談判藥品入醫(yī)保,需全國一盤棋,即全國省市均要將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋

　　距國家首批藥品價格談判結(jié)果公布已有5個月,記者發(fā)現(xiàn),截至10月14日,只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍,僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報(bào)銷范疇。記者了解到,未將談判藥品納入醫(yī)保的省份,享受不到談判后的價格。部分省份已出現(xiàn)跨省買藥的現(xiàn)象(10月27日《新京報(bào)》)。

　　實(shí)施國家藥價談判后,用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼3種藥品,降價幅度分別達(dá)到67%、54%和55%。對于部分乙肝和肺癌患者來說,這等于節(jié)省了一半以上的用藥費(fèi)用。特別是,國家談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保,用藥可按比例報(bào)銷,更是減輕了不少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),讓人們看到了解決治病難、治病貴等問題的希望。

　　然而,必須正視的是,目前僅有3個省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,形成了地區(qū)差異。再者,另有19個省份僅將替諾福韋酯納入醫(yī)保,且多數(shù)省份僅將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保,而未能納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,從而出現(xiàn)了城鄉(xiāng)“倒掛”現(xiàn)象,即城鎮(zhèn)居民用藥比農(nóng)村居民要貴,這顯然是一種不合理現(xiàn)象,影響了醫(yī)療公平。特別是,如果不將國家談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,將會直接影響醫(yī)保異地結(jié)算新政的順利實(shí)施。

　　對于醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地即時結(jié)算新政,國務(wù)院及有關(guān)部門已加快了實(shí)施進(jìn)度,并拿出了時間表:2016年全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,同時鼓勵有條件的地區(qū)試點(diǎn)跨省即時結(jié)算；到2017年,全國大部分地區(qū)實(shí)行跨省就醫(yī)直接結(jié)算。這也表明了醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)制度將會向前邁出實(shí)質(zhì)性的一步。

　　然而,基本醫(yī)保屬地化管理制度,給跨省異地結(jié)算帶來很多困難,如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實(shí)跨省異地結(jié)算的關(guān)鍵。信息化建設(shè)滯后,省級結(jié)算中心沒有建立,是其中一個原因。此外,醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,不同省份醫(yī)保繳費(fèi)水平不同,各省之間醫(yī)療水平不一,也是跨省就醫(yī)結(jié)算難的癥結(jié)所在。特別是,各地對談判藥入醫(yī)保執(zhí)行不一,更會使醫(yī)保異地結(jié)算的綜合效率大打折扣,一些乙肝、肺癌等患者,難以從新政中得到實(shí)惠。

　　因此,談判藥品入醫(yī)保,需全國一盤棋,即全國省市均要將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。同時,將更多的國家談判藥品納入醫(yī)保,通過理順機(jī)制,建立國家聯(lián)席制度,讓地方更順暢地執(zhí)行。特別是,在各方新的利益訴求之下,必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制,將醫(yī)保基金在貧富地區(qū)之間進(jìn)行合理調(diào)劑。只有公平進(jìn)行利益分配,才能破除談判藥入醫(yī)保及醫(yī)保異地結(jié)算的區(qū)域障礙。