近期,由于不少新冠病毒感染者擔(dān)心出現(xiàn)白肺、心肌炎等新冠病毒感染以后的后遺癥,包括肺部CT檢測(cè)的“陽(yáng)康”體檢業(yè)務(wù)備受關(guān)注。對(duì)此,多家體檢機(jī)構(gòu)、線上平臺(tái)爭(zhēng)相推出了針對(duì)預(yù)防新冠后遺癥的“陽(yáng)康體檢套餐”,除肺部CT檢查,還包含多項(xiàng)科室檢查、心肌酶等實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技檢查等,價(jià)格從幾百元到幾千元不等。(1月10日《廣州日?qǐng)?bào)》)
“陽(yáng)康體檢套餐”的推出,契合了部分民眾擔(dān)心出現(xiàn)新冠感染重癥和后遺癥的心理。有機(jī)構(gòu)推出“陽(yáng)康體檢套餐”后,顯示已賣出19萬(wàn)件。不少體檢機(jī)構(gòu)聲稱“如未預(yù)約,婉謝體檢”,可見正在或準(zhǔn)備預(yù)約的人不在少數(shù)。這類體檢套餐之所以變得如此搶手,部分原因在于疫情引發(fā)的焦慮情緒,使得不少人愿意“花錢買安心”。但實(shí)際上,“陽(yáng)康體檢套餐”存在多種浪費(fèi),不是所有人都有必要購(gòu)買。
首先,絕大多數(shù)人感染新冠病毒后,不會(huì)出現(xiàn)重癥和后遺癥。如果因?yàn)楹ε聵O小概率情況,而又為此額外花一大筆錢,這是一種浪費(fèi)。體檢領(lǐng)域存在一種奇怪的卻又容易被忽視的現(xiàn)象:當(dāng)體檢者因被懷疑患有嚴(yán)重疾病,進(jìn)而做了大量復(fù)查,終于發(fā)現(xiàn)自己沒病后,往往不去質(zhì)疑體檢項(xiàng)目是否必需,反而會(huì)因此感到萬(wàn)幸。關(guān)注焦點(diǎn)的改變是一種心理陷阱,也是導(dǎo)致過度檢查的一大原因。
從疾病干預(yù)全過程來看,用預(yù)防的手段去做治療和康復(fù)的事,資源利用效率極低。疾病干預(yù)主要有三個(gè)階段——預(yù)防、治療、康復(fù)。感染者是否出現(xiàn)白肺或心肌炎等并發(fā)癥,屬治療的范疇,肝腎損害、“腦霧”、心理影響等后遺癥干預(yù),則屬康復(fù)的內(nèi)容。體檢則屬于前置性預(yù)防手段,拉大網(wǎng)、捕小魚,針對(duì)性不足,精準(zhǔn)度缺乏,是在做“無用功”,導(dǎo)致資源浪費(fèi)。
從臨床資料利用效率來看,放著現(xiàn)有線索不利用,卻另起爐灶,重做檢查發(fā)現(xiàn)線索,也是一種浪費(fèi)。白肺、心肌炎等并發(fā)癥并非空穴來風(fēng),一定會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀與體征,比如出現(xiàn)胸悶、心慌、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),以及聽診發(fā)現(xiàn)呼吸音和心音改變等??茖W(xué)的應(yīng)對(duì)方法是根據(jù)這些癥狀和體征來決定是否做進(jìn)一步檢查,否則就可能會(huì)浪費(fèi)現(xiàn)有的臨床資料。
從機(jī)構(gòu)分類管理的角度看,“陽(yáng)康體檢套餐”容易掩蓋過度檢查的問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會(huì)輕易做檢查,因?yàn)檫@不符合一般就診流程——患者需要出現(xiàn)癥狀后,醫(yī)生才可以對(duì)癥進(jìn)行檢查,明確病因,方便后續(xù)治療。不過,體檢機(jī)構(gòu)針對(duì)健康人做檢查,則不必遵循這一規(guī)律。不管體檢的人有沒有癥狀,也不管有沒有檢查出來問題,都屬于正常。很多不便在醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及推廣的檢查項(xiàng)目,體檢機(jī)構(gòu)卻能大張旗鼓地實(shí)施,原因就在于此。所謂的“陽(yáng)康體檢套餐”可能導(dǎo)致的浪費(fèi),不容低估。
“陽(yáng)康體檢套餐”雖然賣得很火,但患者真正想要的,其實(shí)是感染后的“一站式”診療。當(dāng)前到醫(yī)院就診的新冠病毒感染者很多,有些醫(yī)院的CT等檢查應(yīng)接不暇,加劇了患者對(duì)于并發(fā)癥和后遺癥的焦慮。大幅提升醫(yī)療供給,尤其是肺部CT、心肌酶三項(xiàng)、心電圖等并發(fā)癥防范方面的醫(yī)療供給,讓優(yōu)質(zhì)診療變得更加可及,才是當(dāng)前患者最需要的服務(wù)。
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