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新生兒黃疸是很常見(jiàn)的現(xiàn)象,但如果寶寶的情況越來(lái)越重,變成“小黃人”遲遲不能恢復(fù)那就要警惕另一種病——新生兒溶血。
   

“黃疸”越來(lái)越重?警惕新生兒溶血

??诰W(wǎng) http://mmkcvlj.cn 時(shí)間:2022-06-22 11:15

  新生兒黃疸是很常見(jiàn)的現(xiàn)象,但如果寶寶的情況越來(lái)越重,變成“小黃人”遲遲不能恢復(fù)那就要警惕另一種病——新生兒溶血。看似普通的黃疸怎么就成溶血了?哪些寶寶容易中招兒?需要采取何種治療措施呢?
  新生兒溶血病是由于母親和胎兒血型不合導(dǎo)致胎兒或新生兒產(chǎn)生的免疫性溶血性疾病。我國(guó)以ABO血型不合最常見(jiàn),其次為Rh血型不合。
  ABO新生兒溶血病 通常發(fā)生于母親血型是O型,父親血型是A型、B型或AB型時(shí),胎兒血型可能是A型或B型。母胎血型不合刺激母體產(chǎn)生血型抗體,此抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),破壞胎兒紅細(xì)胞造成溶血。多發(fā)生在第一胎,臨床癥狀較輕。
  Rh新生兒溶血病 通常發(fā)生于母親有妊娠史或輸血史,起病急,臨床癥狀較重。如果Rh陰性血母親第一胎生了Rh陽(yáng)性血的寶寶,刺激母體產(chǎn)生抗體,當(dāng)二胎寶寶也是Rh陽(yáng)性血時(shí),母親的抗體經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),可引起新生兒溶血病。
  當(dāng)然,除了妊娠經(jīng)歷外,如果Rh陰性血母親曾輸過(guò)Rh陽(yáng)性血或有過(guò)Rh陽(yáng)性血胎兒流產(chǎn)史,也可能產(chǎn)生抗體,此時(shí)第一胎就有可能發(fā)生新生兒溶血。
  新生兒溶血病主要表現(xiàn)為水腫、貧血、肝脾腫大等,嚴(yán)重者會(huì)在出生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸,造成膽紅素腦病或核黃疸,導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
  臨床中對(duì)于新生兒溶血的治療主要有三種方法:光照療法、藥物治療、換血療法。
  光照療法 是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便有效的方法,它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快,副作用少,皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性,從腸道、尿中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度。但有的寶寶可出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用,停光照后可自愈。
  藥物治療 可使用人免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療,減少紅細(xì)胞被破壞。
  換血療法 適用于光療無(wú)效的癥狀較重的患兒。需從患兒動(dòng)脈抽出血液的同時(shí),同步往靜脈輸入新鮮的血液,輸入的血量是患兒血量的兩倍??芍脫Q出血中的游離抗體、致敏紅細(xì)胞和大量膽紅素預(yù)防膽紅素腦,糾正貧血。
  溶血聽(tīng)起來(lái)很可怕,但各位準(zhǔn)爸媽們千萬(wàn)不要驚慌,即使夫妻血型不一樣,發(fā)生新生兒溶血的機(jī)會(huì)也只有2%-2.5%而已。只要按時(shí)做好檢查,一旦發(fā)生新生兒溶血時(shí),盡早就診,還是很安全的。文/范瑞 (北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)

[來(lái)源:北京青年報(bào)] [作者:范瑞] [編輯:胡愷睿]
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