海口“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)升級 新增商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)和扶貧兜底資金

　　參合居民看病 報(bào)銷只需一天

　　10月18日，?？凇耙徽臼健奔磿r(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)正式升級使用，將商業(yè)健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和健康扶貧兜底資金納入該系統(tǒng)，使參合貧困患者在市域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)能“一站式”享受到新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和政府兜底資金的即時(shí)結(jié)算報(bào)銷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)五重保險(xiǎn)無縫對接。

　　今年6月，?？谑猩钊胪七M(jìn)醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務(wù)，拓展醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的有效使用，啟動醫(yī)療保險(xiǎn)和民政救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，以信息多跑路，百姓少跑腿的理念，使百姓在醫(yī)院就能享受到便捷的服務(wù)。

　　該系統(tǒng)的正式使用將進(jìn)一步簡化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助程序，極大方便海口市參合居民享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助。以前患者出院之后要先到村里出證明，到鎮(zhèn)里申報(bào)，一級級審批后才可以報(bào)銷，如今一天時(shí)間就能報(bào)銷。

　　“海口市的健康扶貧對象，五重保險(xiǎn)報(bào)銷下來，如果自付部分還超過1000元的，還能進(jìn)行兜底報(bào)銷?！焙？谑泻瞎苻k相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，重特大疾病是?？谑谐青l(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素，針對這一實(shí)際問題，省民政廳于2016年12月出臺了《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，進(jìn)一步擴(kuò)大了民政救助對象范圍、救助比例、救助限額，其中，全省困難群眾醫(yī)療救助最高額度從每年2萬元升到每年10萬元。

　　目前，?？谑袇⒑限r(nóng)民共有604224人，新農(nóng)合報(bào)銷比例為60%到90%不等，貧困患者自付醫(yī)療費(fèi)用超過4000元、非貧困戶的患者自付醫(yī)療費(fèi)用超過8000元的可申請大病醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，健康扶貧對象通過補(bǔ)償救助和賠付及商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償后，個(gè)人實(shí)際自付費(fèi)用部分超過1000元的，還將獲得兜底救助，海口市已從新農(nóng)合信息系統(tǒng)上設(shè)定這部分患者的補(bǔ)償比不低于總醫(yī)療費(fèi)用的90%。

　　海口“一站式”結(jié)算服務(wù)信息系統(tǒng)的升級使用，將進(jìn)一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。海口市將持續(xù)提升各環(huán)節(jié)信息化水平，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)基金和資金使用的實(shí)時(shí)監(jiān)管及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和管控能力。

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