給孩子打點(diǎn)滴，“一針見血”難度很高 本報(bào)記者 宋金峪 實(shí)習(xí)生 張雄高 攝

　　“做兒科醫(yī)生是最幸福的。因?yàn)橹灰吹揭粋€(gè)個(gè)孩子擺脫病痛，蹦蹦跳跳地站在你面前時(shí)，你就會(huì)有一種莫大的愉悅。兒科醫(yī)生大多長(zhǎng)壽，這得感謝孩子們，我們像他們一樣無憂無慮地生活著，被他們所感染。”

　　上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的郭迪教授，是我國(guó)兒童保健事業(yè)的開拓者和發(fā)育行為兒科的創(chuàng)始人，在他100歲生日的時(shí)候，他發(fā)表了“最幸?！钡母醒?。

　　“最幸福的兒科醫(yī)生”真如郭迪教授說的那么幸福嗎？近日來，關(guān)于“中國(guó)急缺兒科醫(yī)生”的傳聞甚囂塵上———“15年全國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000人，缺口逾20萬”，中國(guó)兒科醫(yī)生是否真的進(jìn)入了“沒人想做”、“沒錢可賺”的困局？羊城晚報(bào)記者在廣州的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生培養(yǎng)年份長(zhǎng)，承受壓力大，回報(bào)卻并沒體現(xiàn)在收入上。業(yè)內(nèi)人士表示，應(yīng)該建立一個(gè)體制來體現(xiàn)兒科醫(yī)生的技術(shù)含金量，從而提高兒科醫(yī)生的待遇，破解兒科醫(yī)生少的難題。

　　家長(zhǎng)要求高

　　醫(yī)生壓力大

　　兒科用藥量少，科室收入比較低，工作量和風(fēng)險(xiǎn)也比較大，卻沒有體現(xiàn)在收入上。大醫(yī)院招兒科醫(yī)生的要求又高，動(dòng)輒只要碩士博士

　　1983年，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的兒科主任朱美華從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后就選擇了做兒科醫(yī)生?；貞浧甬?dāng)年的選擇，她說很自然———那時(shí)無論選擇哪個(gè)科室，工資都是54塊，因?yàn)橛X得兒科比較有成就感，看到孩子健康地出院“感覺很幸?！?，朱美華當(dāng)了兒科醫(yī)生，而且一干就是28年。

　　可在最近的這些年里，朱美華才感覺到兒科醫(yī)生真不是一般人能干的。她坦言，工作的壓力主要來自專業(yè)知識(shí)的提升和新病種的挑戰(zhàn)，還有一部分來自家長(zhǎng)，“現(xiàn)在都一個(gè)孩子，家長(zhǎng)要求非常完美，醫(yī)生必須做到100分，而且要藥到病即除，但往往疾病的發(fā)展會(huì)有個(gè)過程，家屬就不理解，有些兇險(xiǎn)的疾病早期癥狀不明顯，后期轉(zhuǎn)危家長(zhǎng)是難以接受的?！币?yàn)樽约菏侵魅吾t(yī)生，所以很多患者都是慕名而來的，她絲毫不敢馬虎，為此，她看每一個(gè)孩子都很仔細(xì)，都要花很長(zhǎng)時(shí)間。她注意到，很多家長(zhǎng)來看病的時(shí)候都會(huì)提到對(duì)之前的醫(yī)院和某個(gè)醫(yī)生不滿。很多次，她都想告訴家長(zhǎng)，只要堅(jiān)持吃上個(gè)醫(yī)生開的藥，病也會(huì)好的。她說，正因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)兒科醫(yī)生的過高要求，讓兒科醫(yī)生成了吃力不討好的角色。?

　　現(xiàn)在年輕醫(yī)生的圈內(nèi)，不少人“談兒色變”。深圳市福田區(qū)一位不愿透露姓名的年輕醫(yī)生表示，自己做過兩年兒科醫(yī)生，深知其中之苦?！皟嚎乒ぷ髁勘容^大，收入?yún)s相對(duì)較低。很多大醫(yī)院的兒科都虧本的……現(xiàn)在每家只生一個(gè)孩子，很多家長(zhǎng)都要求給小孩比較好的醫(yī)療條件，很多都是直接去市級(jí)的兒童醫(yī)院一類就醫(yī)，所以市級(jí)的?？漆t(yī)院人員非常緊張。而孩子的病情表現(xiàn)很多都很類似，比如說發(fā)熱。孩子又不會(huì)說，給診斷帶來很多困難。治療稍有不慎，就可能造成病情延誤甚至死亡。而且兒科用藥量少，科室收入比較低，工作量和風(fēng)險(xiǎn)也比較大，卻沒有體現(xiàn)在收入上。大醫(yī)院招兒科醫(yī)生的要求又高，動(dòng)輒只要碩士博士，誰會(huì)愿意去？”

