12月7日，國家發(fā)改委公布處罰決定，國際醫(yī)療器械巨頭美敦力因達(dá)成并實(shí)施醫(yī)院轉(zhuǎn)售心臟血管、恢復(fù)性療法和糖尿病業(yè)務(wù)領(lǐng)域醫(yī)療器械的縱向價(jià)格壟斷協(xié)議被罰款1.185億元。該處罰決定也被稱為我國醫(yī)療器械領(lǐng)域“第一張反壟斷罰單”。

　　在醫(yī)療領(lǐng)域，普通患者就是消費(fèi)者。2016年以來，國家發(fā)改委分別于1月和7月查處了別嘌醇片壟斷協(xié)議案和艾司唑侖藥品壟斷協(xié)議案，并于6月展開藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查活動(dòng)。而這次，發(fā)改委又對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)壟斷行為予以重拳打擊。這一系列反壟斷調(diào)查和價(jià)格檢查活動(dòng)的核心，正是我國《反壟斷法》第一條所開宗明義的“維護(hù)消費(fèi)者利益”。

　　醫(yī)療器械具有高度的專業(yè)性，普通消費(fèi)者與生產(chǎn)商和服務(wù)商之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，由此導(dǎo)致市場(chǎng)議價(jià)能力受到實(shí)質(zhì)性限制。在醫(yī)療市場(chǎng)的治理方面，傳統(tǒng)方式是多部門監(jiān)管共存并以產(chǎn)業(yè)政策為主導(dǎo)。然而，過往數(shù)十年的實(shí)踐表明，行業(yè)監(jiān)管與產(chǎn)業(yè)政策并不能有效治理包括醫(yī)療器械在內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)，以反壟斷執(zhí)法為主導(dǎo)的競(jìng)爭(zhēng)政策，應(yīng)當(dāng)成為維護(hù)消費(fèi)者利益的主要抓手。而長(zhǎng)期以來，我國高值耗材和可植入醫(yī)用設(shè)備的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)整體并不充分，并且生產(chǎn)商主要采取轉(zhuǎn)售的銷售方式，因此，經(jīng)銷商之間的公平競(jìng)爭(zhēng)是形成合理市場(chǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)保障。

　　美敦力通過分銷協(xié)議、經(jīng)銷協(xié)議、郵件通知和口頭協(xié)商的方式固定醫(yī)療器械轉(zhuǎn)售價(jià)格和平臺(tái)商毛利率，并限定經(jīng)銷商最低投標(biāo)價(jià)格和經(jīng)銷商向醫(yī)院轉(zhuǎn)售的最低價(jià)格，這無疑限制了經(jīng)銷商之間的競(jìng)爭(zhēng)，限制了廣大普通消費(fèi)者以合理性價(jià)比獲得有關(guān)醫(yī)療器械服務(wù)。而這種限定轉(zhuǎn)售價(jià)格的行為如果排除、限制了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，則構(gòu)成《反壟斷法》第十四條所禁止的縱向價(jià)格壟斷協(xié)議。

　　當(dāng)然，通過大量案例研究和實(shí)證調(diào)查可知，限定轉(zhuǎn)售價(jià)格的行為在提升效率方面也可能具有若干積極效果。依據(jù)《反壟斷法》第十五條，只要滿足規(guī)定的豁免情形，不會(huì)嚴(yán)重限制相關(guān)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，且能夠使消費(fèi)者分享由此產(chǎn)生的利益，經(jīng)營者限制轉(zhuǎn)售價(jià)格的行為能夠被豁免。但在本案中，經(jīng)銷商降價(jià)投標(biāo)卻被美敦力制止，患者通過多處詢價(jià)仍然無法以較優(yōu)惠價(jià)格購買美敦力的醫(yī)療器械。經(jīng)過分析，執(zhí)法機(jī)構(gòu)最終認(rèn)定，美敦力的行為“損害了終端購買者的合法權(quán)益和消費(fèi)者利益”。

　　國家發(fā)改委調(diào)查人員接受采訪時(shí)提到：“對(duì)醫(yī)療器械領(lǐng)域的調(diào)查研究是從2013年開始的，我們不針對(duì)任何一個(gè)外國企業(yè)，更不針對(duì)美敦力?！弊?996年進(jìn)入中國，美敦力在心臟血管、恢復(fù)性療法和糖尿病相關(guān)醫(yī)療器械領(lǐng)域處于行業(yè)領(lǐng)先地位，其維持相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品轉(zhuǎn)售高價(jià)的行為，阻礙了市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制正常發(fā)揮作用，增加了患者負(fù)擔(dān)。因此，反壟斷執(zhí)法積極介入能夠更好維護(hù)消費(fèi)者利益。

　　從國際視野上看，各國反壟斷機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行業(yè)都給予高度關(guān)注。就在我國公布美敦力案件當(dāng)天，輝瑞制藥也因非法抬高藥價(jià)被英國競(jìng)爭(zhēng)與市場(chǎng)管理局處以創(chuàng)紀(jì)錄的8420萬英鎊罰款。對(duì)醫(yī)療行業(yè)的處罰背后，其實(shí)是反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)消費(fèi)者利益的高度關(guān)注。

　　對(duì)于信息不對(duì)稱、消費(fèi)者缺乏議價(jià)能力的產(chǎn)品市場(chǎng)，維護(hù)消費(fèi)者利益的反壟斷執(zhí)法尤其重要。在傳統(tǒng)多部門行業(yè)監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)政策不能提供有效治理的情形下，反壟斷執(zhí)法應(yīng)當(dāng)成為維護(hù)中國醫(yī)療市場(chǎng)消費(fèi)者利益的“殺手锏”。

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