醫(yī)療保險這個大平臺來強化生育保險的管理和服務?！睏钛嘟椪f。

　　楊燕綏認為，“合并實施”的含義是“合并經辦，統(tǒng)一實施”，并非是將生育保險合并到醫(yī)療保險中。生育保險中的生育醫(yī)療費用與醫(yī)療保險有相似和交叉之處，具備合并實施的條件。

　　清華大學就業(yè)與社會保障研究中心副主任劉廣君在接受《第一財經日報》記者采訪時表示，這兩個險種的合并實施降低了制度運行的成本，與醫(yī)療保險合并之后，生育中并發(fā)的一些疾病的報銷也更為便利，參保者的待遇會有更多的保障。

　　“合并的只是經辦管理，生育保險仍然是存在的，也還需要獨立預算，從‘五險一金’變?yōu)椤碾U一金’的說法并不準確。”楊燕綏說。

　　我國在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這五大社會保險中，生育保險覆蓋面最小，只占到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)的60%，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)居民在內）的1/3。而且生育保險費用由用人單位繳納，個人沒有資格繳納，因此其他非正規(guī)就業(yè)人群很難享受到生育保險。

　　《中國社會保險發(fā)展年度報告2014》顯示，參保人員企業(yè)單位占總參保人數(shù)的79.4%，機關事業(yè)單位占參保人數(shù)的16.9%，靈活就業(yè)人員占3.7%。

　　生育保險地方碎片化情況也較為嚴重。在2015年之前，生育保險沒有實行全國統(tǒng)一的費率.。2014年全國平均費率0.71%。2015年國務院要求各地統(tǒng)一下調為0.5%。

　　根據現(xiàn)行社保費率，職工醫(yī)保單位繳費率為6%，個人為2%，生育險單位繳費率為0.5%，合并實施之后兩項社會保險的總費率8.5%。

　　生育保險利好“二胎”

　　楊燕綏認為，兩險合并實施并非是醫(yī)療保險基金和生育保險基金的完全合并，相反，生育保險必須進行獨立預算。

　　具體來說，未來生育保險基金預算分為兩部分，一部分用于生育醫(yī)療費用，可以劃入醫(yī)?；鸾y(tǒng)一使用，一部分用于生育津貼，可以進入社保發(fā)放系統(tǒng)，進行社會化發(fā)放。如何劃分這兩部分基金的比例，需要政府部門在地方數(shù)據的基礎上進行科學測算。

　　“全面二胎”政策出臺之后，女性在職場受到的沖擊或是就業(yè)歧視成為社會熱門話題。就公共政策而言，擴大生育保險覆蓋面將有助于緩解用人單位的焦慮。發(fā)放生育津貼是生育保險的一項重要任務。生育津貼的意義是在女職工生育期間由生育保險基金來發(fā)工資，單位的工資可以停發(fā)，減輕用人單位的負擔。

　　在生育保險待遇支出中，生育津貼是生育醫(yī)療費用的3倍。《中國社會保險發(fā)展年度報告2014》顯示，2014年全國人均生育待遇支出為14457元，人均生育醫(yī)療待遇支出4001元，女職工生育津貼人均支出13458元。

　　楊燕綏說，兩險的合并實施將提升生育保險的管理效率，增強基金的支付能力，從而實現(xiàn)鼓勵生育二胎、女職工權益保護以及減輕單位負擔這三者之間的平衡。