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　　檢查孩子難

　　賺錢更困難

　　100個(gè)住院病人的收費(fèi)在20多萬元左右。但在外科，幾個(gè)大手術(shù)病人的住院費(fèi)可能就有這個(gè)數(shù)了

　　作為兒科主任的朱美華并沒有像年輕兒科醫(yī)生一樣抱怨，她更多的是愧疚。她告訴羊城晚報(bào)記者，自己所在的兒科一直以來人員充足，配有21個(gè)編制內(nèi)的醫(yī)生，但因?yàn)樽约旱目剖也粌H不能為醫(yī)院創(chuàng)收，而且每年的收支很多時(shí)候都是負(fù)數(shù)，需要醫(yī)院倒貼。

　　廣醫(yī)二院的兒科門診量并不算少，高峰期每天都有300多名病人。但因?yàn)閮嚎频臋z查項(xiàng)目少、用藥少，所以兒科很難給醫(yī)院創(chuàng)收。朱美華舉了檢查的例子，如果給孩子做檢查，很多項(xiàng)目需要鎮(zhèn)靜，家長(zhǎng)不會(huì)輕易同意。如果做了檢查沒問題，家長(zhǎng)會(huì)說醫(yī)院是為了賺錢；做了檢查有問題的，家長(zhǎng)容易表現(xiàn)急躁，不愿意接受現(xiàn)實(shí)；有時(shí)候不給孩子做檢查，但后來發(fā)現(xiàn)有問題的，家長(zhǎng)就指責(zé)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任；有時(shí)候給孩子抽點(diǎn)血，家長(zhǎng)都會(huì)很心疼，甚至在旁邊哭。為此，檢查是否該做，做什么檢查，兒科醫(yī)生都要把握好，才不會(huì)引起家長(zhǎng)不滿。

　　還有，兒科的用藥少也是兒科收入少的一個(gè)原因。以廣醫(yī)二院為例，這里的兒科有20多個(gè)住院床位，100個(gè)住院病人的收費(fèi)在20萬元左右。但在外科，幾個(gè)大手術(shù)病人的住院費(fèi)可能就有這個(gè)數(shù)了。據(jù)介紹，因?yàn)榈揭话憔C合醫(yī)院就診的兒童都是普通病患者，所以這些綜合類醫(yī)院的兒科大多是不賺錢的。只有專業(yè)的兒童醫(yī)院因?yàn)橛泻芏嘀匕Y和疑難雜癥的患兒，醫(yī)療費(fèi)用通常比較高，從而有盈利的空間。

　　至于待遇問題，記者了解到，很多醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品與醫(yī)生工資掛鉤的制度?！耙虼耍M管兒科用藥比其他科別少，但醫(yī)生的收入仍然按照國(guó)家給事業(yè)單位制定的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，與職稱、工齡等關(guān)系更大。醫(yī)生因?yàn)榉痔幉煌呐R床科室、臨床專業(yè)而產(chǎn)生的收入差異的確存在，但各家醫(yī)院情況不同?！睆V州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)肖國(guó)宏表示。

　　缺口不明顯

　　門檻非常高

　　現(xiàn)在我們招醫(yī)生，硬性規(guī)定要招碩士或博士學(xué)歷的，同時(shí)英語過6級(jí)；護(hù)士也要求本科學(xué)歷以上，英語6級(jí)

　　記者了解到，其實(shí)廣州的兒科醫(yī)生缺口還不明顯，遠(yuǎn)未像某外地媒體報(bào)道中宣稱的那樣，“15年全國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000人，缺口逾20萬”。這個(gè)數(shù)據(jù)從流出以來，被大多數(shù)媒體轉(zhuǎn)載引用，但廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科醫(yī)生的招聘情況卻并不支持這個(gè)數(shù)據(jù)。近5年來，廣醫(yī)三院共招進(jìn)8名兒科醫(yī)生。肖國(guó)宏表示，該院雖然兒科醫(yī)生人手仍然緊缺，每年都進(jìn)行相關(guān)招聘，但完全可以保證正常醫(yī)療運(yùn)作。同樣，廣醫(yī)二院在過去3年里，也招收了5名兒科醫(yī)生。

