制圖 高翔

　　知道一下

　　兒醫(yī)有多荒？

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年初公布的數(shù)字顯示，我國(guó)共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為11.8萬(wàn)人，每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，而美國(guó)的這一數(shù)字是1.46人。

　　兒醫(yī)為何荒？

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝認(rèn)為，兒科具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重等特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多?？偨Y(jié)而言，便是“錢”“累”“患”三字。

　　看病難，給孩子看病更難。近年來(lái)，我國(guó)多地爆發(fā)兒科醫(yī)師短缺的危機(jī)，兒童醫(yī)療紅燈頻閃。在二孩時(shí)代，兒科“醫(yī)生荒”已成為備受關(guān)注的民生問(wèn)題。

　　今年初，華西都市報(bào)率先關(guān)注兒科“醫(yī)生荒”，十余位省政協(xié)委員跟進(jìn)，為培養(yǎng)更多兒科醫(yī)生“奔與呼”。如今，這些委員和成千上萬(wàn)的市民一樣，等來(lái)了希望。

　　12月12日，記者從四川省衛(wèi)計(jì)委了解到，《四川省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）正式出臺(tái)。新政的問(wèn)世，意味著四川已向破解兒科“醫(yī)生荒”發(fā)起“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。

　　到2020年，全川將構(gòu)建起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。所有市（州）綜合醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的兒科，有條件的市、州設(shè)置獨(dú)立的兒童醫(yī)院。每千名兒童床位數(shù)增加到2.5張。

　　同時(shí)，四川將加強(qiáng)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，支持2-3所川內(nèi)醫(yī)學(xué)院校申報(bào)兒科學(xué)本科專業(yè)。此外，兒科醫(yī)生的薪水也將會(huì)提高，《意見(jiàn)》明晰兒科醫(yī)務(wù)人員收入，至少達(dá)到本單位醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2到1.5倍。

　　新政

　　系統(tǒng)緩解娃娃看病難

　　到2020年，每千名兒童兒醫(yī)數(shù)達(dá)到0.69名

　　或許，身為父母的你，也遇到過(guò)娃娃看病難的困擾。

　　“全省好的兒科醫(yī)院就那么幾所，去其他醫(yī)院我們又不放心?！敝x女士告訴記者，每次自家兒子生病后，帶他去看病就是一個(gè)備受煎熬的過(guò)程，“有時(shí)候大半夜都要排隊(duì)，若遇特殊檢查，還要提前預(yù)約，惱火得很”。

　　兒童看病難，很大程度上是源于兒科醫(yī)生荒。在四川，像謝女士這樣的母親不在少數(shù)。她們或多或少都遭遇過(guò)娃娃看病難的“尷尬”。

　　未來(lái)，兒童看病難的現(xiàn)狀有望得到緩解。記者了解到，《意見(jiàn)》提出，到2020年，全川將構(gòu)建起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。所有市（州）綜合醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的兒科，有條件的市、州設(shè)置獨(dú)立的兒童醫(yī)院。每千名兒童床位數(shù)增加到2.5張。

　　同時(shí)，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。

　　四川省衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)工作人員透露，截至2015年，四川每千名兒童床位數(shù)為2.18張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.33名。

　　“所以任重而道遠(yuǎn)?！痹摴ぷ魅藛T表示，按照《意見(jiàn)》，到2020年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，滿足日益增長(zhǎng)、多元化的兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　重點(diǎn)

　　申報(bào)兒科學(xué)本科專業(yè)

　　到2020年，累計(jì)招收兒科住院醫(yī)師千名以上

　　為何會(huì)出現(xiàn)兒科醫(yī)生荒？

　　此前，四川省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任、省政協(xié)委員劉文英就一針見(jiàn)血地指出：國(guó)家對(duì)兒科醫(yī)生培養(yǎng)方式出了問(wèn)題，供給量不夠，導(dǎo)致需求緊缺。

　　劉文英說(shuō)，四川所有醫(yī)學(xué)院在本科階段就沒(méi)有一所學(xué)校開(kāi)設(shè)有兒科專業(yè)?，F(xiàn)在，省內(nèi)醫(yī)學(xué)院只有研究生階段才有兒科專業(yè)。

　　事實(shí)上，放眼全國(guó)，在1998年高等教育改革中，醫(yī)學(xué)院的本科教育中便取消兒科專業(yè)，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。兒科專業(yè)招生少了，兒科醫(yī)生的供給相應(yīng)減少。

　　針對(duì)人才的供給，此次《意見(jiàn)》試圖從源頭上給出解決途徑。未來(lái)，四川將加強(qiáng)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。在加大本科兒科人才培養(yǎng)力度上，支持2-3所川內(nèi)醫(yī)學(xué)院校申報(bào)兒科學(xué)本科專業(yè)。支持四川大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院5所醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)兒科培養(yǎng)方向。還將開(kāi)展突出中醫(yī)藥特色、傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)兒科教育教學(xué)改革試點(diǎn)。同時(shí)，根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。

　　這意味著，川內(nèi)將有兒科學(xué)本科出現(xiàn)，同時(shí)，兒科培養(yǎng)方向還將開(kāi)設(shè)在5所醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

　　另一方面，將擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招生向兒科專業(yè)傾斜，全省補(bǔ)錄調(diào)劑時(shí)，優(yōu)先滿足兒科專業(yè)，到2020年累計(jì)招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1000名以上。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師返回兒科崗位，加強(qiáng)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。

