醫(yī)療APP看病真的靠譜嗎？

　　下載個(gè)醫(yī)療APP在家就能把病看了？

　　雖然方便了 但存在的隱患可不少 醫(yī)生資質(zhì)難核實(shí) 有的還開(kāi)處方藥

　　日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了一份《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)意見(jiàn)的函》，意在對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行規(guī)范。

　　隨著智能手機(jī)普及，人們的看病習(xí)慣也發(fā)生了一些改變?，F(xiàn)如今，頭疼腦熱、腰酸背痛、身體不舒服時(shí)，人們往往不急著跑醫(yī)院，而先在手機(jī)醫(yī)療APP里搜搜類似病癥，問(wèn)問(wèn)某個(gè)標(biāo)注為醫(yī)生的人。然而，醫(yī)療APP在提供便利的同時(shí)，也隱藏不少風(fēng)險(xiǎn)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)療APP沒(méi)有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有的咨詢費(fèi)甚至高達(dá)幾百元；雖然大多言明只提供咨詢，但在未親查的情況下，有醫(yī)生開(kāi)出診斷處方；平臺(tái)醫(yī)生資質(zhì)難以核實(shí)。有醫(yī)生提醒，看病講究“望聞問(wèn)切”，“隔空交流”存在風(fēng)險(xiǎn)。

　　陳女士曾因一直咳嗽，又工作忙沒(méi)時(shí)間去醫(yī)院。抱著試試看的心態(tài)下載了一個(gè)醫(yī)療APP，找到內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行咨詢，圖文交流后，醫(yī)生回復(fù)的內(nèi)容讓她并不滿意?！搬t(yī)生列出了3種可能導(dǎo)致的原因，最終還是沒(méi)搞明白是什么病。”陳女士感覺(jué)幫助不是很大。

　　考慮到不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，不少醫(yī)療APP只提供咨詢?！岸∠汜t(yī)生”等醫(yī)療APP，都表示平臺(tái)以“咨詢”為主，不開(kāi)處方，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論、出治療方案等。但有時(shí)候咨詢和診斷的界限并不是那么清晰，尤其是在一些慢性病、常見(jiàn)病咨詢方面，接受咨詢的醫(yī)生往往處于交叉地帶，在回答咨詢時(shí)就會(huì)不自覺(jué)地給出治療意見(jiàn)?！按河赆t(yī)生”上，有一些醫(yī)生直接向咨詢者提供診斷，并寫(xiě)明了用藥名稱，其中包含處方藥。

　　記者在該版塊內(nèi)搜索到之前病人和醫(yī)生的溝通記錄，由此看到與自己同樣的癥狀通常是些什么病，對(duì)于這些病醫(yī)生建議如何處理。不過(guò)，每個(gè)醫(yī)生給出的建議不盡相同。

　　此外，還有一些醫(yī)療APP卻有些讓人無(wú)奈。在一款醫(yī)療APP上，記者以肚子痛為由進(jìn)行咨詢，大約過(guò)了2個(gè)小時(shí)，才有醫(yī)生回復(fù)。通過(guò)記者的圖文描述，醫(yī)生無(wú)法直接診斷病因，補(bǔ)充說(shuō)明以檢查開(kāi)藥為準(zhǔn)。之后，窗口自動(dòng)關(guān)閉，對(duì)話結(jié)束。

　　存在隱患

　　醫(yī)生資質(zhì)無(wú)法查看

　　真實(shí)身份很難核實(shí)

　　通過(guò)醫(yī)療APP隔空咨詢醫(yī)生，最擔(dān)心的就是醫(yī)生是否靠譜。據(jù)了解，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)生資源大都是醫(yī)生以個(gè)人身份在平臺(tái)上進(jìn)行注冊(cè)。醫(yī)生在醫(yī)院工作之余兼職提供咨詢，是醫(yī)療APP采用最多的模式。

　　記者隨機(jī)下載幾款醫(yī)療APP發(fā)現(xiàn)，有的軟件比較規(guī)范，每位醫(yī)生都標(biāo)注了其所屬科室、工作經(jīng)歷、擅長(zhǎng)方向等，并注明“醫(yī)生資質(zhì)真實(shí)性由保險(xiǎn)承?！薄５?，這些醫(yī)生的行醫(yī)資格證信息，咨詢者無(wú)法查看。因此，互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)生水平參差不齊，對(duì)方的真實(shí)身份和資質(zhì)很難核實(shí)。

　　“網(wǎng)絡(luò)另一端的醫(yī)生身份的真實(shí)性無(wú)法保證。即便他公布了姓名、工作單位、電話，但不是和本人面對(duì)面，都是可能造假的?！辈簧偈忻裼羞@樣的擔(dān)憂。

