從海南保監(jiān)局獲悉，海南省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)近日組織各財(cái)險(xiǎn)公司經(jīng)過充分研討，形成海南省保險(xiǎn)業(yè)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和理賠行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，理賠標(biāo)準(zhǔn)中對車險(xiǎn)現(xiàn)場查勘，理賠定損，定損時(shí)效，賠款支付和回訪提出了明確標(biāo)準(zhǔn)。

　　機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)包括向投保人提供投保單并附保險(xiǎn)條款；向投保人介紹條款（主要包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)價(jià)值、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容）；向投保人明確說明保險(xiǎn)公司按照綜合型商業(yè)車險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率方案實(shí)行商業(yè)險(xiǎn)的費(fèi)率浮動(dòng)；向投保人明確說明，保險(xiǎn)公司按照《交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定實(shí)行交強(qiáng)險(xiǎn)的費(fèi)率浮動(dòng)。

　　此外，對提前續(xù)保的客戶須通過明確告知以下內(nèi)容：一是浮動(dòng)因素的計(jì)算區(qū)間為上期保單出單日至本期保單出單日；二是明確無賠款優(yōu)待系數(shù)是根據(jù)計(jì)算區(qū)間保單項(xiàng)下已賠付的案件件數(shù)，查詢或詢問續(xù)保時(shí)間是否存在已報(bào)案未賠付案件，明確告知續(xù)保出單日后發(fā)生賠付的案件將計(jì)入下一年度案件數(shù)量。提示閱讀條款并抄寫有關(guān)文字、簽名提示客戶抄寫免責(zé)事項(xiàng)說明書要求的文字并簽名。

　　理賠接報(bào)案環(huán)節(jié)相關(guān)要求

　　報(bào)案記錄應(yīng)盡可能詳盡，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：保單信息、出險(xiǎn)車輛信息、被保險(xiǎn)人信息、報(bào)案人姓名電話號(hào)碼、駕駛員信息、出險(xiǎn)情況、損失情況、事故處理及施救等情況。完成報(bào)案記錄后，接報(bào)案人員或查勘人員要及時(shí)向報(bào)案人或被保險(xiǎn)人詳細(xì)明確說明理賠處理流程和所需證明材料等有關(guān)事項(xiàng)。

　　為方便客戶了解賠償程序和索賠要領(lǐng)，公司應(yīng)向客戶提供多渠道、多方式解釋說明。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，對于需要進(jìn)行現(xiàn)場查勘的案件應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成查勘任務(wù)派遣和查勘人員調(diào)度，并將報(bào)案號(hào)碼、查勘或調(diào)度人員聯(lián)系信息等通過電話、短信等方式告知報(bào)案人。公司接收、記錄客戶送達(dá)的索賠資料時(shí)，應(yīng)按照“索賠須知”當(dāng)場查驗(yàn)索賠資料是否齊全，及時(shí)出具接收回執(zhí)。

　　明確告知客戶自行承擔(dān)的損失

　　保險(xiǎn)小額理賠主要指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。對車險(xiǎn)5000元以下、人傷3000元以下的，定損人員應(yīng)及時(shí)向客戶說明損失情況，并就定損項(xiàng)目、修復(fù)方式、配件類型、維修金額等向客戶耐心細(xì)致解釋。核損通過后的損失金額，公司應(yīng)以各種方式通知到報(bào)案人或者被保險(xiǎn)人。

　　對客戶自行承擔(dān)的損失，應(yīng)明確告知客戶并做好解釋說明。保險(xiǎn)公司應(yīng)自報(bào)案受理或事故查勘完成后一日內(nèi)聯(lián)系客戶，約定對事故車輛損失核定的具體時(shí)間，并在以下時(shí)限內(nèi)核定事故車輛的損失項(xiàng)目和金額：估損金額在0.2萬元（含）以內(nèi)，且損失直觀、無需拆檢的事故車輛，客戶到修理廠1日內(nèi)核定損失。估損金額0.2-5萬元（含）7日內(nèi)定損；估損金額5—10萬元（含）15日定損；估損金額10萬元30日內(nèi)定損（以上日期均應(yīng)自約定的日期或事故車輛拆檢完成之日起計(jì)算）。

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