7歲的琴琴(化名)就讀于新洲區(qū)陽邏街金臺小學,今年1月,她被診斷患有膠質(zhì)瘤,生命垂危。其父陶國梁到湖北省中山醫(yī)院、同濟醫(yī)院四處求醫(yī)問藥,前后花費7萬元,未來還要花費多少,還是個未知數(shù)。
陶國梁拿出孩子的社會保險卡,準備申請報銷部分醫(yī)藥費,結(jié)果被告知,琴琴的社保卡上沒有余額,報不了。
在學校買的醫(yī)療保險竟然沒有生效
陶國梁清楚記得,2016年12月學校代收了209元錢,為何現(xiàn)在卡上余額為零呢?陶國梁立刻到學校詢問。“孩子的保險費用沒有交上去。”老師的話讓陶國梁感到意外。
陶國梁轉(zhuǎn)頭又向新洲區(qū)人力資源與社會保險局求助,希望補繳。人社局工作人員告訴他,保險是先購買后享受,即使補繳,這次看病的錢依然不能報銷。
“如果有醫(yī)療保險,孩子這次看病可以報銷大約3萬元?!碧諊核氵^賬,可是現(xiàn)在,分文報不了。事后,他多次找到學校老師,可總也沒有滿意的結(jié)果。
雙方各執(zhí)一詞
爭論是誰耽誤了繳納救命錢
陶國梁手上有一張日期為2016年12月13日的收據(jù),收款事由為合作醫(yī)療款,費用是209元。收據(jù)下方落款是一個“邱”字,而“邱”則是琴琴的老師。
邱老師坦言自己只是按學校要求代收錢款,錢早已交給了學校行政人員,為何發(fā)生此事他并不清楚。當武漢晚報記者希望老師提供學校相關(guān)負責人電話以便進一步了解情況時,這位老師稱他會幫助解決,沒必要將事情鬧大。
記者隨即采訪了新洲區(qū)陽邏街教育總支。教育總支副書記張立群稱,在陽邏街轄區(qū)內(nèi),除琴琴外,還有一名學生也出現(xiàn)了類似情況。經(jīng)初步了解后,琴琴的合作醫(yī)療款沒有及時交給醫(yī)療保險主管部門,致使錢款到位時,醫(yī)療保險系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)閉,從而使琴琴無法享受醫(yī)藥費報銷?!澳壳?,琴琴的錢款由學校保管?!睆埩⑷赫f。
陶國梁的記憶中,琴琴的合作醫(yī)療款是和其他同學一起繳納的,因為他知道這錢是孩子的看病錢,生病時醫(yī)療費能報銷,不能少也不敢少。但邱老師則回憶說,琴琴比其他學生交錢晚。
陶國梁對邱老師的說法表示懷疑,如果說孩子交錢比其他同學晚,校方為什么不告知自己實情,甚至退錢?!叭绻皇呛⒆由?,我不會發(fā)現(xiàn)問題?!碧諊赫f。
教育主管部門介入
力爭孩子醫(yī)藥費能夠報銷
“事情關(guān)鍵在于誰導致醫(yī)療費用沒有及時繳納?!焙弊鸲饴蓭熓聞账暮锡埪蓭熣f,學生將錢交給學校,再由學校代為繳納醫(yī)療費用,本身構(gòu)成了合同關(guān)系。
如果是因為學生或者學生家長繳納費用不及時,引發(fā)學生無法享受報銷待遇,學生及家長自己承擔責任。
相反,如果是校方延誤了醫(yī)療費用的繳納,家長可以因為違約起訴學校,要求賠償。“按照規(guī)定,琴琴的治療費用如果可以報銷3萬元,那么家長可以要求學校賠償3萬元?!焙锡埛Q,法院將按照學校的過失程度,確定賠償金額。
昨天中午,新洲區(qū)陽邏街教育總支副書記張立群表示,接到反映后,他們一方面與學校、新洲區(qū)醫(yī)療保險相關(guān)負責單位取得聯(lián)系,力爭將琴琴的費用盡快繳納并享受報銷,另一方面對于延誤繳納費用造成的原因進行調(diào)查。
記者姚傳龍 實習生李鳳英
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