　　而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。那現(xiàn)在各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)注冊(cè)的醫(yī)生是否都經(jīng)過(guò)所在單位的同意呢？

　　“沒(méi)專門(mén)去單位相關(guān)部門(mén)請(qǐng)示，只是提供咨詢，應(yīng)該不會(huì)影響單位?！焙Ｄ弦患胰揍t(yī)院的醫(yī)生告訴記者。而該醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，在醫(yī)療平臺(tái)上注冊(cè)，只要不影響正常工作就行。

　　“隔空問(wèn)診”如誤診

　　患者維權(quán)是個(gè)難題

　　“作為一個(gè)醫(yī)生，平時(shí)醫(yī)院的工作就已經(jīng)非常忙了，還要學(xué)習(xí)研究，哪有那么多時(shí)間在線呢？”海南省人民醫(yī)院的一名醫(yī)生告訴記者，專家、從醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)、專業(yè)技術(shù)高的醫(yī)生都在一線崗位上，幾乎沒(méi)有時(shí)間去網(wǎng)上接診。因此，很多醫(yī)療APP號(hào)稱邀請(qǐng)“名醫(yī)大師”在線坐診，但很多信息的真實(shí)性有待考證。

　　看病診斷講究“望、聞、問(wèn)、切”，但醫(yī)療APP卻把看診變成了“隔空交流”，無(wú)疑存在一定的風(fēng)險(xiǎn)?！安煌牟“Y可能表現(xiàn)出同一種癥狀，如果不結(jié)合臨床表現(xiàn)，不結(jié)合相關(guān)理化指標(biāo)，很難得出準(zhǔn)確判斷?！痹诖蠖鄶?shù)醫(yī)生看來(lái)，醫(yī)療APP無(wú)法解決醫(yī)療的核心問(wèn)題。

　　此外，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療APP上獲得的處方?jīng)]有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)誤診等問(wèn)題，誰(shuí)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，患者如何維權(quán)，都是難題。因此，醫(yī)療APP雖然有利于緩解“看病難”問(wèn)題，但風(fēng)險(xiǎn)依舊不小。

　　收費(fèi)情況

　　咨詢費(fèi)幾十至幾百

　　費(fèi)用高出普通醫(yī)院

　　“快問(wèn)醫(yī)生”：咨詢費(fèi)幾十到幾百元

　　因家里有老人和孩子，?？谑忻顸S女士在手機(jī)下載了一個(gè)名為“快問(wèn)醫(yī)生”的醫(yī)療APP?！袄先撕秃⒆有∶《?，每次去醫(yī)院排隊(duì)咨詢太麻煩。”黃女士說(shuō)，醫(yī)療APP確實(shí)提供了方便?！暗召M(fèi)卻一點(diǎn)也不親民，比去醫(yī)院掛號(hào)看醫(yī)生貴。”黃女士告訴記者，她使用的“快問(wèn)醫(yī)生”里，單次咨詢醫(yī)生的費(fèi)用大多在幾十到幾百元不等。

　　“醫(yī)生樹(shù)”：電話咨詢費(fèi)60多元

　　記者了解到，目前多款醫(yī)療APP中的醫(yī)生服務(wù)都有明碼標(biāo)價(jià)。在一款名為“醫(yī)生樹(shù)”的APP中，注冊(cè)所在地為海南地區(qū)的醫(yī)生共有30位。其中，在線文字咨詢費(fèi)用從10元到300元不等，而電話咨詢費(fèi)用大多在60多元。

　　“春雨醫(yī)生”：不同醫(yī)生收費(fèi)差異大

　　允許醫(yī)生自定義服務(wù)的項(xiàng)目和價(jià)格，不同醫(yī)生收費(fèi)差異大。該平臺(tái)搜索海南地區(qū)醫(yī)生有20多位。其中，單次圖文咨詢費(fèi)多為10元—30元，單次電話咨詢費(fèi)多為2元/分鐘。職稱稍高的醫(yī)生，單次圖文咨詢費(fèi)多為50元左右，電話咨詢費(fèi)為10元/分鐘。

　　“丁香家庭醫(yī)生”：3次提問(wèn)后平臺(tái)自動(dòng)關(guān)閉

　　10元僅能提問(wèn)3次，在第3次提問(wèn)使用完后，平臺(tái)自動(dòng)關(guān)閉。如果還想繼續(xù)咨詢，就需再次提交10元咨詢費(fèi)，以此類推。

　　根據(jù)去年一健康平臺(tái)的《醫(yī)療APP數(shù)據(jù)分析報(bào)告》顯示，愿意線上付費(fèi)問(wèn)診的用戶占比64%，在線付費(fèi)50元以內(nèi)的占比36.54%，付費(fèi)50—200元占比38.23%，付費(fèi)200—500元占比14.3%。

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