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因病致貧是當前扶貧中的“硬骨頭”,因病返貧則是“后脫貧”時期仍面對的挑戰(zhàn)。近年來,河南平輿縣以互聯(lián)網(wǎng)技術為牽引,以分級診療為突破口,趟出一條靶向更加精準、效果更可持續(xù)的健康扶貧新路徑。
   
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靶向更加精準 扶貧更有溫度——河南平輿健康扶貧見聞

??诰W(wǎng) http://mmkcvlj.cn 時間:2017-12-08 14:32

  新華社鄭州12月8日電?

  新華社記者甘泉

  因病致貧是當前扶貧中的“硬骨頭”,因病返貧則是“后脫貧”時期仍面對的挑戰(zhàn)。近年來,河南平輿縣以互聯(lián)網(wǎng)技術為牽引,以分級診療為突破口,趟出一條靶向更加精準、效果更可持續(xù)的健康扶貧新路徑。

  一個戰(zhàn)場打贏脫貧和醫(yī)改兩場戰(zhàn)役

  2015年底平輿縣建檔立卡貧困人口中因病致貧占比31%;到了2016年底這一比例則接近40%。盡管貧困人口總量減少,但因病致貧比重卻不降反增。

  2016年,平輿縣開始了“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療+健康扶貧”的探索。

  首先是建起一個互聯(lián)網(wǎng)平臺。平輿縣累計投入3400多萬元在平輿縣人民醫(yī)院建起全縣“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療健康扶貧”服務中心,在19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起服務站,并在224個村的村衛(wèi)生室建起服務點。

  “形成了一個縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、視頻即時通信的互聯(lián)網(wǎng)健康扶貧平臺?!逼捷浛h衛(wèi)計委主任周俊峰介紹。它既收錄了全縣3.7萬貧困人口詳細的電子健康檔案;也收錄了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構1000多名醫(yī)生信息;可對醫(yī)生和貧困戶進行雙向精準對接。

  東和店鎮(zhèn)董莊村66歲的貧困戶余高夫因腦梗后遺癥行動不便,簽約醫(yī)生馬建華通過健康扶貧網(wǎng)絡平臺,很快調出老余的就診記錄、治療路徑等信息。隨后與縣人民醫(yī)院心血管醫(yī)生駱衡進行了視頻會診,為老余康復給出調整方案。方案最后交給村醫(yī)白大夫,由他指導老余日常用藥。

  讓健康扶貧多些暖色調

  “村里、鄉(xiāng)里醫(yī)生每月來家兩三回,定期盤問盤問俺身體咋樣,吃啥藥。”廟灣鎮(zhèn)大楊村66歲老人彩劣孩告訴記者。他所說的“盤問”即簽約醫(yī)生巡診。彩劣孩告訴記者,因小時候父母早亡,靠小偷小摸活命所以被村民喊作“劣孩”,一輩子嘗盡辛酸?!皼]想到現(xiàn)在年紀大了政府這么關心,醫(yī)生沒事兒就去家里問寒問暖,量量血壓,真是感動的沒法說?!?/p>

  目前,平輿縣共組織了332名縣專家醫(yī)生、127名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、708名村醫(yī),按照“1+3”幫扶體系,常態(tài)化對全縣貧困戶進行定期巡診。

  其中,村醫(yī)每月兩次入戶巡診,了解簽約貧困戶用藥、康復情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生每月一次按區(qū)域巡診,更新貧困患者病情,指導村醫(yī)調整治療方案。縣專家則分病種組成小分隊每半年巡診一次。這意味著,每名貧困戶每月至少見兩次醫(yī)生。

  為進一步緩解貧困戶看病貴,平輿縣針對性出臺免基本醫(yī)療保險參合費、提高門診和住院報銷比等一系列政策,讓多數(shù)貧困戶的實際報銷比達到95%左右。平輿縣衛(wèi)計委副主任郭君啟說,這套政策執(zhí)行一年來,已讓1.4萬人次貧困患者獲益。

  從被動到主動,醫(yī)療機構動力從何來?

  充分激發(fā)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構和醫(yī)生積極性,是平輿縣健康扶貧效果可持續(xù)的深層次原因。

  “一開始也是被推著走?!逼捷浛h人民醫(yī)院院長王鐵珍坦言。為此縣里還專門制定了對醫(yī)生的獎懲辦法,要求醫(yī)院承擔社會責任。然而很快發(fā)現(xiàn),在與省級專家上千例會診過程中,縣醫(yī)院醫(yī)療服務水平極大提升;在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導過程中,來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉診的患者不斷增多,一批年輕醫(yī)生也迅速成長起來。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況也在好轉?!斑^去一度人才流失、病源流失,處于不斷萎縮狀態(tài)。”廟灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張鋒告訴記者,現(xiàn)在衛(wèi)生院軟硬件大大提升,今年以來門診量同比又增加了40%。他分析,一是以前去縣里看病的現(xiàn)在愿意留在衛(wèi)生院了;二是貧困戶看病也多了,每天門診約20%為貧困戶。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生也動起來了。廟灣鎮(zhèn)大楊村80后村醫(yī)郭東贊簽約了18名貧困戶。他告訴記者,現(xiàn)在每天要么下村去貧困戶和村民家走走,要么在健康扶貧平臺上聽網(wǎng)專家講課。今年以來處方量增加三成,加上巡診補貼,收入增加不少。

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[來源:新華網(wǎng)] [作者:甘泉] [編輯:陳曉丹]
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