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央視網(wǎng)消息:還有十多天,全國兩會就要召開了。在過去的一年里,代表委員們是怎樣履行職責(zé)的?今年的兩會,他們又準(zhǔn)備了怎樣的議案和提案?
“看病難、看病貴”是老百姓普遍關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題之一。如何讓老百姓在家門口就能享受放心優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),黨的十九大明確提出,要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。作為一名來自醫(yī)衛(wèi)界的新任全國政協(xié)委員,胡豫把推動基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升,當(dāng)成了自己的分內(nèi)事。
春節(jié)剛過,胡豫就開始準(zhǔn)備新一輪的調(diào)研。去年,他的提案聚焦的是貧困地區(qū)的醫(yī)療改善,推進(jìn)健康扶貧,對于他提出的5點(diǎn)建議,國家衛(wèi)健委逐條給予回復(fù),并詳細(xì)說明了下一步的落實工作,這讓他備受鼓舞。在過去一年的走訪調(diào)研中,他繼續(xù)關(guān)注基層醫(yī)療的服務(wù)能力。他告訴我們,他所在的華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院,這幾年,醫(yī)院的門診量一直保持5%左右的增長,即使在剛剛過去的春節(jié)也是高位運(yùn)轉(zhuǎn),那么基層的醫(yī)院又是什么情況,這是他關(guān)注的焦點(diǎn)。
全國政協(xié)委員 胡豫:從我們醫(yī)院本身來看,我們每年的門診量還在增長,分級診療體現(xiàn)的不十分明顯。那么我們到基層來看看,通過了解它的運(yùn)營情況、人員情況、財務(wù)情況來找到一些線索,能夠更好地解決投入和效率之間的關(guān)系,更好的為老百姓提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
帶著問題,胡豫來到了位于湖北武漢的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
全國政協(xié)委員 胡豫:這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有這個條件比我想象的要好。
軍山街衛(wèi)生院院長 李斌:對,近兩年國家財政對我們醫(yī)療設(shè)備的投入,比如說購入了新的DR設(shè)備,彩超還有信息化的一些設(shè)備,總共費(fèi)用大概有六百萬元左右,對我們這些硬件設(shè)施診療設(shè)備幫助是非常大的。
軍山街衛(wèi)生院是一家老牌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,建院已有60多年的歷史,負(fù)責(zé)轄區(qū)2.1萬群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。近幾年,隨著國家對基層醫(yī)療的投入,這里的硬件有了極大改善,但在調(diào)研中胡豫發(fā)現(xiàn),它的醫(yī)療服務(wù)能力卻無法與之匹配。
全國政協(xié)委員 胡豫:現(xiàn)在一年大概能做多少臺手術(shù)啊?
軍山街衛(wèi)生院院長 李斌:以前手術(shù)量大概有兩百多臺?,F(xiàn)在,一年大概也就30臺。
附近居民:過去我們附近產(chǎn)婦生小孩的都到這來,現(xiàn)在我們還要打車到(華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院)西院。
從一年200多臺手術(shù),到如今的30多臺,從之前可以做剖腹產(chǎn)手術(shù),到現(xiàn)在只開展闌尾炎等簡單手術(shù),多方調(diào)研后,胡豫發(fā)現(xiàn),人才流失和缺乏激勵機(jī)制,是背后的主要問題。
軍山街衛(wèi)生院院長 李斌:最主要的原因,就是一些核心的人員力量外流,外流之后,手術(shù)團(tuán)隊的整體力量下降了,然后就是人員的引進(jìn)非常困難。
軍山街衛(wèi)生院門診部主任 丁明超:院里的激勵機(jī)制不夠,不完善,就是說干多干少,做與不做,績效分配機(jī)制的話基本上是一個樣,所以醫(yī)生不愿意擔(dān)太大的風(fēng)險,來做這個手術(shù)。