　　《意見(jiàn)》還提到，“十三五”期間至少完成400名轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，使其熟練、系統(tǒng)掌握各類兒科專業(yè)知識(shí)和技能。

　　亮點(diǎn)

　　建區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心

　　常住人口超300萬(wàn)城市可設(shè)1所兒童醫(yī)院

　　完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，成為《意見(jiàn)》重點(diǎn)規(guī)劃的內(nèi)容。

　　《意見(jiàn)》指出，“十三五”期間，全川將建立健全省、市（州）、縣三級(jí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，籌建四川省兒童醫(yī)學(xué)中心，重點(diǎn)支持地市級(jí)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　具體而言，成都市設(shè)置1-2所兒童醫(yī)院，其他常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級(jí)市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院。綜合醫(yī)院、婦幼保健院應(yīng)開(kāi)設(shè)兒科門診，提供兒科急診服務(wù)，需求較大的設(shè)置兒科病房。每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科，并根據(jù)實(shí)際需求合理確定病房床位數(shù)。依托領(lǐng)頭醫(yī)院或三級(jí)兒童?？漆t(yī)院，在全省構(gòu)建12個(gè)區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，減少患者跨區(qū)域流動(dòng)，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　《意見(jiàn)》還提到，將推動(dòng)形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三級(jí)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治重大專科疾病和疑難危重疾病患者。其他兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童健康教育、兒童疾病預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)等。

　　焦點(diǎn)

　　提高兒醫(yī)薪酬待遇

　　至少為本單位醫(yī)生平均薪酬的1.2-1.5倍

　　記者注意到，未來(lái)四川將提高兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，讓其收入至少達(dá)到本單位醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍。

　　對(duì)此，四川省衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)工作人員介紹道，長(zhǎng)久以來(lái)，兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但是收入相對(duì)其他科室的醫(yī)生低?！巴ㄟ^(guò)在薪酬上向兒科醫(yī)務(wù)人員傾斜，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部分配，希望能在一定程度上留下人才。”

　　為了提高兒科醫(yī)生的積極性，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展，經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，可提前一年申請(qǐng)職稱晉升。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，可放寬外語(yǔ)要求，論文不作硬性規(guī)定，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度評(píng)價(jià)等作為兒科醫(yī)師晉升職稱的重要因素。

　　此外，優(yōu)先開(kāi)展兒童家庭簽約服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，取消對(duì)社會(huì)辦兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制。同時(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)兒科重點(diǎn)專科建設(shè)，在縣級(jí)以上公立中醫(yī)院設(shè)立兒科，鼓勵(lì)地市級(jí)以上中醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科病房，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開(kāi)展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。

　　不僅如此，寄宿制學(xué)?；?00人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室（保健室）。

　　為加強(qiáng)兒童急危重癥救治能力建設(shè)，以12個(gè)區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心為核心建立區(qū)域兒童急危重癥救治中心，在每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建立1個(gè)急危重癥兒童救治分中心。

　　業(yè)內(nèi)看法

　　“僅僅待遇提高還不夠，兒科醫(yī)生更需要的是整個(gè)社會(huì)的理解和關(guān)懷”

　　此次，川北醫(yī)學(xué)院和四川大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院一起，成為全省5所能在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)兒科培養(yǎng)方向的醫(yī)學(xué)院，對(duì)此，省政協(xié)委員、川北醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記李成軍十分開(kāi)心。過(guò)去兩年，這所地處川東北地區(qū)的醫(yī)學(xué)院，一直在向教育部申報(bào)設(shè)立兒科專業(yè)。

　　在李成軍看來(lái)，兒科與成人科相比較特點(diǎn)明顯，一些處置與大人也不同，單設(shè)兒科專業(yè)非常有必要?！敖逃褪菫樯鐣?huì)輸送人才，過(guò)去幾年，我們確實(shí)越來(lái)越感受到兒科醫(yī)生的缺乏，所以，學(xué)校希望通過(guò)設(shè)置兒科專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才?！?/p>

　　那么，開(kāi)兒科專業(yè)的難度如何？

　　“并不難?！崩畛绍娞寡?，學(xué)校的培養(yǎng)師資、教學(xué)設(shè)備都是具備的，同時(shí)，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院之間聯(lián)系非常緊密，整合這二者資源，開(kāi)設(shè)兒科專業(yè)難度并不大。“對(duì)我們學(xué)院來(lái)說(shuō)，要開(kāi)這個(gè)專業(yè)，只要報(bào)批通過(guò)立馬就可以開(kāi)起來(lái)?！?/p>

　　另一方面，針對(duì)《意見(jiàn)》中提出提升兒科醫(yī)務(wù)人員收入、加大培養(yǎng)力度等綜合措施,李成軍十分看好，“這確實(shí)能在一定程度上促進(jìn)兒科人才的隊(duì)伍建設(shè)，但吸引學(xué)生來(lái)讀這個(gè)專業(yè)，僅僅是待遇提高還不夠。”李成軍感嘆，長(zhǎng)久以來(lái)，兒科醫(yī)生面對(duì)的病人是小孩子，這需要更多的耐心，技術(shù)要求也更高，但是往往大人不理解，孩子一鬧就著急，一哭就罵醫(yī)生。

　　“所以，兒科醫(yī)生更需要的是整個(gè)社會(huì)的理解和關(guān)懷，更需要一個(gè)良好的人文環(huán)境。這也是職業(yè)認(rèn)同感的一種吧?！?/p>

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