海南出實(shí)招促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 更好地滿(mǎn)足人民群眾看病就醫(yī)需求

　　醫(yī)生不合理用藥 進(jìn)行公示并約談

　　為深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通和使用行為，更好地滿(mǎn)足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進(jìn)健康海南建設(shè)，省政府辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策若干意見(jiàn)的實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)。

　　問(wèn)題產(chǎn)品要采取下架、召回等措施

　　《方案》指出，按照“四個(gè)最嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)定期搜索排查網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售假劣藥品信息，對(duì)制售假劣藥品的違法犯罪行為依法從重從快處罰，對(duì)監(jiān)管不力的責(zé)任單位和責(zé)任人依法依規(guī)進(jìn)行問(wèn)責(zé)。

　　公安機(jī)關(guān)對(duì)行政執(zhí)法部門(mén)移送的涉嫌藥品犯罪線索要迅速開(kāi)展偵查工作，構(gòu)成犯罪的，依法立案查處。案件偵辦中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)品流向的，要及時(shí)通報(bào)藥品監(jiān)督管理部門(mén)采取下架、召回等措施，防止繼續(xù)流散和危害社會(huì)。

　　建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。在已建立15個(gè)短缺藥品哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加10個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，并將短缺藥品哨點(diǎn)擴(kuò)展至5家大型藥品流通企業(yè)，不斷完善短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。選擇信譽(yù)良好、主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的大型藥品流通企業(yè)進(jìn)行短缺藥品的儲(chǔ)存和配送。國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的短缺藥品在省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)直接掛網(wǎng)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須全部配備使用定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。

　　鼓勵(lì)推動(dòng)藥品流通企業(yè)“四化”建設(shè)

　　《方案》要求推動(dòng)藥品流通企業(yè)“四化”建設(shè)。一是鼓勵(lì)大型藥品流通企業(yè)現(xiàn)代化。二是鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專(zhuān)業(yè)化。三是鼓勵(lì)藥店經(jīng)營(yíng)連鎖化。四是鼓勵(lì)旅游區(qū)藥店國(guó)際化。

　　同時(shí)，推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類(lèi)管理。配合國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局在我省開(kāi)展零售藥店分級(jí)分類(lèi)管理試點(diǎn)工作，在此基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，力爭(zhēng)2018年底前實(shí)現(xiàn)全省零售藥店分級(jí)分類(lèi)管理。

　　此外，全面實(shí)施藥品分類(lèi)采購(gòu)。國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品按照全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格直接掛網(wǎng)采購(gòu)，不再議價(jià)。婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品以及暫不列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。

　　引導(dǎo)企業(yè)開(kāi)展新型銷(xiāo)售及配送方式

　　《方案》指出，引導(dǎo)我省具備互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售條件的零售連鎖企業(yè)開(kāi)展微信訂購(gòu)、“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型銷(xiāo)售及配送方式，方便百姓的購(gòu)藥需求。加強(qiáng)對(duì)我省互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售和配送行為的日常監(jiān)管，強(qiáng)化網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)指導(dǎo)，確保群眾網(wǎng)上購(gòu)藥安全有效。

　　開(kāi)展藥店執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方。在現(xiàn)有零售連鎖藥店執(zhí)業(yè)藥師短缺的情況下，在藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。在?？谑虚_(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)電子處方試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上逐步在全省藥店推廣電子處方、藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問(wèn)診、藥店取藥。

　　建立約談制度推進(jìn)醫(yī)療購(gòu)藥分開(kāi)

　　《方案》指出，公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息;加大合理用藥培訓(xùn)、考核，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，控制藥占比，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。

　　建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等，建立科學(xué)合理的多方共擔(dān)補(bǔ)償機(jī)制。結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，研究建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，同步做好與醫(yī)保支付、醫(yī)保控費(fèi)等政策互相銜接。

　　推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。

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