全國政協(xié)委員 胡豫:所以說將來進(jìn)行合理的績效改革,能夠使醫(yī)生有動力,這樣就能把好的人才留在外科,另外,要讓老百姓更信賴我們基層醫(yī)院,有這個能力去為他們提供好的服務(wù),這兩個方面共同努力吧,慢慢地改善這些情況。
軍山街衛(wèi)生院門診部主任 丁明超:是,其實我們醫(yī)生還是都想做事。
留不住人才,做不了手術(shù),即使外出就醫(yī)會增加成本,病人也會跟著走;而病人越少,醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力就越得不到提高,這是一個惡性循環(huán)。在和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的座談中,胡豫認(rèn)真記錄下了大家希望嚴(yán)格對醫(yī)生培訓(xùn)的考核,提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平;開展體制機(jī)制改革,補(bǔ)充基層人才隊伍等的意見建議。
武漢開發(fā)區(qū)衛(wèi)計局局長 陳祖芳:我建議建立一種柔性的人才管理的這種制度,打破原來體制內(nèi)的事業(yè)編制公開招,叫區(qū)醫(yī)街用,或者區(qū)招街用,我是區(qū)的醫(yī)生,我被協(xié)和西院招聘的,我是關(guān)系在協(xié)和西院,然后我派到下面軍山來使用,實際上讓他有一定的歸屬感。
除了問題、建議,在調(diào)研中,醫(yī)療信息平臺建設(shè)對基層醫(yī)療服務(wù)水平提升的作用,也讓胡豫印象深刻。
今年1月,軍山街衛(wèi)生院新建成了聯(lián)系上級醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電中心,醫(yī)生拿不準(zhǔn)的心電圖可以第一時間上傳,得到專家的快速診斷并轉(zhuǎn)診。2月10日,年近7旬的許連生到衛(wèi)生院拍了一張心電圖,通過上傳遠(yuǎn)程心電中心確診為心梗后,他直接被送進(jìn)了華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院的手術(shù)室。
全國政協(xié)委員 胡豫:從你發(fā)病到送到醫(yī)院多長時間啊?
病人家屬:不到兩個小時。
醫(yī)生:我們給他算的時間是11點(diǎn)半發(fā)病的,十二點(diǎn)一刻左右發(fā)的第一個心電圖,一點(diǎn)半之前手術(shù)結(jié)束的。
全國政協(xié)委員 胡豫:從救護(hù)車直接上手術(shù)室的。這個很幸運(yùn)啊,晚一點(diǎn)都不行,超過兩個小時就危險了。
啟用1個多月以來,軍山街衛(wèi)生院已經(jīng)上傳了30例危重的心電圖,有2位急需手術(shù)的患者第一時間得到了救治。
軍山街衛(wèi)生院院長 李斌:如果像這樣持續(xù)一到兩年,我們心內(nèi)科的醫(yī)生水平肯定會提高。
全國政協(xié)委員 胡豫:在老百姓當(dāng)中的這個聲譽(yù),他就曉得這個地方是可以搞這個急救的。
無論是問題還是經(jīng)驗,胡豫都認(rèn)真傾聽,仔細(xì)詢問。梳理這一年多的調(diào)研情況,他認(rèn)為要提高基層醫(yī)療的服務(wù)能力,通過信息化手段下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是一個好辦法,而更重要的是,他建議應(yīng)該加快推進(jìn)縣域內(nèi)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院的醫(yī)共體建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、患者在醫(yī)共體內(nèi)合理流動。
全國政協(xié)委員 胡豫:在醫(yī)共體里面人財物是打通的,人員可以自由調(diào)配,這樣就更有利于方便人才的培訓(xùn),職業(yè)生涯的提升,以及績效的鼓勵等措施的發(fā)揮?;鶎俞t(yī)院可以到他的龍頭醫(yī)院來學(xué)習(xí),龍頭醫(yī)院可以派醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶,這種人才的流動在醫(yī)共體里面就更加容易實現(xiàn),運(yùn)轉(zhuǎn)的效率更高。
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