8月30日,三亞市政府出臺《2016年三亞市扶貧保險實施方案》,創(chuàng)新扶貧機制,有效解決農村貧困人口因病致貧和返貧問題,切實減輕困難家庭就醫(yī)負擔。
保障人群為以全市貧困戶為主要投保對象,按照年齡分兩套保障方案進行參保。針對0—65周歲的參保人員,提供涵蓋惡性腫瘤等30種常見重大疾病以及意外身故(或殘疾)、意外醫(yī)療費用、意外及疾病住院津貼等風險。其中,重大疾病保障1萬元,意外身故(含殘疾)風險保障5萬元,殘疾身故風險保障1萬元,意外門診、住院醫(yī)療0.5萬元,疾病意外住院津貼0.9萬元。針對65周歲以上的保障方案,意外身故(含殘疾)風險保障6萬元,意外門診、住院醫(yī)療1萬元.
南海網記者該實施方案中了解到,為全市貧困戶購買的此類商業(yè)保險將試行一年,保險費用按照每人每年100元由政府出資購買。第二年將根據(jù)實施效果再行研究是否延續(xù)。
相關負責人表示,該方案是針對三亞市貧困人群風險保障缺口,以政府出資為建檔立卡貧困購買商業(yè)重大疾病及意外風險保險的模式,運用商業(yè)保險大數(shù)法則及先行賠付機制,有效破解貧困人群無錢墊付醫(yī)療費用、無力承擔自付費用及因意外事故發(fā)生造成家庭收入困難的顯示難題,從而形成新農合基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助之外的有益補充,確保到2020年實現(xiàn)貧苦人口全面脫貧不返貧。
30種重大疾病包括:1.惡性腫瘤;2.急性心肌梗;3.腦中風后遺癥;4.重大器官移植術或造血干細胞移植術;5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)7.多個肢體缺失;8.急性或亞急性重癥肝炎;9、良性腦腫瘤;10.慢性肝功能衰竭失代償期;11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;12.深度昏迷;13.雙耳失聰;14.雙目失明;15.癱瘓;16.心臟瓣膜手術;17.嚴重阿爾茨海默?。?8.嚴重腦損傷;19.嚴重帕金森?。?0.嚴重Ⅲ度燒傷;21.嚴重原發(fā)性肺動脈高壓;22.嚴重運動神經元??;23.語言能力喪失;24.重型再生障礙性貧血;25.主動脈手術;26.腦動脈開顱手術;27.嚴重多發(fā)性硬化癥;28.嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎?。?9.嚴重重癥肌無力;30.終末期肺病。
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