　　記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心得知，兒科醫(yī)生并不像傳聞中那么緊缺。他們剛剛進(jìn)行了今年新職工的招聘，今年預(yù)計(jì)提供職位60余個(gè)，其中包括婦科、兒科各科別醫(yī)生和護(hù)士。與廣醫(yī)三院相同，他們對(duì)所招的兒科醫(yī)生也要求甚高。招聘分兩天進(jìn)行，面試全英文進(jìn)行?！艾F(xiàn)在我們招醫(yī)生，硬性規(guī)定要招碩士或博士學(xué)歷的，同時(shí)英語過6級(jí)；護(hù)士也要求本科學(xué)歷以上，英語6級(jí)。這個(gè)是硬性門檻，誰也動(dòng)不了?！眿D兒中心黨委書記耿春華表示。她同時(shí)告訴記者，因?yàn)橹榻鲁窃簠^(qū)仍然在進(jìn)行業(yè)務(wù)擴(kuò)張，所以今年招人比較多，“往年每個(gè)院區(qū)也就招20人到50人吧”。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的黨委書記耿春華則指出，婦兒中心珠江新城院區(qū)開業(yè)一年多，患者人數(shù)直線上升。很多上午出診的醫(yī)生都要忙到下午1點(diǎn)甚至2點(diǎn)才能下班吃飯?！斑@也是為什么我們要招新醫(yī)生的原因?，F(xiàn)在我們中心希望可以繼續(xù)拓展業(yè)務(wù)，而醫(yī)生自身則希望廣州市的社區(qū)首診盡快得到普遍實(shí)施，這樣他們就可以將更多精力投放在研究疑難雜癥上了?！?/p>

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的兒科主任朱美華告訴記者，因?yàn)樵撛侯I(lǐng)導(dǎo)非常重視兒科，將兒科定性為“社會(huì)效益創(chuàng)收窗口”，所以，即便是倒貼，也沒有縮減兒科的醫(yī)生編制，她分析說，很多小醫(yī)院，特別是不發(fā)達(dá)地區(qū)的小醫(yī)院，因?yàn)橐?，可能?huì)把兒科的編制壓縮了，大量的兒科醫(yī)生的缺口可能在這些醫(yī)院里產(chǎn)生。

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　　博士生難招

　　待遇要提高

　　看一個(gè)兒科的病人，耗時(shí)長(zhǎng)，精細(xì)程度高，但掛號(hào)費(fèi)卻和其他科室一樣，比如打針，給一個(gè)兒童注射的難度比成人大幾倍，收費(fèi)卻是一樣的

　　盡管像廣醫(yī)附屬醫(yī)院這樣的三甲大醫(yī)院每年都有新進(jìn)兒科醫(yī)生，但要招到一個(gè)高素質(zhì)的博士卻也成了“老大難”。據(jù)介紹，很多大醫(yī)院招聘兒科醫(yī)生，一般都要求應(yīng)聘者具有兒科專業(yè)碩士、博士學(xué)歷，這無疑抬高了兒科醫(yī)生招收的門檻兒?！耙呀?jīng)連續(xù)三年，我們希望招到兒科特別是新生兒專業(yè)的博士，一直沒有招到。小兒外科的博士也很難招到。”肖國(guó)宏如是說。無獨(dú)有偶，廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的兒科主任朱美華也向記者抱怨，該院也是連續(xù)5年都沒有招到一個(gè)博士了。

　　那兒科醫(yī)生的培養(yǎng)有問題嗎？很多接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，本科并沒有必要增開兒科專業(yè)，兒科醫(yī)生還是讀過兒科的碩士乃至博士更能勝任。但也有業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院里兒科的博士生導(dǎo)師屈指可數(shù)，“廣州都沒有幾個(gè)?！?肖國(guó)宏認(rèn)為：“太早在本科時(shí)期細(xì)化方向，不利于學(xué)生打下扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。就我們招聘的情況而言，博士生哪怕以前沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，有多年學(xué)習(xí)的高起點(diǎn)，上手也會(huì)很快。但網(wǎng)上流傳的那個(gè)15年全國(guó)只增加了5000名兒科醫(yī)生的數(shù)據(jù)，我認(rèn)為是無稽之談。只要算算每年全國(guó)各個(gè)醫(yī)科院校有多少兒科專業(yè)畢業(yè)的碩士生、博士生就知道了，這些人畢業(yè)后，大多數(shù)還是從事兒科臨床專業(yè)的。而且，全國(guó)有超過20萬所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每間醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年招一名兒科醫(yī)生，這個(gè)數(shù)字又有多大？”

　　朱美華建議，應(yīng)該建立一個(gè)能體現(xiàn)兒科醫(yī)生技術(shù)含金量的制度，從而提升兒科醫(yī)生的待遇。她舉例說，看一個(gè)兒科的病人，耗時(shí)長(zhǎng)，精細(xì)程度高，但掛號(hào)費(fèi)卻和其他科室一樣，比如打針，給一個(gè)兒童注射的難度比成人大幾倍，收費(fèi)卻是一樣的。但她也指出，并不主張?zhí)岣邇和膾焯?hào)費(fèi)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，也不主張針對(duì)兒童的高級(jí)醫(yī)療服務(wù)，但是希望政府能加大對(duì)醫(yī)院兒科的財(cái)政補(bǔ)貼，幫助醫(yī)院的兒科實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。?

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