飽受頭痛折磨的鄔小姐萬萬沒想到,痛在頭,病根竟然在心。記者從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉,鄔小姐頭痛的“真相”竟然是心臟上的一個“孔”,由于這個“孔”的存在,靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房,當靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子、化學物質(zhì)、顆粒物質(zhì)并直接進入腦部后,可能引起腦缺血、偏頭痛的發(fā)作。
今年29歲的鄔小姐患偏頭痛多年,經(jīng)常是下午發(fā)作,持續(xù)到晚上,直到第二天醒來,才能恢復。為了對付這個折磨人的病痛,在她讀大四那年,累計吃了100片止痛藥來“續(xù)命”。
工作后,頭痛依然困擾著她。近年來,鄔小姐的頭痛一周能發(fā)作三次。直到在一次偶然的機會,她了解到自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關(guān)。
今年3月,她來到中山一院就醫(yī)。TCD發(fā)泡試驗提示為“陽性”,即存在卵圓孔未閉的情況。在醫(yī)生的建議下,她完善了后續(xù)的檢查并確診了卵圓孔未閉,隨即進行了卵圓孔未閉封堵術(shù)。
鄔小姐的手術(shù)很短時間內(nèi)就完成了,手術(shù)是微創(chuàng),在局麻狀態(tài)下完成,術(shù)后第二天下午,她便可下床,醫(yī)院觀察了一天,便出院了。術(shù)后半個月,她告訴記者,截至目前感覺良好。
什么是卵圓孔未閉?
中山一院心內(nèi)科胡承恒教授介紹,卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道。出生前允許右心房的血液流入左心房,出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,使左側(cè)原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上,發(fā)生功能性閉合,一年內(nèi)卵圓孔達到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時,卵圓孔仍不閉合,則稱為卵圓孔未閉。
胡承恒教授介紹,成年人中下肢的靜脈血會進入右心房,再向下進入右心室,通過肺動脈在肺部過濾加氧后進入左心房和左心室,再由主動脈輸送到大腦以及身體各個器官。像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者,靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房,當靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子、化學物質(zhì)、顆粒物質(zhì)時,就存在未經(jīng)肺部過濾進入腦部的可能,從而引起腦部缺血、引發(fā)偏頭痛。有研究表明,通過對卵圓孔封堵術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn),進行封堵后,頭痛總緩解率高達76%。
警惕:卵圓孔和腦卒中相關(guān)
據(jù)介紹,在成年人群中,卵圓孔未閉發(fā)病率高達25%。胡承恒教授表示,大多數(shù)人若無明顯癥狀,不需要特別處理。如果有明顯癥狀,且未閉合的“孔”較大,則盡早就醫(yī),醫(yī)生根據(jù)具體情況進行判斷是否需要進行封堵。
需要引起警惕的是,卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個重要風險因素,進行封堵術(shù)更主要的原因亦是為了預防腦卒中的發(fā)生。他建議,如果反復出現(xiàn)不明原因的偏頭痛,建議做右心聲學造影和TCD發(fā)泡試驗,篩查否存在卵圓孔未閉的情況,再行經(jīng)食道超聲心動圖檢查確診。此外,對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者,更應該篩查卵圓孔是否閉合。(記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻)
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