?？谛罗r(nóng)合“一站式”即時(shí)結(jié)算納入商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保障兜底。

　　?？诰W(wǎng)10月18日消息（見(jiàn)習(xí)記者鐘圓圓）18日上午，海口“一站式”即時(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)正式升級(jí)使用，首次將商業(yè)健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和健康扶貧兜底資金納入該系統(tǒng)，使參合貧困患者在市域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)能“一站式”享受到新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和政府兜底資金的即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)五重保險(xiǎn)無(wú)縫對(duì)接。

　　據(jù)了解，今年6月，海口市深入推進(jìn)醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務(wù)，拓展醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的有效使用，啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)和民政救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，以信息多跑路，百姓少跑腿的理念，使百姓在醫(yī)院就能享受到便捷的服務(wù)。

　　以前患者出院之后要先到村里出證明，要鎮(zhèn)里申報(bào)，通過(guò)一級(jí)級(jí)審批后才可以報(bào)銷(xiāo)，如今，1天時(shí)間就能即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。記者了解到，?“一站式”結(jié)算服務(wù)主要是簡(jiǎn)化了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償和醫(yī)療救助程序，實(shí)現(xiàn)了海口市新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助的無(wú)縫對(duì)接。

　　“比如說(shuō)海口市的健康扶貧對(duì)象，五重保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)下來(lái)，如果自付部分還超過(guò)1000元的，還能進(jìn)行兜底報(bào)銷(xiāo)?！笔泻瞎苻k有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴?？诰W(wǎng)（微信號(hào)：haikouwang2013）記者，重特大疾病是海口市城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素，針對(duì)這一實(shí)際問(wèn)題，省民政廳于2016年12月出臺(tái)了《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，進(jìn)一步擴(kuò)大了民政救助對(duì)象范圍、救助比例、救助限額，其中，海南困難群眾醫(yī)療救助最高額度從2萬(wàn)元/年升到10萬(wàn)元/年。目前，?？谑袇⒑限r(nóng)民共有604224人，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例為60%到90%不等，貧困患者自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)4000元、非貧困戶(hù)的患者自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)8000元的可申請(qǐng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，今后，海口市的健康扶貧對(duì)象通過(guò)補(bǔ)償救助和賠付及商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償后，個(gè)人實(shí)際自付費(fèi)用部分超過(guò)1000元的，還將獲得兜底救助，海口已從新農(nóng)合信息系統(tǒng)上設(shè)定這部分患者的補(bǔ)償比不低于總醫(yī)療費(fèi)用的90%。????

　　市合管辦負(fù)責(zé)人表示，五重醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)信息系統(tǒng)的升級(jí)使用，將進(jìn)一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。海口市將持續(xù)提升各環(huán)節(jié)信息化水平，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)基金和資金使用的實(shí)時(shí)監(jiān)管及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和管控能力。

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