中新網(wǎng)4月28日電人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝今日介紹“醫(yī)保支付改革”相關(guān)進(jìn)展時(shí)表示,已初步形成了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的激勵(lì)、約束并重的支付制度。目前全國(guó)85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費(fèi)總額控制,超過(guò)70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費(fèi),35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費(fèi)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委今日召開專題發(fā)新聞發(fā)布會(huì),介紹2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年、財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)宋其超,人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝,介紹有關(guān)情況,并回答問題。
顏清輝介紹,新醫(yī)改后,進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。2011年、2012年連續(xù)兩年相繼印發(fā)了兩個(gè)文件,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》,這兩個(gè)文件明確提出要在總額控制基礎(chǔ)上,結(jié)合門診統(tǒng)籌開展探索按人頭付費(fèi),結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費(fèi),建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。初步形成了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的激勵(lì)、約束并重的支付制度。
目前全國(guó)85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費(fèi)總額控制,并且將它納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)協(xié)議里進(jìn)行管理。超過(guò)70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費(fèi),35%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費(fèi),主要是按床日付費(fèi),24%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭付費(fèi)的探索。
顏清輝介紹,在受益人群不斷擴(kuò)大,待遇水平不斷提高,醫(yī)療費(fèi)用上漲比較快的情況下,我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度始終保持平穩(wěn)運(yùn)行,在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,其中說(shuō)明醫(yī)保支付制度發(fā)揮了很大的作用。
顏清輝同時(shí)表示,隨著醫(yī)改向縱深的整體推進(jìn),建立分級(jí)診療體系,推進(jìn)公立醫(yī)院改革,包括最近提出來(lái)開展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù),控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)等等各項(xiàng)改革的重點(diǎn)任務(wù),都對(duì)醫(yī)保的支付方式改革提出了新的要求。
顏清輝介紹,為此,2016年的工作重點(diǎn)里明確提出要深化醫(yī)保支付方式的政策措施,加快推進(jìn)支付方式改革??偟目紤],從支付制度的整體入手,立足保障參保人的權(quán)益,在系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式支付方式的同時(shí),開展完善醫(yī)保支付政策、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、推進(jìn)醫(yī)藥配套改革等工作。
顏清輝介紹,按照今年的工作任務(wù)要求,目前正在抓緊起草文件,將會(huì)同有關(guān)部門一起研究,廣泛聽取意見,力爭(zhēng)盡早出臺(tái)這個(gè)文件,更好地發(fā)揮醫(yī)保支付的積極作用。
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